Depoimentos
Este é um espaço do antigo Blog em que as pessoas deixavam seus depoimentos, críticas e sugestões. Obrigado mais uma vez pela participação de todos e peço, como no Blog, a compreensão de vocês por não poder responder a perguntas particulares sobre medicação, diagnósticos e tratamentos. Isto cabe ao médico-assistente, que examina e conhece bem a história do seu paciente.
Portanto, um conselho que lhes dou: aproveitem ao máximo a consulta médica e lembrem-se que a recuperação de um transtorno mental não depende só dos medicamentos, mas principalmente da relação médico-paciente que vocês serão capazes de construir e manter. Quanto mais azeitada esta relação, maiores as chances de sucesso, ainda mais numa especialidade como a psiquiatria.
Boa sorte a todos!
>Dr Palmeira,
tenho 47 anos, sou casada, tenho 3 filhos independentes e vivo com meu marido. No passado tive muitas crises de depressão e ansiedade (Pânico), que tratei inicialmente com psiquiatras, fazendo uso de diversos antidepressivos, mas sem dar continuidade. Melhorava um pouco e logo abandonava.
Ultimamente venho me sentindo prostrada, muito cansada, ganhei muito peso, sinto-me desmotivada e triste e passei a ter problemas de memória e concentração. Fui a um neurologista que me passou uma ressonância, que acusou problemas de gliose por microangiopatia. Tenho hipertensão e me trato desde os 40 anos. Tenho me sentido muito ansiosa, fico irritada, não tenho ânimo para nada. Gostaria que me esclarecesse o que é gliose e como devo proceder.Obrigado. Marta.
dr lEONARDO tomei a quetiapina as 17 hrs não estava bem ! resolvi fazer caminhada do nada senti as pernas fracas o barulho dos carros não me incomodavam ! cheguei em casa estava muito calor tomei banho e deitei no chão do banheiro ! dormi. acordei com dor de barriga levantei um pouco desorientada . sentei no vaso e fiquei parada sem conseguir mexer e soando muito pensei : vou passar mau . acordei no chão toda ensanguentada. desmaie bate com a cabeça na parede deu um pequeno corte , cortei a boca ! porque o desmaio?
Gilda, a quetiapine pode provocar uma queda da pressão e esse pode ser o motivo da sua queda. O indicado é sempre começar com uma dose baixa e ir ajustando aos poucos para evitar hipotensão.
Dr. LEONARDO
BOA NOITE
EU SOU BIPOLAR DIAGNOSTICADA POR UM PSIQUIATRA. PAREJ O TRATAMENTO HÁ 4 ANOS MAIS OU MENOS PORQUE TOMAVA UMA MEDICAÇÃO QUE ME DEIXAVA DOPADA. FORA O ESTIGMA E TODO SOFRIMENTO EM TER UMA DOENÇA COMO ESSA. PODEMOS TER RAZÃO MAS SE EXPLODIMOS SOMOS MALUCAS.
TENHO UM TRABALHO MUITO DIFICIL E ESTRESSANTE. NÃO POSSO ENTRAR DE LICENÇA. SÓ QUE FAZ UMA SEMANA QUE ESTOU MUITO DEPRIMIDA. APÁTICA E NERVOSA. PASSEI POR UMA NEURO QUE ME RECEITOU TORVAL CR 300 MG. ESTOU COM MUITO MEDO DE TOMAR O REMÉDIO E SEI LÁ… MORRER. POSSO TOMAR?
Luciana, Torval é o ácido valpróico, um estabilizador de humor, indicado no tratamento da condição a qual se refere. Seria bom você conversar com seu médico para se sentir mais segura de usá-lo. O transtorno bipolar pode ter um bom prognóstico se tratado corretamente, isso pode lhe ajudar inclusive no seu trabalho.
Boa tarde Dr,tomo antidepressivo a 35 anos ,a 6 anos p cá estou tomando banho 150 mg venlafaxina,3 mg bromazepam e 50 mg donaren , estou sentindo com minha memória muito ruim ,e muita ansiedade,o que devo fazer?
Qual medicamento posso tomar ,que se aproxima do parnate, pois o parnate está em falta na indústria farmacêutica
Doutor, estou com 52 anos e sofro de depressão desde os 18. Já tomei literalmente todos os medicamentos antidepressivos disponíveis no país combinados entre si, com suas dosagens aumentadas e também combinados com todos os outros tipos de psicotropicos possíveis.
O único medicamento que efetivamente funciona para aplacar e manter a minha depressão afastada é o IMAO tranilcipromina, o Parnate.
O meu grande desafio é tentar convencer a maioria dos psiquiatras de que é esse o medicamento que eu preciso, e não começar tudo de novo do zero, ou seja, as tais combinações que eu já mencionei.
Alguns médicos mais esclarecidos e de mente aberta entendem e prescrevem a medicação.
Portanto doutor, por favor me ajude a encontrar uma forma de explicar e convencer aqueles que permanecem irredutíveis.
Muito obrigado!
André, eu particularmente acho que essa decisão precisa ser discutida com seu médico e não um objeto de persuasão ou convencimento. Numa relação médico-paciente, ainda mais na psiquiatria, o tratamento precisa ser construído em conjunto, mas respeitando também o saber de cada um. No caso, o médico estudou psicofarmacologia, acho pouco provável que algum médico lhe prescreva um medicamento somente por ser do seu desejo. Então meu conselho é aprofundar o diálogo e também ser flexível para ouvir dele o que ele pensa.
>Marta,
Gliose é uma alteração da substância branca do cérebro evidenciada na ressonância magnética por lesões hiperintensas (esbranquiçadas) nas sequências FLAIR, geralmente proveniente de microangiopatia cerebral. Ela é decorrente de doença ateroesclerótica (formação de placas de ateroma na parede das artérias) de pequenos vasos. Alguns fatores de risco são bem conhecidos, como tabagismo, alcoolismo, colesterol alto, obesidade, sedentarismo, hipertensão, diabetes e outras doenças que acometem vasos (vasculites, doenças reumáticas).
Existem outras doenças que podem cursar com gliose no SNC. Cadasil, p.ex., é uma doença hereditária (familiar) que cursa com essas alterações em pessoas em idade mais jovem. Estudos têm demonstrado que essas lesões também podem ocorrer com maior freqüência em pessoas portadoras de transtornos psiquiátricos, dentre eles o transtorno bipolar, a esquizofrenia e as depressões crônicas. Já atendi pacientes que não tinham os fatores de risco que citei, que não tinham doenças clínicas que justificassem as glioses, mas que possuíam uma história de depressão e transtono de humor ao longo da vida.
O número de lesões, sua localização, a idade do paciente e outros fatores relacionados ao envelhecimento cerebral podem predispor o paciente com glioses a uma doença degenerativa cerebral, como a demência vascular. É importante frisar que nem todo o paciente desenvolverá demência e que o diagnóstico de demência deve ser, antes de tudo, clínico. É preciso avaliar as funções cognitivas, como memória e atenção, para saber se aquela pessoa tem ou não demência.
O mais comum, porém, é o paciente com gliose ter alguma perturbação do humor. O termo “depressão vascular” tem sido utilizado para esses casos. Os pacientes podem evoluir com sintomas depressivos e ansiosos, irritabilidade, intolerância, com algum grau de impulsividade. Em geral esses pacientes têm glioses na substância branca do lobo frontal.
É importante que o paciente procure um psiquiatra para uma avaliação e tratamento do quadro, que melhora muito com os medicamentos. Esse paciente deve também ser acompanhado evolutivamente quanto às suas funções cognitivas.
Espero ter ajudado a esclarecer as suas dúvidas.
Saudações,
Dr Leonardo Palmeira
Tomo haldol por conta de um surto psicótico que durou um pouco mais que 1 mês. Os delírios e alucinações sumiram, mas ando depressiva, ansiosa e negativa frente a vida. Posso usar antidepressivos junto ao haldol 10mg?
Olá, Leonardo a 3 anos descobri um meningioma por conta de dor de cabeça q fui tendo fiz a RM e descobrir e faço acompanhamento com neuro ,porém tenho sentido muitas dores de cabeça diariamente o médico já passou diversos remédio e não dá mais efeito nenhum, atualmente tomo depakene de 500mg de 12/12 horas ,já não aguento mais de dor na cabeça a última ressonância que fiz foi em setembro de 2022 o meningioma tava 1.3×1.1 do lado direito do crânio, mas sinto dores forte que atrapalha tanto minha vida pessoal com minha família com no meu profissional no meu trabalho e já passei por 5neuros passa remédio e não passa a dor só aumenta cada dia e o pior minha pressão e baixa com as dores diárias que venho sentindo a minha pressão tem subido a 16.8 oq faço? não aguento mas de dor me socorre?
Priscila, não sou neurologista, então seu caso foge à minha competência. Você pode procurar um neurologista e também alguém da clínica da dor.
Tenho um aneurisma abdominal, posso estar tomando sertralina?
Fatima, converse com seu médico para saber se no seu caso antidepressivos podem ser tomados.
Também fui diagnosticada com gliose por microangiopatia, tenho 56 anos, sou bipolar e há 18 anos ininterruptos faço uso de quetiapina e Clonazepan. Tenho a memoria volátil como costumo descrever o que sinto. O que significa demência vascular? Seria a mesma demência psiquiátrica?
Vera, demência vascular é quando a causa da demência é de origem vascular, seja por AVE, infartos lacunares ou microangiopatia (doença de pequenos vasos que provoca a gliose). O diagnóstico de demência é clínico, através do exame psíquico, neurológico e da testagem neuropsicológica, evidenciando a perda cognitiva (geralmente memória, atenção e função executiva). O exame de imagem sugere a causa. A presença dos achados anatômicos mencionados apontam para a origem vascular. No Alzheimer verifica-se atrofia do hipocampo e do lobo temporal.
>Lazinho diz: Boa noite Dr. Leonardo!
Peguei hoje meu resultado de ressonancia de cranio e a impressão diagnostica foi;
“Avaliação por ressonancia magnetica do encefalo evidenciando apenas minimos focos esparsos de hipersinal em T2 e FLAIR na substância branca periventricular, do centro semi oval e subcortical, podendo estar relacionado a isquemia, gliose, além de serem frequentemente encontrados em pacientes com migrania”
Tive um AVC isquêmico com pequeno começo de hemorragia fiquei com problemas na memória e raciocínio isso é normal? Tem como voltar a ser uma pessoa sem esses problemas?
Sônia, vai depender de alguns fatores, como localização e extensão da lesão, idade, condições do seu cérebro repor a função com outra área próxima. Sugiro que converse com seu médico.
Tomo inseris xr de 150mg pode causar algum problema de saúde?
Érica, você está se referindo a efeitos colaterais? Todo medicamento pode causar, o ideal é acompanhar com seu médico e fazer exames de sangue periódicos.
Olá boa tarde
Meu sobrinho teve algumas convulsões e faz uso de depakene a neura pediu uma ressonância e vir que acusou cisto de fissura a coroideia a direita. Deve me preocupar?
É grave ?
Precisa de cirurgia?
Iolanda, esse seu relato não está preciso. Seria bom consultar um neurologista.
Olá Leonardo! Tudo bem? Espero que si!
Iniciei um tratamento com Depakote ER 500 mg por 4 dias e no 5° dia aumentei para 1000 mg e no 9° dia para 1500mg (a qual seria a dose de manutenção para o meu suposto diagnóstico TAB II, porém me senti muito depressivo, irritado, e com pensamentos negativos, pessimistas, até informei ao psiquiatra na consulta que eu poderia ter uma depressão bipolar e somente um antidepressivo não resolveria assim como um estabilizador de humor também não! Porém o mesmo insistiu na monoterapia para TAB II.
Não percebi melhora nenhuma no quadro clínico, meus sintomas físicos permanecem e sendo assim completando 7 dias na dose de 1.500 mg retornei para 1.000 mg e mantive por 7 dias até retornar para a dose inicial de 500 mg, ou seja gradualmente, uma vez que não irei retornar ao mesmo psiquiatra pois o valor de cada consulta é 1.000,00.
Portanto posso suspender o depakote ER já que o usei só por 1 mes? Meu receio é desenvolver um quadro de epilepsia.
Até eu encontrar um novo psiquiatra que atenda meu convênio seguirei sem essa medicaçao até mesmo porque a médio e longo prazo a mesma pode causar problemas sérios problemas e a 1° escolha para TAB é o lítio que inclusive é muito bem tolerado na dose terapêutica. Caso eu tenha mesmo uma depressão bipolar o correto não seria associar um antidepressivo+ estabilizador de humor? E detalhe qual a sua opinião e experiência com o vortioxetina?
Verifiquei que é um ótimo antidepressivo com efeitos em vários neurotransmissores, porém é pouco prescrita na pratica clínica devido ao alto custo e por informarem que não existem estudos o suficiente que comprovem a sua eficácia.
William, o uso de antidepressivos no TBH deve ser cauteloso e acompanhado de um estabilizador de humor em doses adequadas. A vortioxetina pode ser uma opção. Quanto à redução do estabilizador de humor, recomenda-se o desmame. O risco de crise convulsiva vai depender do limiar convulsivo de cada paciente, então não seria bom arriscar.
Tenho Síndrome do pânico, depressão e ansiedade, o médico me deu Torval CR 300 mg, 2 ao dia e citalopran, esses remédios combinam?
Odete, combinações entre estabilizadores e antidepressivos são comuns na psiquiatria, mas se é o melhor no seu caso, somente seu médico poderá avaliar.
Olá,
Tenho 28 anos, tenho crise de ansiedade e do pânico.. não posso me sentir..
Passei com psiquiatra e ele me indicou ansitec , estou na terceira semana tomando agora, 2 cp dia..
Tenho passado muito mal, tontura, náusea, dor de cabeça .. quando melhora?
Mayara, Ansitec leva até 4 semanas para avaliar o efeito e pode ser necessário algum ajuste na dose ou associação com outro medicamento. Converse com seu psiquiatra.
A psiquiatra passou ansitec para minha filha de 17 anos mas estou com medo de dar a ela para ansiedade generalizada,pois fiquei sabendo que só podem tomar quem tem mas de 18 anos e verdade? Doutor
Daniele, segundo um estudo de revisão a Buspirona (Ansitec) mostrou-se segura para uso em crianças e adolescentes: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5771537/
Ola
EU comecei a tomar socian 50mg ha 10dias.
Meus seios estao maiores e doridos (medica mencionou isto) mas agora estouba sangrar por 4 dias sem parar.
E normal?
Obrigada
Susana, procure seu médico. Antipsicóticos como o que você cita podem aumentar os níveis de prolactina e com isso provocar aumento das mamas ou mesmo secreção através do mamilo.
Bem, eu às sou muito sensível e amorosa com a minha família, mas quando alguém de fora me machuca eu fico planejando a morte dessa pessoa, isso é errado, mas tenho um caderno de morte, eu me acalmo quando penso em Deus, porém o ódio me persegue. As pessoas são muito cruéis, então eu gostaria de acabar com elas.
Tenho bipolaridade e TDHa, 4 meses tomando ritalina., psiquiatra saiu e meu pano não cobre mais consulta com ela. Fui em outro . que retirou a ritalina e me receitou a lamotrigina … Será que confio , aceito esse novo tratamento?? Vivi uma vida nova com ritalina, nunca consegui fazer nada na vida, estudar, me organizar , trabalhar a ritalina me devolveu a vida . Porém ele disse que e viciante que é a pior droga que tem.
Olá dr boa noite queria saber que faz 5 meses que tomo vurtuoso 10mg mas alprasolam de 0,5 mas o medicamento vurtuoso está me deixando muito mal com nausea enjoo vontade de vomita estou muito mas queria saber se posso deixa essa medicamento vurtuoso e começar a tomar citalopram de 20mg
Marcioli, essas informações você precisa buscar com seu médico, pois requerem exame do paciente. Casos persistentes de enjôo realmente dificultam o tratamento com ele.
>Lazinho,
como falei no comentário anterior, a gliose, alteração da substância branca do cérebro, pode ter diversas causas, inclusive a enxaqueca (migrania), como citou. Dependendo da localização e do número de lesões, as glioses são benignas e não causam sintomas relevantes. Você deve conversar com seu médico. Controlar a doença associada às glioses e reduzir os fatores de risco (tabagismo, sedentarismo, colesterol alto, bebidas alcoólicas, etc…) podem ajudá-lo a evitar que as lesões continuem ocorrendo e que, no futuro, venham a te prejudicar.
Um abraço e obrigado por sua participação no blog!
Dr Leonardo Palmeira
>Dr. Leonardo stou fazendo uso da psiquial 20 mg e olcadil 1 mg gostaria de saber se há algum perigo nessa combinaçao ? tenho medo de ter um ataque cardiaco issso pode acontecer? Existe casos de mortes por esses medicamentos
Boa noite Dr estou com o meu filho que passou por uma depressão profunda ,ele é autista está tomando Olanzapina de 20 mg , quetiapina 3 vezes ao dia de 100mg e mais Divalcon 2 vezes ao dia de 500 mais ainda está muito confuso já faz 50 dias que está tomando é normal essa confusão mental ou algum desses medicamentos podem estar piorando o quadro dele …
Marli, precisa conversar com o médico dele, pois ele está usando doses altas de antipsicótico, se não estiver respondendo precisa ver o motivo.
>Cara Maria Helena,
essa é uma combinação muito utilizada na psiquiatria e, em geral, muito bem tolerada e com poucos efeitos colaterais. Não existem interações medicamentosas conhecidas entre esses dois fármacos. Quanto ao risco de morte súbita, se você não tem nenhuma doença cardíaca, fique tranquila. Esses medicamentos não provocam arritmias ou alteram a condução cardíaca. Um abraço e obrigado por sua participação. Dr Leonardo Palmeira
>Olá, me chamo Andrei, tenho 21 anos, tenho depressão há 2 anos, tomo Sertralina mas mesmo assim tenho problemas de memória e concentração, por isso também tomo Nootropil. Isso pode me fazer mal?
Posso continuar tomando?
Outro problema que tenho é que tomo um comprimido de Sertralina a noite mas mesmo assim tenho os sintomas da depressão durante o dia. Será que eu poderia tomar dois? um à noite e outro de dia?
Doutor tomo alprozalan mais de um ano tenho q retirar as poucos né pode dá reação sinto muito sono moleza mal estar eu tomando ele e 1 ml se eu diminuir metade há vai me ajudando e pode dar reação
Erenise, sim, todos calmantes do tipo benzodiazepínicos, aqueles com tarja preta, precisam ser reduzidos lentamente e sob supervisão médica.
Quis dizer benzo
Olá minha psiquiatra receitou quet xr a noite . Posso tomar ele para sempre. Pois não me sinto segura para parar com o medicamento
Olá meu nome é Divalci Tavares, tenho 38 anos,a 3 desenvolvi a tricotilomania, que e a mania de arrancar cabelo,por último agora fui no psiquiatra ele mim receitou o Amato de 50 mg, tomara que mim ajuda a parar com isso, sofro muito com isso.
Olá meu nome é Divalci Tavares, tenho 38 anos,a 3 anos desenvolvi a tricotilomania, que e a mania de arrancar cabelo,por último agora fui no psiquiatra ele mim receitou o Amato de 50 mg, tomara que mim ajuda a parar com isso, sofro muito com isso.
>Andrei,
o Nootropil (Piracetam) pode ajudar na memória, embora na sua idade o seu déficit de memória deva ser mais por desatenção ou falha na estratégia para codificação (aprendizado) ou evocação (lembrança), do que esquecimento patológico. Valeria a pena você pedir ao seu médico uma testagem neuropsicológica para esclarecer esta questão. Quanto ao aumento da sertralina, não tenho como respondê-lo. Os antidepressivos têm meia-vida longa, cerca de 20h, portanto, mesmo que tomados pela manhã ou durante o dia, deveriam funcionar o dia todo. Será que você não teria oscilações de humor que a medicação não está tratando? Você deve esclarecer isso com seu médico. Espero tê-lo ajudado. Um abraço, Dr Leonardo Palmeira.
Estou tomando reconter pela 2vez, gostaria de saber se tem tolerância por eu ja ter tomado ele uma vez, se agora vou ter q tomar doses mais altas, e se por ja ter tomado a resposta terapêutica do remédio e mais rapida !?
Thomas, antidepressivos não costumam causar tolerância, como p.ex. acontecem com hipnóticos e ansiolíticos, então normalmente a pessoa responde bem àquela dose e segue respondendo. Entretanto, há casos que chamamos de resistentes ou refratários, que usam diversos medicamentos diferentes, chegam a altas doses e precisam mudar por falta de efeito. Nesse caso é necessário rever diagnóstico, buscar novos caminhos de tratamento e associações medicamentosas, mas felizmente esses casos são mais exceção do que regra.
Doutor Tem Combinação Dual De 30Mg e Torval De 500Mg
Boa noite, Dr.
Tenho depressão e ataques de pânico. Estou tomando vendexla, ansitec, tegretol e quetros. E nas crises Rivotril. Essa combinação de remédios tem problema? Tegretol foi receitado pelo meu neurologista pois tenho enxaqueca. Os outros pela minha psiquiatra.
As vezes tenho melhoras e pioras. Não sei se a combinação de medicamentos está apropriada. Poderia me esclarecer? Obrigada
Ana, infelizmente não posso lhe responder, é uma pergunta muito pessoal e somente seus médicos, que lhe conhecem, podem esclarecer esse tipo de dúvida.
Dr . Já tomei vários antidepressivos e bênçãos, mas tenho ansiedade e depressão, agora o médico quer qie eu tome o parnate e o equilid. Vi que por ser um imao o parnate tem q ser administrado com cautela. Essa combinação pode ser usada no meu caso de depressão refratária e ansiedade?
Gleice, Parnate é um inibidor da MAO e possui uma série de restrições com outros psicofármacos, sugiro você conversar melhor com seu médico.
Olá dr Leonardo estou tomando venlafaxina 100 mg a 21 dias comecei com 50 mg 17 dias e tenho muito zumbido, dores na cabeça e moleza são efeitos do remédio?
Maria, podem ser, converse com seu médico.
>Tenho 49 anos, sou casada, tenho duas filhas e faz uns 8 anos que me trato de depressão, peso 140 kilos, sou diabética, pressão alta, tenho colesterol e triglicérides altos. Tenho problemas de dor de cabeça (enxaquecas fortes) desde meus doze anos e nunca consegui saber o por quê. Só aos 40 anos uma psiquiatra pediu um mapeamento cerebral e no mesmo consta atividade elétrica anormal por ondas Sharp de projeção fronto temporal bilateral. Nos últimos dois anos tive vários episódios de apagamento, passei a ficar 7 dias sem saber o que fazia, meu marido chegou a pensar que tivera um AVC pois comia com as mãos e não sabia o que estava fazendo, não lembro de um segundo sequer, depois chegou a acontecer mais umas quatro vezes mas num período menor de dois dias ou fatos que não tenho a mínima idéia que tenham acontecido embora todas as pessoas me digam que aconteceram. Tomei muitos remédios e no momento estou tomando luvox 100 mg, depakote ER 500 mg (2 x ao dia), tripleptal 300 mg (3 x ao dia), torval CR 300 mg, Ansitec 5 mg (2x ao dia), Lioram 10 mg, além de captopril 50 mg (3 x ao dia) e outros. Há 3 anos atrás tive um episódio de pânico no meu trabalho e não consigo entrar no local sem passar muito mal, por isso estou afastada desde então. Este ano fiz uma ressonância e na mesma consta assimetria ventricular e zonas de alteração de sinal na substância branca dos hemisférios cerebrais de caráter inespecífico, podendo corresponder a zonas de gliose/microangiopatia e um Doppler transcraniano onde consta aumento global das velocidades, associados à diminuição dos índices de pulsatilidade, em sistema carotídeo quanto vertebro basilar, tal padrão sonográfico é descrito em quadros com insuficiência vascular vertebro basilar e cerebral difusa e discreta assimetria das velocidades de fluxo sanguineo nas artérias vertebrais, provavelmente relacionadas a dominância da artéria vertebral esquerda (variante anatômica). Minhas dores de cabeça melhoraram, mas as crises de nervos continuam, largo tudo, quero só dormir e tenho vontade de sumir e desde outubro de 2008, tenho diarréias constantes, dores estomacais muito fortes e fiz um ultrassom abdominal onde consta acentuada esteatose difusa grau III, mas o médico disse que deve ser síndrome de intestino irritável, Há muito tempo tenho falta de memória e meu pai tem mal de Alzheimer. Meu marido não acredita em depressão e diz que meu problema é dinheiro e medo de ter o mesmo problema de meu pai ou outra coisa qualquer, como o que tenho não dá para se ver, tenho problemas com os companheiros de trabalho pois dizem que não trabalho porque não quero, isso me deixa mais para baixo ainda. Me trato com uma psiquiatra e um neurologista mas gostaria de saber se não há como sentir-me melhor, eles não explicam esses resultados dos exames e sinto que a cada dia que passa estou mais atordoada com os remédios e continuo a ter dores a mais variáveis.
>Dr. Palmeira, tenho uma filha que está com 12 anos e tem o diagnóstico de Psicótica, toma os medicamentos Risperidona e Fenergan. Gostaria de saber se existem livros que falem a respeito desta doença para saber como lidar melhor com esta situação, pois é muito difícil.
Obrigada,
Rosangela
>Rosângela,
nosso livro publicado em abril deste ano pela editora Interciência, "Entendendo a Esquizofrenia – Como a família pode ajudar no tratamento?", trata justamente deste assunto. A esquizofrenia é a principal doença psicótica e a família está diretamente envolvida em todo o processo de cuidado e é fundamental para a recuperação. O livro aborda os principais sintomas, explica o funcionamento da doença e traz situações do cotidiano de pacientes e familiares com dicas para todos lidarem melhor com a doença. Realmente muito útil. Sugiro que leia mais a respeito na barra lateral direita ou no portal Entendendo a Esquizofrenia (www.entendendoaesquizofrenia.com.br).
Um abraço e boa sorte!
>Dr. Leonarod Palmeira,
Tenho uma filha de 22 anos que desde os quinze anos começou com problema de concentração. Foi diagnosticada primeiramente como Transtorno Bipolar e no ano passado começou a ouvir vozes e foi diagnosticada como esquizofrenica.
Hoje ela está tendo uma crise.Já tomou Zyprexa que a engordou muito, geodon e hoje está tomando seroquel (700) carbolitium(900), socian(150).
Gostaria muito que a Paula tivesse uma consulta com o senhor, mas ela está numa fase muiiiiito dificil e fica complicado levá-la agora. Ela não escuta ou não quer escutar e fica agressiva e falando sozinha o tempo todo, dançando, ouvindo música e fumando muiiiiiiiiiito.
Bom queria que o Dr. me orientasse no sentido como fazer para que ela possa ser consultada ai no Rio. Moramos em Vitória no Espirito Santo e o que seria conveniente para que se tivesse um diagnóstico do seu quadro, pois como os medicos falaram aqui ela tem esquizofrenia refratária e só falta tomar o leponex que tem um grande efeito colateral(diminuição dos globulos brancos).
>A Clozapina (LEPONEX) é atualmente o único medicamento indicado para tratamento da esquizofrenia refratária (i.é. que não responde aos tratamentos convencionais). O efeito colateral mais temido, o da agranulocitose (redução dos glóbulos brancos) que você cita, é raro, inferior a 1%, e não justifica que a medicação não seja utilizada, tanto que ela já foi proibida e na década de 90 retornou às farmácias do mundo todo. Diferentemente do que muitos pensam, a clozapina não é uma medicação nova, ela existe desde meados da década de 60. Para muitos pacientes ela foi um divisor de águas, já que permitiu a melhora dos sintomas e a reabilitação que antes pareciam impossíveis com os outros antipsicóticos. Quanto à consulta, terei o maior prazer em avaliar sua filha e ajudá-las. Favor entre em contato com o consultório.
Um abraço!
>Dr.
tenho 20 anos e acredito ter esquizofrenia. Tive uma crise muito grande a 2 anos atrás com muitos delirios e depois com os tais sintomas negativos. Demorei muito tempo pra superar. Sempre li muito e agora desejo tomar alguma iniciativa mas não queria alarmar minha familia.
O que o senhor me recomenda fazer primeiro? Ir a um psicologo, a um psiquiatra, onde? Existe algum exame que eu possa fazer(sob indicação médica) para saber se realmente tenho esquizofrenia? Uma ressonância magnética funcionaria?
Felipe
>Felipe,
procure antes de tudo um psiquiatra. Ele saberá fazer o diagnóstico e solicitar os exames necessários. O diagnóstico de esquizofrenia não é simples, não basta ter todos os sintomas, pois eles também podem ocorrer em outras doenças. O psiquiatra tem experiência e técnicas de exame psíquico que permitem o diagnóstico correto. Exames complementares também não são diagnósticos, apenas dão pistas e afastam outras causas de psicose. Visite meu portal sobre esquizofrenia para mais informações http://www.entendendoaesquizofrenia.com.br
Um abraço!
Doutor, fui diagnosticada com esquisofrenia, porém lendo vejo que tenho quase nenhum dos sintomas, tive crises sim tentativa de suicídio, mas normalmente vivo bem com outras pessoas, só sou muito triste e sinto uma agonia sem fim, tomo quietiapina 50+ Lítio 300 mas essa medicação me engorda muito e faz com que me sinta ainda mais infeliz comigo mesma. Obrigada.
Noemi, essa dúvida diagnóstica só é possível mediante exame.
>Prezado Dr.Leonardo,
Minha mãe teve uma dor a partir do olho direito, que se estendeu para a face e a nuca, toda a regiao lateral da cabeça. Levei-a ao P.A.e a pressão estava 16, apenas um epsódio.
Ela sempre teve pressão 12 por 8.
Tem 84 anos e uma saúde perfeita, no entanto é extremamente ansiosa desde jovem.
Fizemos uma TC de crânio que revelou: Redução do coeficiente de atenuação da substancia branca peri ventricular e dos centros semiovais por provavel gliose microangiopática. O neurologista disse que não é nada.
Ela é muito ativa, forte, dorme bem, se alimenta mto bem. O único problema de saúde é excesso de varizes nas pernas, desde jovem. Hoje ela se esquece mto e não se concentra.
Mesmo assim, ela faz tudo em casa se necesssário.
Gostaria de saber sua opinião sôbre esse diagnóstico, se há necessidade de medicação, ou risco de progressão dessa gliose.
Obrigada e bom dia!
Lenah
>Lenah,
como tem ocorrido esquecimento e falta de concentração seria prudente complementar a avaliação com um exame chamado testagem ou avaliação neuropsicológica, que fornece informações ao médico para que ele possa avaliar a dimensão exata do prejuízo cognitivo. Converse com o médico dela a respeito.
Um abraço!
Boa noite dr. Palmeira, me chamo Rosangela e á 7 anos tomo assert 50mg e bup 150mg pra tratamento de fibromialgia e depressão. Só que comecei a ter dor de cabeça e dor de estômago às uns 3 meses, fui ao meu medico psiquiátra r ele mudou minha medicação para donaren retard 150mg e insit 75mg à noite, continuar com assert 50mgpela manhã, mas estou me sentindo dopada o dia inteiro. Por favor, gostaria de saber se há contra indicação de tomar o bup pela manhã, pois me sinto muito melhor com o bup, ele me deixa mais agitada
Obrigada
Rosangela, essa orientação requer uma avaliação médica, sugiro que converse com seu médico. O ideal em um tratamento é você se sentir o mais natural possível com os medicamentos, sem sonolência, mas também sem agitação. Parece-me que pautar seu tratamento por efeitos colaterais dos medicamentos não seja o melhor caminho.
>Dr. Leonardo
Há cerca de um mês meu marido começou a apresentar um comportamento diferenciado, ficou esquecido, irritado o que associamos ao stress.Tres dias após estes sintomas teve um 'SURTO' tornando-se violento sem motivo.Começou apresentar sintomas de perda de equilibrio e dificuldade para realizar atividades básicas como se vestir.Foi levado ao médico e internado imediatamente para avaliação, o resultado da RMC foi gliose por microangiopatia. Hoje ele esta numa UTI com perda das funções vitais, respirando por aparelhos e inconsciente. Os médicos não sabem exatamente o que ele tem e dizem que as glioses não podem ser responsáveis por todo este quadro, porém não encontram outras lesões que possam justificar. Meu marido tem 46 anos, é obeso e hipertenso além de ter diabetes.
Por favor me oriente! Ele está internado no hospital São Vicente em Curitiba.
>Claury,
realmente as glioses não justificam os sintomas agudos e graves que seu marido apresenta, pois são lesões insidiosas e lentamente progressivas decorrentes de doença cerebrovascular crônica. Um evento agudo como este sugere mais um AVE (acidente vascular encefálico), mas a ressonância deveria mostrar a lesão, o que parece que não ocorreu. Valeria a pena repetir o exame em 2 a 3 dias para uma nova avaliação. Outra hipótese seria de um distúrbio metabólico levando a uma encefalopatia aguda. Neste caso é preciso investigar se ele está descompensado de sua doença sistêmica (no caso a diabetes), se possui outras doenças desconhecidas (doença hepática, renal, endócrina, etc) ou se está com alguma infecção generalizada que possa causar este quadro de confusão mental. A internação em CTI me parece adequada, pois lá existem todos os recursos necessários ao diagnóstico e tratamento do quadro. Desejo boa sorte e que tudo se resolva rapidamente e que ele possa retornar logo para casa. Um abraço!
>Dr. Leonardo
Obrigada pelas orientações. Que Deus te abençoe.
>Bom dia dr.
Gostaria de sua opinião sobre o caso da minha irmã, 45 anos, solteira, psicóloga, muito inteligente, mas que apresenta um comportamento que eu desconfio seja um distúrbio. Temos vários casos de PMD na família, tratados com medicamentos. Ela não para de gastar e fazer dívidas que têm que ser assumidas por meu pai, tem dificuldade de manter relacionamentos estáveis com amigos ou parceiros e apresenta várias "esquisitices": nunca abre as janelas de casa pra não entrar baratas até encher tudo de mofo, nunca convida ninguém à casa dela, quando precisa ir à casa de alguém da família não passa da porta, tem mania de limpeza, não atende o telefone mesmo qd está em casa, etc. No entanto, aparentemente ela trabalha normalmente (como psicóloga no serviço público). Pode ser importante o dado de que ela sofreu muito na infância com os problemas do casamento dos nossos pais, que se divorciaram quando ela tinha 12 anos. Podemos desconfiar de um caso de PMD ou outro distúrbio?
Obrigada
Andréa (Bahia)
>Andréa,
seu relato abre possibilidades para vários distúrbios, entre eles o TOC (Transtorno Obsessivo-compulsivo) e o TBH (Transtorno Bipolar). Os sintomas que descreve sugerem um quadro obsessivo, mas que comumente encontramos em pessoas com algum transtorno grave de humor, inclusive relacionado à antiga PMD (como você menciona há casos na família). O fato de ter sido submetida a estresse na infância pode ser um componente ambiental que tenha influenciado o adoecimento na fase adulta, mas existem fortes componentes hereditários para transtornos mentais. Seria importante conversar com ela e levá-la a um psiquiatra para melhor avaliação. Seja qual for o diagnóstico, o tratamento adequado pode devolver a ela o equilíbrio e uma melhor qualidade de vida. Um abraço!
>Olá Dr° Palmeira quanto tempo, espero que esteja bem. Minha mãe tem esqisofrênia e além disso é diabética, minha luta tem sido grande, pois fica muito dificil controlar, visto que ela não tem consciência das duas patologias, veja só meu dilema. Gostaria se possivel orientação sua, diante do vasto conhecimento, pois como podemos agir diante desta situação? pois ela não pode ficar sem os neurolepticos e nem sem as medicações da diabete.Nós sabemos que os neurolepticos geralmente aumentam o peso devido a anciedade para comer, desta forma fico sem saber como agir, me oriente por favor, um grande abraço. Sheila Moura-Belém-pa.
>Sheila,
quanto tempo mesmo! Espero que sua mãe esteja melhorando, pois na última vez que tive notícias ela não estava nada bem…
Nem todos os antipsicóticos causam aumento de peso. É preciso conversar com o psiquiatra dela para passar algum que não altere tanto o peso corporal.
Quanto à dificuldade para aceitar o tratamento, este é um problema sério. Recebo muitos e-mails pelo portal com esse questionamento, tanto que resolvi escrever um artigo sobre insight (está no blog também). Em alguns casos as medicações de depósito (liberação lenta), que podem ser usadas uma vez por semana, de quinze em quinze dias ou uma vez por mês podem ajudar muito. Leia mais sobre elas no Portal Entendendo a Esquizofrenia. Um abraço!
>Olá Dr palmeira,tudo bem com vc?meu nome´é cristiano e tenho passado por alguns momentos ruins na vida.Tenho feito até acompanhamento com uma psiquiatra ela me apssou o torval cr 300e o olcadil, mais tenho me sentido mesmoassim meio deprimido nervoso e irritado, tenho medo de ficar louco tenho filhos, minha memoria não é como antes não tenho prazer em fazer nada e tenho sentido muita nausea e dores gastrites a pouco tempo fiz um hemograma e nao deu nada fiz uma tomografia nao deu nada mais eu sinto que estou com algum problema na urina ou cistite sera que tem alguma possibilidade de realmente eu ficar louco, comecei o tratamento tem uns dois meses mais nao sinto muita melhora não e minha esposa tb é muita estourada não estou conseguindo me concentrar no serviço sinto a minha memoria falhar nao consigo me consentrar e mais nada de verdade e que o senhor mediz disso. meu msn é o : dmontier_discipulosdaluz@hotmail.com
>Cristiano, tudo bem! Você precisa ter calma, pois na verdade está inciando um tratamento. Dois meses para um tratamento psiquiátrico é pouco tempo. Você está fazendo uso de um estabilizador de humor (Acido valpróico) e de um ansiolítico (Olcadil), que ajudarão a regular seu humor e a reduzir a ansiedade, mas sua psiquiatra certamente fará ajustes nas dosagens de acordo com a evolução do seu quadro. Não tenha medo de ficar louco e não crie fantasias a seu respeito, pois isso não acontecerá uma vez fazendo o tratamento corretamente. Precisa parar de se cobrar demais, reduzir o estresse em casa e no trabalho, fazer atividades físicas ou qualquer outra atividade que sirva como válvula de escape. No mais é confiar na médica e nos medicamentos e seguir em frente. Boa sorte e um abraço!
>Dr. LEonardo
Minha mãe fez uma ressonancia magnetica que detectou Microangiopatia degenerativa da parte branca e ao pesquisar na internet achei o seu blog onde encontrei todos os sintomas que ela apresenta.
Ao levar o exame para o medico que solicitou (clinico geral e médico da familia há anos)o mesmo disse que era um diagnóstico precoce de Mal de Alzheimer ,já que essa doença é genetica e meu tio (irmão de minha mãe) tem em estagio avançado.
Gostaria de saber se há ligação entre as duas coisas.
Pretendo convencer minha mãe em ir ao seu consultório (já liguei para saber dias e horários) mas enquanto isso gostaria de tirar essa duvida.
Ele receitou um remedio para os tremores,uma vitamina para idoso e cloridato de sertralina( li no seu blog que antidepressivos não resolvem…).
Desde já agradeço
>Prezada Marcia,
pode haver sim uma ligação entre a microangiopatia e a Doença de Alzheimer. Neste caso o diagnóstico mais adequado é o de Demência Mista, pois existem elementos tanto para o diagnóstico de demência vascular como para a de Alzheimer. Esse diagnóstico dependerá do quadro clínico da paciente, dos achados da ressonância (para além das glioses, geralmente com atrofias corticais e alterações na espectroscopia) e do exame neuropsicológico (memória). Quanto ao tratamento, os medicamentos para Doença de Alzheimer podem ser suficientes para tratar os sintomas da Demência Mista.
Um abraço!
>Dr. Leonardo
Acabei de saber que minha mãe tem gliose. Estava a procura de explicações, pois ela já teve um pequeno derrame e depois disso tornou-se uma pessoa irritada, sensível, esquecida, confusa para resolver problemas que requerem uso do raciocínio lógico. Sempre foi depressiva desde nova e já tomou, durante anos, valium de 20mg. Atualmente, de uma hora para outra, muda o humor e entra em depressão chegando ao ponto de não tomar banho.
Estou preocupada, pois li em sua ressonância sobre calcificações que concluem-se em glioses. Ela também é hipertensa, sua PA sofre repentinas alterações mesmo com o controle de remédios. Além disso, tem colesterol e triglicerídeos em níveis elevados, o que acarretou em sobre peso e consequentemente a ter esteatose hepática (que não está sendo devidamente tratada). Temos encontrado muita dificuldade para tratar com minha mãe, pois tornou-se uma pessoa difícil de se lidar depois da doença.
Depois do meu relato a pergunta é: Ela pode ter um aneurisma? Isto é uma calcificação(placa de ateroma)?
O que vai acontecer? Ela perderá a memória gradativamente? Seu humor(temperamento) piorará? Ficará demente? Como deve ser tratado? Qual a gravidade?
Desculpe a extensão do texto, mas preciso de respostas às minhas dúvidas. Gostaria de parabenizá-lo pela iniciativa deste blog que contribui para o conhecimento de forma tão competente.
Agradeço desde já e aguardo sua resposta.
Um abraço
>Dr Leonardo,
Há 2 anos convivo com uma pessoa que tem TBH. Essa doença é terrível e muito díficil de lidar. Me tire uma dúvida: uma pessoa com TBH consegue manter laços afetivos verdadeiros?
Obrigada
>Uma pessoa com Transtorno Bipolar pode sim manter laços afetivos verdadeiros. Os problemas na esfera dos relacionamentos são mais comuns quando a pessoa não se trata. Com o humor estabilizado, a pessoa pode voltar a ter relacionamentos estáveis, como qualquer outra.
>Boa noite Dr. Leonardo,
Minha mae tem 59 anos, super ativa, nao tem vida sedentaria, faz academia todo dia e é muito estressada.
A cerca de 2 semanas atras teve um episodio de esquecimento. Esse episodio durou cerca de 60min e apos isso voltou ao seu normal.
Procuramos um pronto atendimentoe em uma clinica especializada em coração e ela ficou 24 horas no CTI para observação e realização de alguns exames como TC do Cranio, exame da carótida e testes de reflexo que deram normais. No dia seguinte fomos a cardiologista dela que solicitou uma ressonancia magnetica. Hoje pegamos o resultado e consta no laudo "Microangiopatia Degenerativa da substancia branca". Oque isso quer dizer? Oque pode ser? Devemos nos preocupar? Vamos levar-la a um neurologista apos o ano novo, porem estamos muito preocupados.
Desde já obrigado pela sua ajuda e Feliz Natal ao Sr. e toda sua familia.
[]'s
Leandro
>Leandro,
depende da extensão das lesões (glioses), que caracterizam a microangiopatia, geralmente insidiosa, relacionada a inúmeros fatores de risco e que gera poucos sintomas dependendo de sua localização e extensão. Sugiro que leia mais a respeito em meu artigo sobre gliose no blog.
Um abraço,
Dr Leonardo
>Caro Doutor,
Minha mãe tem frequentes episódios de esquecimento. Foi realizada uma ressonância e consta no laudo "Diminutis focos com sinal hiperintenso nas sequencias pesadas em T2 e FLAIR na substãncia branca adjacente aos ventrículos laterais, de aspecto inespecífico, devendo a focos de gliose por microangiopatia degenerativa". Ela tem 62 anos e não possui colesterol alto, diabetes ou pressão alta. Acho que a perda de memória é patológica, certo? Será que tem tratamento? Muito obrigado
>A probabilidade do esquecimento ser patológico é grande, pela idade e pelas alterações na Ressonância. Ela pode estar com um déficit cognitivo leve ainda. Quanto mais precoce o tratamento, melhor a resposta. Existem medicamentos que podem dar a ela melhor qualidade de vida e retardar o processo degenerativo. Procure um psiquiatra ou neurologista. Um abraço!
>Dr,
estou em tratamento a um ano, primeiro com o quadro 40.1 e 32.2 e depois o médico mudou para 251 transtorno esquizoafetivo, tomava varias medicações e como não houve melhora, mudei de médico para o CAPs hoje tomo carbolitium e rivotril mas a médica disse que minha doença esta na minha cabeça e que qdo eu vou deixar de ser criança. continuo sentindo muita tristeza, muuito choro, não tenho vontade de falar com ninguem, ver ninguem, já tentei o suicidio 5 vezes, e este pensamento ainda não saiu de minha cabeça, meu marido e filhas ja estão cansados de mim, pois na maioria das vezes sou agressiva, eu não sei mais o que fazer, para onde ir, por favor me ajudem eu não aguento mais viver assim.
grata,
Marta
>Marta,
discordo, não acho que sua doença seja "coisa da sua cabeça" ou "porque é criança". O transtorno esquizoafetivo é uma doença como qualquer outra, independe da vontade ou do desejo da pessoa e precisa de tratamento adequado. Sugiro que você procure um tratamento que respeite o que você sente, que valorize você enquanto ser humano que está sofrendo, que te escute e dê encaminhamentos corretos para os seus problemas. Boa sorte, erga a cabeça, muitas pessoas sofrem do mesmo mal que você e conseguiram vencer!
>Dr. Leonardo,
o senhor foi o priemiro a responder sobre minha situação, muitissimo obrigada, só não sei como fazer para erguer a cabeça e lutar contra tudo o que estou sentindo.Na verdade eu não sei o que eu tenho se depressão, transtorno esquizoafetivo, só sei que a minha vontade é de desistir de tudo, de tratamento, das pessoas que estão cansadas de mim, da minha vida, já não como ha quatro dias e não tenho vpntade de tomar banho a este tempo, é como se de repente nada tivesse sentido para mim, somente um vazio enorme, uma vontade de sair gritando e não escutar e nem ver ninguem. Desculpe eu estar tomando seu tempo com os meus sintomas, será que um dia eu vou voltar a ser o que eu era antes?
grata,
Marta Silva
>Marta,
como médico eu acredito na cura e na reabilitação dos meus pacientes. Já vi casos em que a pessoa está sofrendo por anos e consegue se recuperar. É uma questão de tempo, de acertar com a medicação, da própria pessoa amadurecer e encarar seu sofrimento de outra maneira, procurando lidar melhor com suas fraquezas, evitando o estresse e recuperando sua capacidade de enfrentamento, enfim, é um processo. Mesmo que hoje não veja uma luz no fim do túnel, não desista, por isso digo, erga a cabeça e siga em frente, buscando sempre uma situação melhor para sua vida. Boa sorte e coragem!
>Já escrevi para o sr. uma vez e fui muito bem "respondida"… Então gostaria de fazer mais duas perguntas sobre o assunto amnésia dissociativa e alucinações visuais (o CID 10 que me "deram" são F44, F63.9 e F60):
1) Qual o risco de voltar a ter um surto desses? (já tive duas vezes, e gostaria de saber sobre reincidência)
2) Esse tipo de amnésia pode ser indício de risco ou início de Alzheimer?
>Eloisa,
não é simples prever um novo surto. Os quadros dissociativos são meio imprevisíveis, mas geralmente ocorrem após um grande estresse ou quando a pessoa está sob forte tensão. Alguns pacientes relatam que o sintoma vem justamente quando relaxam após uma grande sobrecarga. Mas existem pacientes que passam anos ou uma vida inteira sem ter novos episódios, outros têm com maior frequência. Na minha opinião depende de outros fatores como o suporte familiar e social, temperamento e personalidade, hábitos de vida, etc. Quanto ao risco de Alzheimer, fique tranquila, pois não existe nenhum estudo que relacione a amnésia dissociativa com as doenças degenerativas da terceira idade, como Alzheimer. Um abraço!
>meu nome e Robson tenho 50 anos e trato de bipolaridade desdes de 2003,
em 2005 me afastei do trabalho com algumas dores e fraqueza seguido de emagrecimento. Atualmente uso amato e tegretol. fiz uma ressoncia do cranio:
Tênues alterações inespecíficas de sinal na substância branca profunfa do hemisfério cerebral esquerdo e na região pariental direita, podendo corresponder a gliose/microangiopatia.
Pequena imagem de aspecto cistico na cisterna interpeduncular de etiologia não determinada.
Este foi o resultado, gostaria que o senhor me desse uma orientação.
um abraço aguardo atenciosamente.
>Robson,
sugiro que leia o texto sobre gliose no blog. Este é um achado frequente na bipolaridade e existem outros fatores de risco, como hipertensão, diabetes, colesterol alto, sedentarismo, obesidade, tabagismo, etilismo, dentre outros. Quanto ao cisto, não acho que precise se preocupar, mas se preferir consulte um neurologista para melhor avaliação. Um abraço!
>Dr. Leonardo , me chamo Bárbara e pretendo fazer medicina com especialização em psiquiatria estava vendo o filme efeito Borboleta , onde o protagonista tem problemas de memória , ele não retem dados novos , sofrendo alucinações auditivas , visuais e podendo voltar e "modificar" o passado , ele carrega fatores genéticos pois seu pai era um paciente psiquiatrico , se possível gostaria de um parecer eu sobre o filme ele realmente é muito interessante.
Ah um misto de realidade e delirium.
Grata.
>Bárbara,
o Efeito Borboleta é um filme de ficção, onde o personagem principal tem poderes de mudar a história. Ele entra em transe, de fato existem fenômenos visuais, mas suas premunições o conduzem à decisões que alteram o curso dos acontecimentos. É um filme interessante, mas não consigo traçar um paralelo com nenhum transtorno mental. Um abraço!
>ola dr. nao é um comentario e sim uma pergunta.
cuido de uma senhora de 73 anos e ela tem alzheimer, ela fez o edxame de tomografia e o resultado diz que ha diagnosticos como leucomicroangiopatia, gliose, gostaria de saber especificamente/objetivamente o que significa esse diagnostico, obrigada!
>Prezado,
glioses são lesões comumente presentes na substância branca do cérebro decorrente de processo ateroesclerótico de pequenos vasos. Informe-se melhor lendo meu artigo sobre glioses no blog. Um abraço!
>Dr. Leonardo, venho comentar o caso de minha mãe. Ela tem 49 anos e há 2 anos atrás começou apresentar sintomas de delírios com mania de perseguição.Já tivemos que interná-la duas vezes e ela acredita piamente que pessoas da Igreja que participava quer fazer algo de muito ruim contra ela, isto é, abrir um processo judicial. Sabemos que nada disso existe, mas nos períodos das crises consideráveis, ela repete isso 24 hs chegando a não dormir, fica falando que pessoas entram dentro de casa afim de expioná-la, mexendo em suas coisas, grampeando telefone, acredita que a polícia invadiu o computador para nos investigar, etc… no primeiro internamento foi diagnosticada como tendo TAB, masd ao longo do tempo foi diagnosticada como tendo Transtorno Esquizoafetivo Depressivo. Faz tratamento psiquiátrico no qual toma haldol, rivotril e Torval 500 mg. Tb trata com psicóloga que ainda não acredita que esse transtorno se enquadre com o perfil psicológico de minha mãe. Faz uma semana que minha mãe deixou o hospital psiquiátrico, toma os remédios porém tem resistência em fazer acompanhamento psicológico. Sente inquitação motora devido ao haldol, sente – triste, desmotivada, fica pensativa e distante, acredito que fica tendo pensamentos de perseguição, só que agora controláveis. Temos casos na família de depressão acompanhado de síndrome do pânico e uma tia com mania de doenças, todas são irmãs de minha mãe. Ela já está cansada de passar por tantos psiquiatras e cada um dar um diagnóstico. Vale ressaltar que antes do primeiro episódio de surto ela não mostrava ter depressão e nem pensamentos delirantes de perseguição; também ressalto que ela se sente perseguida pelas mesmas pessoas, e as crises voltam quando alguém ligada à Igreja faz comentários pertinentes ao Padre e à pessoas ligadas a mesmo. Gostaria que o Doutor me desse algum esclarecimento, alguma luz no final do túnel, pois eu, meu pai e minha irmã já estamos ficando doentes com esses dois anos sem paz e de sofrimento. Desde já agradeço a compreensão
Cilostazol 100mg tira o paladar?
>José,
sua mãe tem um quadro psicótico iniciado aos 47 anos, idade tardia para transtornos como esquizofrenia, Transtorno esquizoafetivo e Transtorno Bipolar, principalmente se ela não teve nenhuma manifestação antes que assinalasse um episódio como este. Então, no caso dela, teria cuidado redobrado em investigar outras possibilidades diagnósticas, como as doenças da terceira idade (apesar de ainda estar jovem para isso). É que algumas demências, p.ex., podem se expressar próximo à idade dos 50 anos, como é o caso da Demência de Pick (ou demência fronto-temporal), que frequentemente tem sintomas semelhantes à esquizofrenia. Acho que seria interessante realizar alguns exames complementares de imagem para ter mais subsídios para um diagnóstico. Psicose é um leque bastante amplo em medicina e abre possibilidades para doenças mentais, neurológicas e físicas. Sugiro que acesse o nosso Portal Entendendo a Esquizofrenia e leia a parte de "Outros Diagnósticos". Desejo melhoras e boa sorte no tratamento de sua mãe. Um abraço!
>Dr Leonardo, fiquei impressionado com seu alto espírito humanitário e as mensagens esclarecedoras que enchem de esperança nós pacientes e os familiares, todos atormentados com os distúrbiso mentais.Sua simpliciade é facilmente constatada nas suas aparições em diversas mídias.Desejo um 2010 de muitas conquistas pessoais e em prol do próximo.Aproveito para lhe pedir uma opinião.Desde os 24, tenho 52, convivo com episóodiso depressivos-ansiosos, tratando com todo o arsenal disponível, desde os de 4ª geração até os mais sofisticados.Agora em outubro, um psiquiatra, dos mais conceituados dignisticou bipolaridade confirmado, segundo ele com uma RessonânciaMagnéticapela técnica "PRESS" COM ESTUDO PERFUSIONAL DO ENCÉFALO. O psiquiatra destacou a caneta estas expressões técnicas: : Discreta redução volumétricados lobos frontais com alargamento secundário dos sulcos corticais adjacentes e porção anterior da cissura inter-hemisférica.A análise espectral do lobo frontal direito mostra aumento da colina (colina/creatina=1,12), bem como dos níveis de glutamina e glutamato (GLx).Nota-se discreta redução perfusional frontal em comparação com os lobos parietais.IMPRESSÃO DO LAUDO: lEVE REDUÇÃOVOLUMÉTRICA DOS LOBOS FRANTAIS, COM ALTERAÇÕE ESPECTRAIS E PERFUSIONAIS ASSOCIADAS, QUE PODEM SER EVIDENCIADAS NA CONDIÇÃO CLÍNICA REFERIDA. Receitou-me e tomo Lexapro 10 (01) pela manhã ; seroquel 25 (01) de manhão e outro à noite e Lamitor 25, 01 pela manhã e outro à noite.Obs: Qdo comecei a tomar 01 seroquel pela manha veio um sono insuperável .Parei de tomar pela manhã .Vou ligar para o médico narrando.Por favor, gostaria de sua opinião, percebo que apesar de jovem ,sua formaçao é sólida e já revela muita prática. A ressonância é conclusiva? Um abraço e boa semana .Carlos Alberto.
>Prezado Carlos Alberto,
primeiramente obrigado pelo carinho e desejo a você e seus familiares um 2010 de muita saúde e paz!
Sua pergunta é muito importante e acho que é de interesse de muitos que pesquisam este blog. É preciso muito cuidado ao analisar a espectroscopia, isto porque é um exame de grande sensibilidade, mas também de pouca especificidade. Ele não permite fechar um diagnóstico, mas pode ser muito útil quando o médico está em dúvida entre duas hipóteses.
O diagnóstico de transtorno bipolar é iminentemente clínico, ou seja, raramente necessita de exames complementares, mas a ressonância com espectroscopia pode ser útil. Alguns achados comuns são o aumento de colina e o pico de glutamato, como citou.
As alterações da anatomia são menos comuns, mas podem ocorrer. Entretanto, volto a tocar no ponto da sensibilidade e especificidade. Redução volumétrica na sua idade tanto pode significar uma alteração constitucional (que você tem desde jovem)e, portanto, que pode estar associada ao TBH, mas pode ser algo que vem ocorrendo de forma incipiente no cérebro no decorrer dos anos e que agora está mais evidente. Não sei se tem exames mais antigos que sirvam de comparação.
Então como resolver esta questão? Volto a dizer que a clínica é soberana e deve servir sempre de norteador. Não tratamos exames e sim pessoas! Portanto, converse com seu médico para ouvir sua opinião. Um exame que pode esclarecer melhor o quadro é a testagem neuropsicológica, que na sua idade seria um exame muito enriquecedor, pois fornece uma análise global de seu funcionamento cognitivo. Este exame, além de sensível, possui boa especificidade e permite que o médico compreenda melhor o funcionamento do cérebro e, principalmente, se esta redução volumétrica que apresenta nos lobos frontais tem alguma repercussão funcional para sua vida e alguma relação com seu transtorno.
O acompanhamento evolutivo é importantíssimo. Você pode repetir a ressonância daqui a um ou dois anos para ver se esta redução volumétrica evoluiu ou não.
Espero tê-lo ajudado a esclarecer alguns pontos. É um assunto complexo e um exame bastante novo, sem que chegássemos ainda a um consenso, por isso é pouco pedido e nem sempre valorizado. Um abraço!
>Dr. tenho um filhode 15 anos que está com síndrome do pânico, mas a princípio, os médicos acxharam que fosse esquizofrenia e ele tomou rispiridona com fenergan e prometazina tem algumas reações como confusão mental e alucinações, mas quando parou de tomar voltou ao normal. O Sr. já teve pacientes que também tiveram essas reações com a rispiridona?
>Marcia,
este tipo de reação é possível, embora incomum com a Risperidona. Quando isto ocorre o paciente fica muito inquieto, existem outros sintomas neurológicos que acompanham as alucinações. A troca por outro antipsicótico costuma resolver. É preciso observar se seu filho terá novamente os sintomas sem a medicação. Sugiro que mantenha o acompanhamento com psiquiatra. Um abraço!
>Boa noite, Doutor!
Meu filho de 32 anos foi diagnosticado como portador de esquizofrenia paranóide e hoje, depois de muitos medicamentos tomados, sua psiquiatra lhe indicou 800mg de SEROQUEL e 25mg DE AMATO diariamente. Preocupo-me por até hoje não ter sido encontrado um medicamento que leve meu filho a ficar estabilizado e não apresentar mais delírios.
Muito grata,
Sonia
>Sonia,
sugiro a leitura do meu artigo sobre esquizofrenia refratária no Portal Entendendo a Esquizofrenia -www.entendendoaesquizofrenia.com.br
Você lerá que cerca de 20% dos pacientes não respondem completamente aos antipsicóticos convencionais e precisam usar medicações indicadas nos casos resistentes. Não sei se é o caso de seu filho, é preciso conversar com o médico dele. Um abraço!
>Dr Leonardo, seu artigo elucidando sobre a importância de persistir no tratamento foi crucial para eu manter à risca a prescrição indicada pelo meu psiquiatra.Foi-me prescrito Lexapro, Seroquel e Lamitor para tratar o TBH.Tomo há 04 meses e agora começo a notar melhora.Digo que foi crucial ler esse artigo sobre o tempo d eatuação pois esperava resultados mais rápido, o que é um equívoco de nossa parte , eu e outros pacientes, os quais no afã de verem uma remissão imediata dos sintomas, acabam por serem refratários ao tratamento.A propósito qual sua opinião sobre esta medicação. Grand eabraço.Carlos Alberto
>Carlos,
que bom saber que o artigo foi útil! Este é o verdadeiro objetivo do blog, levar a informação que ajude às pessoas na hora de tomar suas decisões sobre os temas da psiquiatria e da saúde mental. O Seroquel e a lamotrigina são bastantes eficazes no TBH. Um abraço!
>OLÁ , DR LEONARDO. É MUITO INTERESSANTE TER UM BLOG COM ESTE ASSUNTO QUE É TÃO DIFICIL DE OBTER INFORMAÇÕES, POIS MUITO AINDA ESTÁ EM ESTUDO. É MUITO INTERESSANTE A FORMA COM QUE CONFORTA E ACALMA AS PESSOAS QUE ACESSAM SEU BLOG. TENHO 31 ANOS E CEFALEIA DESDE OS 12 ANOS, FIZ DIVERSOS EXAMES: EEG, MAPEAMENTO, TC, 02 RNM, TODOS NORMAIS. A 2ª RNM APRESENTOU IMAGEM TENUE EM MASSA BRANCA NA REGIAO T2 E FLAIR DE ASPECTO INESPECIFICO, NÃO EXPANSIVO. ESTA RNM FIZ PRIMEIRAMENTE SEM CONTRASTE E A CLINICA SOLICITOU QUE REPETISSE COM CONTRASTE. O NEURO INFORMOU QUE NÃO ERA PARA EU FICAR PREOCUPADA, POIS O CONTRASTE EVIDENCIARIA SE FOSSE UMA LESÃO OU TUMOR E QUE ESSA IMAGEM INESPECIFICA PODERIA SER UMA CONFORMAÇÃO ORGÂNICA PROPRIA, E QUE TERIA QUE REPETIR A RNM COM 01 ANO. NÃO FIQUEI MUITO SATISFEITA E QUERIA SABER SUA OPINIÃO. PROCUREI TB OUTROS ESPECIALISTAS. OFTALMO- NOS EXAMES APRESENTEI ESCAVAÇÃO DO NERVO OPTICO, MAS A PA INTRAOCULAR ESTAVA NORMAL E ELE DESCARTOU GLAUCOMA, MESMO EU TENDO CASOS NA FAMILIA E QUE ISTO NÃO ESTAVA ASSOCIADO A MINHA ENXAQUECA. O NEURO TB ME ORIENTOU QUANTO O GASTRO E APRESENTEI H. PILORI NA BX, MAS O GASTRO DISSE TB QUE NÃO TINHA RELAÇÃO. POR FAVOR ME ORIENTE. NO MOMENTO ESTOU MAIS PREOCUPADA COM A RNM, MAS GOSTARIA DE SABER TB SE ESSES 02 FATOS PODEM ESTAR ASSOCIADOS COM A ENXAQUECA. COM CARINHO, GEIZA.
>Geiza,
obrigado por suas palavras carinhosas. Concordo que repetir a RM com contraste seja importante para elucidar esta lesão que apareceu na primeira. Não entendi se esta lesão seria uma gliose na substância branca, o que pode acontecer na enxaqueca com alguma frequência. Na investigação de cefaléias é interessante fazer também uma angioressonância, para ver se existe alguma malformação venosa ou arterial. Quanto aos demais problemas clínicos que você cita, não vejo muita relação, embora enxaqueca tenha muita interferência externa ao SNC, como alimentação, hábitos de vida, etc. Um abraço!
>Dr. Leonardo
Primeiramente, gostaria de parabenizá-lo pelo blog e agradecer a atenção dispensada a todos que se encontram angustiados por alguma resposta aos seus problemas. Realmente é verdade que os mais ocupados sempre arrumam um tempinho para ajudar. Parabéns!
Agora quanto minha dúvida…
Por favor me dê uma luz.
Aos 30 anos de idade começei com alterações visuais pressões na cabeça, descobri que estava com hidrocefalia. Fui operada em 2001, depois fiz mais 5 cirurgias para acertar a valvula, fiz até terceiroventriculostomia,mas nao deu certo precisei voltar com a valvula.
Algus dias atrás iniciei com esbaçamento na visao e dores de cabeça constante. Fiz tomografia acusou além da moderada dilatação do sistema ventricular supratentorial que já existia, uma discreta proeminencia do corno occipital do ventriculo esquerdo.
Na Sexta feira passada tive um aumento de pressao 14X8 (geralmente minha pressão é baixa 10X6), olhos vermelhos e formigamento nos labios, lingua e face. Fui para hospital. Na ressonância apresentou focos de ausencia de sinal detectados na sequencia ponderadas T2 e Flair na substancia branca supratentorial e regiao talâmica a direita podendo corresponder a hemosidrina ou calcificação . Discreta ectasia dos ventriculos laterais e III ventriculo.
Discretos sinais de gliose microangiopatica supratentorial e pequeno lipoma da cisterna quadrigeminal.
Devo me preocupar? Ninguém consegue achar a causa da hidrocefalia e agora essa gliose. Hj tenho 45 anos será que esta degeneração cerebral, essas falhaas de memoria podem representar uma demência precoce? Estou cansada mas preocupada. Por favor o Sr. poderia me orientar. Será que tenho que procurar o neurocirurgiao de novo?
Essa gliose é uma forma de degeneração e pode representar um futuro alzheimer? Qual a relação com a esquizofrenia? Sabe meu pai tinha esquizofrenia, sofremos muito com essa doença maldita. Ele é falecido. Agora meu irmao de 42 anos esta tratando, já apresentou vários surtos. Será que essa gliose pode significar que tbem passarei porisso? Confesso que estou deverasmente preocupada.
Nossa! muita coisa, mas, por favor me oriente.
desde já obrigada
Katya
>Dr. Leonardo,
preciso muito de sua resposta,minha mãe há anos vem sofrendo de crises fortíssima de enxaqueca,ao ponto de ficar fora de sí,por causa da dor,o médico pediu uma ressonância magnética do crânio,aqui onde moramos não se quer uma clínica que faça esse tipo de exame,então levamoa para uma cidade próxima,onde obtemos o resultado: *Infartos lacunares e
*microangiopatia degenerativa da substancia branca,sim até aí tudo bem,mais o pior é que não temos nenhum especialista,no hospital da cidade q entenda do assunto e minha mãe não tem mais com que pagar um médico particular para ver o resultado da ressonancia,encontrei seu blog e fiquei muito feliz desejando uma ajuda sua, De já agradeço e que DEUS guie todos seus passos e lhe abençõe ricamente.
Lauriléia Barbosa Miranda.
>Dr. Leonardo,
Temos 27 anos e há muitos anos tenho dores de cabeça, quase sempre do lado direito. Nunca fui atrás da causa pois sempre achei que era sinosite. Há uns seis meses comecei a sentir meu pé direito dormente. Essa dormência subiu até o joelho, passou para a mão direita e o lábio inferior. Procurei um neurologista que solicitou uma RM do crânio e da cervical que não deram nada. O neurologista chegou a conclusão de que e uma enxaqueca complicada e receitou Torval CR (um comprimido de 300mg e ouro de 500mg por dia)e Flanax 550mg nas crises.
Estou tomando a medicação há quase quatro meses (começei tomando um comprimido de 300mg, depois 500mg e há um mês tomo um cumprimido de 300mg mais um de 500mg).
Apesar de ter melhorado das dores de cabeça (que antes duravam até duas semanas e hoje duram de 4 a 5 dias) quando tenho uma crise fico irritada e com dificuldades de concentração.
Tenho engorgado bastante depois que começei a tomar a medicação. Isso pode ser efeito do Torval CR?
Gostaria de saber, também, se todos esses sintomas realmente podem ser decorrentes somente da enxaqueca.
Obrigada pela atenção!
>Bem, seu relato parece ser enxaqueca e os sintomas têm relação com esse diagnóstico. O Ácido valpróico é um bom anti-enxaquecoso, mas é compreensível que fique irritada quando alguma crise escape ao controle da medicação. Quanto ao ganho de peso, esse pode ser um efeito colateral, mas é preciso conversar com seu médico, até para saber como se deve proceder neste caso. Um abraço!
>Dr.
Leonardo
Tenho 33 anos, desde que me lembro sofro de um problema que me encomoda muito,por isso peço sua ajuda, quando tenho conversas mais sérias ou formais ou até mesmo contar uma história para meu filho,cantar,etc.. eu não consigo ficar normal falar normal eu lacrimejo muito parece que fico emocionado não sei, me perco no que estou falando pois não quero demonstrar, mas é impossível não demonstrar meu rosto muda, embaça meus olhos tenho que dar uma parada para me recuperar,disfarçar, só ouvir,depois continuar, é muito encomodo não posso fazer nada normal.
Queria muito ser normal e não sei o que fazer.
Há pouco tempo procurei alguém para falar disso e me indicaram um neurologista.Pode me ajudar..
Agradeço muito sua atenção.
>Isso é o que chamamos de labilidade emocional. Pode ser sinal de um transtorno de humor, como depressão, ou mesmo ser uma característica do temperamento. É preciso procurar um psiquiatra para avaliação e tratamento. Um abraço!
>Olá, Dr. Leonardo.
Minha mãe tem 50 anos e foi diagnosticada com distúrbio esquizoafetivo desde 1995, já tendo passado por diversas internações.
Atualmente ela se encontra internada, pois se recusava a tomar a medicação corretamente, ainda não aceita o problema, tem mania de perseguição, ouve vozes e é muito carente de atenção. Então, gostaria de saber se essa doença vai piorando com o passar do tempo e se tenho chances de ter o mesmo problema, pois desde pequena convivo com isso e sempre foi muito difícil pra mim. Gostaria de saber também se o senhor me recomenda alguma terapia individual, pois já faço terapia familiar para ajudá-la. Obrigada.
>Acho a terapia individual uma boa opção para os cuidadores ou familiares em contato direto com os pacientes, não substituindo a terapia de família. Em relação ao seu questionamento, se pode ou não desenvolver o mesmo quadro, não tenho como afirmar, mas a chance maior é não adoecer, visto que o transtorno esquizoafetivo é raro na população (menos do que 1%). Visite nosso Portal na internet http://www.entendendoaesquizofrenia.com.br. Um abraço!
>Por favor, o sr poderia me dizer qual a diferença entre transtorno esquizoafetivo e depressão psicótica, pq os médicos do hospital onde me trato não chegam a um acordo quanto à minha doença, e já aventaram até esquizofrenia… trato depressão desde 2006, e do ano passado para cá tenho tido alucinações, delírios e surtos psicóticos, chegando a ficar internada por isso… estou com 49 anos de idade… obrigada, mais uma vez!
>BOM DIA DR:
MEU MARIDO TEM 31 ANOS,ELE TEVE NA INFANCIA EM ACIDENTE FICOU EM COMA ACORDOU DEPOIS DE TEMPOS JA EM CASA PELO MENOS E O QUE ELE CONSEGUE SE LEBRAR TUDO O QUE ELE SABE E A FAMILIA QUE CONTAVA POIS ELE NÃO SE LENBRA DE NADA.HOGE COM 31 H 3 MESES ATRAZ COMEÇOU A TER MEDO SEU COMPORTAMENTO MUDOU MUITO ATE DENTRO DA EMPRESA QUE ELE TRABALHA A 4 ANOS,ELE E ELETRONICO E ELETRECISTA DA USIMINAS TUDO E DE ALTA TENSÃO MUITO PERIGOSO.ESTOU PREOCULPADA O MEDICO PEDIU QUE ELE FIZESSE O EXAME E DEU GLIOSE,DEPOIS VIU QUE NO RESULTADO DEU UM TIPO DE CINCATRIZ NO CRANIO MAS ~ELE NUNCA CORTES NA CABEÇA E MANDARAM ELE FAZER OUTRO EXAME MAS AGORA COLORIDO QUE SO ASIM PODERA VER REALMENTE O QUE SEJA.POR DEUS DR: ESTOU APAVORADA . OBRIGADA… LENE
>Eloisa,
depressão psicótica é igual a transtorno bipolar e a diferença para transtorno esquizoafetivo depende da existência de sintomas negativos. Seria um transtorno entre a bipolaridade e a esquizofrenia.
>Olá Dr. Leonardo,
Sou bipolar, tenho 44 anos, dois filhos e volta e meia brigo com o meu marido. Temos muitas brigas, e várias tentativas de separação. Acabo sempre voltando para ele.Ele tem dificuldade de controlar seus impulsos agressivos e eu sou muito sensível às suas acusações, críticas e mau humor. Quando estou com ele, tenho a nítida certeza que o que devo fazer é ir embora, pois ele me faz infeliz…
Quando das vezes que voltei pra casa as razões para voltar eram de muita convicção,quase que esquecendo o que vivia e sentia ao seu lado. Agora, não mais morando com ele, tenho a nítida certeza que ninguem vai me querer e que essa doença me atrapalha em tudo. E ele já está me chamando para voltar,dizendo que nós nos amamos, que ele é a única pessoa que me entende e me cuida. Há duas semanas, sai de casa escondida, levando mobília e tudo mais do apartamento. O meu transtorno é AFETIVO bipolar, e se refere a esse amor vs ódio constante? A esta eterna dúvida se devo ficar casada ou arrumar uma nova bicicleta? As pessoas que me ajudam, e que acreditam nas minhas histórias já acham quem estão sendo feitas de palhaço. Fico com a mente confusa. Sou neurótica e bipolar ou a doença faz essa confusão nos pensamentos?
Agora já estou querendo voltar para minha casa, mas não tenho certeza, pois questiono os meus próprios pensamentos. Me ajude.
>OLÁ, DR. LEONARDO,
SOU BIPOLAR, TENHO 44 ANOS, CASADA HÁ 8, E VOLTA E MEIA ME SEPARO DO MEIO MARIDO, POR BRIGAS SÉRIAS. JÁ FUI AGREDIDA, MAS ACABO VOLTANDO PARA ELE, POIS NAO ME VEJO EM CONDIÇÕES DE TOCAR A VIDA POR CAUSA DA DEPRESSÃO.
QUANDO ESTOU DEPRIMIDA DIGO QUE NÃO SEI VIVER SEM ELE, E QUANDO ESTOU HIPOMANÍACA, FICO TODA VALENTE A PONTO DE SAIR DE CASA, COMO O FIZ HÁ DUAS SEMANAS, LEVANDO MOBÍLIA E TUDO. MAS AGORA JÁ QUERO VOLTAR. ESTOU NUMA DEPRESSÃO QUE NÃO SAIO DA CAMA.
O TAB É TRANSTORNO AFETIVO AO PONTO DE FICARMOS COM OS PENSAMENTOS CONFUSOS. AMOR VS ÓDIO, CASO OU ….
SEI QUE É COMPLICADO CONVIVER COM PESSOAS COM TAB, MAS SINTO FALTA DA MINHA CASA… DAS PESSOAS QUE ME AMAM….
E AQUELA CERTEZA TODA QUE EU TINHA QUE ME FEZ VIR PARA CASA DA MINHA MÃE…
E A CERTEZA QUE EU JÁ TIVE VÁRIAS VEZES QUE TUDO IA SER DIFERENTE,DAS VEZES QUE EU VOLTEI?
ISSO TEM A VER COM O TAB, SÃO OS DELÍRIOS OU É UMA NEUROSE MINHA OU É O CASAMENTO QUE ACABOU?
>Dr.Palmeira!!
Tive depressão por causa de fórmula p/ emagrecer(Anfepramona e Fenproporex),agora descobri que tenho TDAH,posso tomar Ritalina?? Ou posso surtar outra vez??
grata
Sheyla
>Sheyla,
não tenho como responder à sua pergunta sem examiná-la ou ter mais detalhes de sua história. Mas se já teve um surto com outras anfetaminas, a Ritalina, por ser um tipo de anfetamina, também pode predispô-la a um novo surto. Somente faça uso dela com receita e supervisão médicas. Um abraço!
Oi boa noite meu nome é Vera tenha um filho com 24 anos desde os dezesseis anos tinha ansiedade hj ele é diagnosticado com esquizofrenia mais toma clozapina só 125 mg é possível só com essa dosagem ele fica bem ñ pode aumentar para a dosagem que seria 300 mg ele diz que ñ consegue fazer nada e se tirar o remédios ele fica sem atenção agente fala com ele demora para receber a mensagem ele fica jogando o dia todo muito inteligente sabe é responde tudo o que pergunta tbm eu queria saber se é a esquizofrenia eu tenho dúvidas a dosagem do remédio é muito pouco ele toma também para depressão 20mg de vurtuoso. Tire a minha dúvida por favor obrigada.
Vera, existem pacientes que respondem bem à dose baixa de clozapina, então seria melhor consultar o médico dele sobre isso.
>Dr. Palmeira,
Há mais ou menos 8 anos tive a primeira crise de Pânico. Fui almoçar com meu marido em uma churrascaria e terminando de almoçar, estava comendo uma fatia de cupim assado, e uma fatia de abacaxi. Não consegui terminar, me deu um mal estar na cabeça , parecia que estava desmaiando, meu coração pulava, fiquei com as mãos e pés gelados e muito mal estar, medo…pensei que estava tendo um infarto. Sai fiquei lá fora, tentei vomitar e nada, suava muito e pensei que a comida havia feito mal. Fui pra casa e devagar fui melhorando e depois nada mais tive.
Foram varias passagens por prontos socorros com o mesmo mal estar.Não sei quanto tempo depois comecei a ter crises : em viagem para Brasilia, fiz meu marido voltar prá casa pois começou tudo de novo, o coração acelerado, suando muito e pes e mãos gelados. Já fiz ele dirigir das 2:00 às 9:00 da manhã sem parar (só nos hospitais para medir pressão), interronpendo uma viagem a passeio em Palmas-TO. Quando cheguei em casa fiquei boa e dormí até meio dia.
E assim várias vezes com viagens e sempre depois de comer alguma coisa. Já fiz todos os exames e não tenho nada.Nesse dia minha irmã me disse que eu poderia estar com pânico e mandou procurar um psiquiatra.
Comecei o tratamento com Rivotril e Anafranil por um bom tempo e estava bem, não ótima pois de vez em quando começava a dar umas baquiadas. Tremor, falta de apetite, medo de comer, "não como cupim até hoje". E qualquer crise passo mal primeiro pelo estomago, intestino…acho que alguma coisa me fez mal e que vou ter de novo os sintomas.
Fiz todos os exames que alguem pode fazer. Tudo normal. Tomo remédio para hipotireoidismo (Syntroide 50mg), faço reposição hormonal e depois de passar por muitos remédios : Sertralina, Stilnox, Lexapro,etc.
Hoje estou usando 1/2 Rivotril 0,5 pela manhã , 1 Venlaxin 75mg após o almoço, Apraz 0,5 1/2 pela manhã e 1/2 as 20 horas, Donaren 50mg 1/2 ao deitar junto com 1/2 Rivotril 0,5mg.
Antes de usar estes medicamentos fiquei 2 meses sem usar nenhum remedio até o dia que passei mal e meu psiq não tinha como me atender e consegui consulta com uma outra que me passou Sertralina 150mg, Stilnox e Rivotril 0,5. Comecei a tomar e fui piorando a cada dia . Passei 16 dias de cama, Não dormia, não comia, cheguei a tomar soro na veia de tanta fraqueza.E ligava e ela dizia que tinha que aguardar o efeito do remédio e até parou de atender o telefone. Tive que voltar no meu médico e ele me atendeu pois estava em crise e tem um mês que estamos fazendo ajustes.
Com os medicamentos acima ainda tenho sensações de algo pulando no meu peito o dia inteiro, cabeça meio ruim, mas estou sem as crises brabas.
Quando estou em crise fico ligando pra todo mundo que sei que tem o mesmo problema prá conversar.Fico com medo de morrer, passar mal e não dar tempo de ir pro hospital…tenho tido uma vida muito restrita.Só penso neste problema, não tenho alegria mais…
Hoje mesmo fiquei com medo pois meu estomago ficou com os sintomas, fico com os pés frios, aí paro de comer, fico só pensando que vou passar mal…De manhã faço meu lanche e logo começo a dar taquicardia…a tardinha também é bem ruim…
O ínício destas crise foi junto com a minha entrada na menopausa. Tem alguma coisa a ver?
O que tenho mesmo Doutor? Meu tratamento está certo? O médico disse que tenho ansiedade generalisada.É este o seu diagnóstico também?
Desde já te agradeço e que Deus te abençõe por este trabalho tão bonito que vc faz, que as vezes os nossos médicos, os quais pagamos não nos explicam, não nos dão satsiafação.Na verdade nem conversam pra saber o que a gente realmente sente.
Um abraço
Glaucia
>Dr Leonardo
Meu fulho sofreu um acidente há 14 anos com tce importante (cid 1o T 90) e hoje com 24 anos apresenta déficit cognitivo e alterações de comportamento como abuso de drogas e alcool. Creio que seja sequela o fato de não ter mais, DESDE O ACIDENTE, A CAPACIDADE DE CHORAR.
Suas emoões são vagas e frias e não parece se importar realmente com muita coisa. Existe um tratamento / medicação que possa ser útil pra ele?
>DOUTOR LEONARDO FIGUEIRA PALMEIRA:
PARABENS PELO MARAVILHOSO BLOG, DIDÁTICA, ESCLARECIMENTOS ALTAMENTE CONTAGIANTES, ÚTEIS E DE CRISTALINA TRANSPARÊNCIA. AS ABORDAGENS A PAR DA GLIOSE, ALTERAÇÃO NA SUBSTANCIA BANCA CEREBRAL, MICROANGIOPATIA, ISQUEMIA, ENXAQUECA E OUTRAS PROBLEMINHAS, ADVINDOS DA MALFORMAÇÃO ARTÉRIO VENOSA CEREBRAL REVELAM SUA ALTÍSSIMA QUALIDADE PROFISSIONAL E O ZELO E EMPENHO COM QUE TRATA TODOS QUE O PROCURAM, DIRETA E INDIRETAMENTE. NOSSOS PARABENS. VERA LÚCIA SARANTI BERNARDES DA FONSECA (PACIENTE COM MALFORMAÇÃO ARTÉRIO VENOSA, GLIOSE, SUBSTANCIA BRANCA ALTERADA) E FRANKLIN BERNARDES DA FONSECA (APAIXONADO PELA MEDICINA).
>Meu nome é Ana Maria, tenho 54 anos, sou servidora do Ministerio do planejamento, tenho 3 filhas lindas e maravilhosas, moro em Rondonia, a minha região ainda é bem carente de médicos especialistas, comecei a ter tonturas as vezes cefaleias, procurei um medico e foi solicitado uma TC, no qual recebi o seguinte diagnostico:
-Discreta hipodensidade da substancia branca periventricular, juntos aos prolongamentos frontais dos ventriculos laterais, sobre tudo a direita( leucoencefalopatia microangiopatia secundaria a hipertensão arterial?)
-Ectasia do sistema ventricular.
Levei este resultado ao medico ele me informou q não era p eu me precupar q não era nada. Não conformada consultei outro Neuro, este me solicitou outro exame complementar a ressonancia magnetica q deu o seguinte diagnóstico:
-FOCOS DE HIPERSINAL DA SUBSTANCIA BRANCA SUBCORTICAL FRONTO-PARIETAL BILATERAL E DA SUBSTANCIA BRANCA PROFUNDA ( COMPATIVEIS COM MICROANGIOPATIA SECUNDARIA A HIPERTENSÃO ARTERIAL)
-DISCRETA ECTASIA BILATERAL E SIMETRICA DOS VENTRICULOS LATERAIS ( RELATIVA REDUÇÃO VELUMETRICA SUBCORTICAL).( 09/2009) – Foi receitado um vasodilatador (CILOSTAZOL)para eu tomar durante um ano, (ainda não comecei usar o medicamento) estou meio receosa, pois o remedio pode dar arretmia cardiaca e como o medico não me explicou nada sobre esse resultado, e eu as vezes tenho arretimia cardiaca ainda não fiz o uso do medicamento.
Gostaria que o senhor me explicasse, e me orientasse sobre esse resultado e se eu posso fazer reposição hormonal (PREMARIM) minha medica receitou, mostrei esse resultado a mesma e ela disse q não teria problema, (estou com medo, pois todo leigo sabe q a reposição pode fazer um AVC). e com esse diagnostico estou confusa sem saber a quem recorrer, questionei com o meu medico, mas ele foi muito evasivo, dizendo apenas q não precisaria fazer reposição, porque antigamente as mulheres não faziam e que a mãe dele nunca fez e ate hoje não morreu. E agora? estou com depressão, sem animo p nada sem saber o q fazer por conta dessa historia toda.
Não sou hipertensa, não tenho diabete, não faço uso de medicamentos contínuos, não sou obesa , a minha altura é 1,63m e 57 kg, não tenho história na familia de doenças como cancer, AVC, INFARTOS, tenho tios, irmãoS do meu pai com diabetes, meu pai faleceu de cirrose hepatica, minha mãe sofre epilepsia e anemia falciforme, tive durante muito tempo anemia, com idas e vindas , q eram ocasionadas segundo os medicos por conta da menstrução abundante. Estou fazendo atividade fisica atualmente (natação, musculação e drenagem linfática q já faço a 14 anos uma vez por semana.
Lhe peço por gentileza, que me responda por favor, Esse resultado é preocupante? e esse remedio vasodilatador? posso tomar sem medo? sera q é preciso mesmo tomar esse remedio? sempre quando tenho tonturas costumo tomar GINKO BILOBA ou STRUGERON, e resolve o problema por um tempo.
P/S: O que me levou apressar a minha ida ao Neurologista foi quando eu estava tomando a uns 20 dias TIBOLONA DE 2,5 mg, quando um belo dia eu estava caminhando na rua, eu senti duas pontadas fortes da cabeça uma seguida da outra, eu particularmente achei q fosse do remedio, parei de tomar na hora, mas minha medica disse q não. E ela insiste q eu tenho q fazer reposição por conta dos sintomas da menopausa( pele, cabelo, vagina tudo muito ressecado sem contar do calor, falta da libido e a depressão) sinceramente não sei mais o q fazer. Mas a minha precupação maior é com a minha cabeça. Ultimamente venho tendo sangramento pela narina direita, quando faço algum esforço fisico de cabeça baixa.
O Medico no primeiro momento, cogitou p eu tomar AAS , não posso, sou alérgica.
Estou no aguardo ansiosamente da sua resposta.
Obrigada e abraços
Ana Maria
>Fiquei um tempo sem responder por causa do congresso e da viagem, mas vamos lá! Quero responder a postagem da senhora de 44 anos que diz ser bipolar e que está num vai e vem com o marido. Não sabe se é da doença ou do casamento. É mesmo difícil dizer, mas aí vai uma dica: se ela percebe que os rompimentos têm a ver com as fases da doença (depressão x hipomania), é bem possível que sua instabilidade de humor esteja influenciando suas atitudes. É assim mesmo, o TBH quando não tratado leva a pessoa a tomar decisões erradas, a meter os pés pelas mãos, a afastar as pessoas que ela ama pela dificuldade da convivência e relacionamento. Portanto, a solução é o tratamento, tentar se estabilizar o máximo possível para não viver nesse turbilhão de emoções. E a estabilidade vai permitir que avalie melhor seu casamento e tenha mais insight sobre a qualidade da vida conjugal que tem. Um abraço!
>Glaucia,
desculpe se não posso ser tão suficiente nas respostas, mas existe o viés de não conhecê-la e não examiná-la, por isso, não tenho como diagnosticar seu quadro, mas posso tecer alguns comentários. O Transtorno de Pânico puro (e digo isso, pois é comum outros diagnósticos terem manifestação igual ao pânico)é mais comum na idade jovem. O pânico clássico é quando o paciente tem as crises de pânico, mas fica assintomático (100% bem) entre as crises. Porém, o mais frequente é que os pacientes com pânico possuam comorbidades ou o pânico seja manifestação de outro transtorno, principalmente do humor. Vou dar um exemplo que pode não ter nada a ver com seu caso, mas apenas para que me entenda: uma mulher que sempre foi muito ansiosa, de absorver e se envolver com os problemas, muito reativa emocionalmente, pode em alguma fase da vida e por algum motivo forte, apresentar crises de pânico. Mas neste caso, ela já tinha alguma manifestação de humor, que não lhe incomodava, mas que passou a incomodar depois que apareceram os sintomas de pânico. O problema maior que vejo é que este quadro é bem diferente do pânico clássico, tanto do ponto de vista fisiopatológico, como da resposta terapêutica. Tratá-la como se fosse um pânico clássico ou puro trará alívio, mas dificilmente resolverá o problema. A pessoa continua experimentando as mudanças de humor e o tratamento fica muito paliativo, como quem toma uma novalgina para aliviar as crises de enxaqueca: melhora da crise, mas vive com aquela sensação de que não está bem. Neste caso, é fundamental tratar da condição de base. Se for um transtorno de humor, é preciso equilibrá-lo. Já tive pacientes com transtorno bipolar, cuja a única manifestação mais exuberante era o pânico e que só melhoraram com um estabilizador de humor. Mesmo havendo a comorbidade (Pânico + outro diagnóstico), o pânico pode só melhorar verdadeiramente quando o outro transtorno estiver sendo tratado. Então, o que posso te passar neste comentário é o seguinte: se não está satisfeita com seu tratamento, converse com seu médico para que pesquise se não existem comorbidades ou outro diagnóstico que imite o pânico. Boa sorte e um abraço!
>Ana Maria,
o problema do exame é quando ele se torna mais importante do que o paciente e sua clínica. Portanto, antes de chegarmos ao exame, penso que deveria tratar de seus sintomas. Menopausa, depressão, ressecamento vaginal, todo esse mal estar que relata não tem nada a ver com o exame e você pode começar já o tratamento, para que tenha melhor qualidade de vida. Mesmo porque estresse, depressão, ansiedade são fatores de risco para mais glioses. Portanto, a prevenção está em se tratar e levar uma vida ativa e saudável. Mas vamos ao exame… como você leu no blog, gliose é uma achado inespecífico e pode não significar nada de importante (como acontece na maioria das vezes). Mas isto também não significa que deva deixar de lado. Se seu cérebro tem glioses e alargamento (ectasia) dos ventrículos, existem sinais de envelhecimento. E em algum momento de sua vida esse envelhecimento pode te cobrar um preço. Portanto, é preciso avaliar melhor, ou seja, fazer uma testagem neuropsicológica, ver como anda sua atenção e memória e acompanhar evolutivamente. Isso pode ficar como está ou evoluir. E isso vai depender de seus hábitos e de sua genética. Então, precisa ter um acompanhamento desta parte. Medicamentos podem ser necessários, mas isto vai depender da extensão das lesões e do quanto prejudicam sua cognição e sua qualidade de vida. Isso não tenho como avaliar, você precisa conversar e confiar no seu médico. No mais desejo muita saúde, mantenha a forma! Um abraço.
>Bom dia!
Meu pai, prestes a completar 88 anos, ficou viúvo há sete. Já era depressivo e entrou em depressão maior.O geriatra o diagnosticou com hipotiroidismo e depressão. O Puran T4 e sertralina resolveram o problema.Tem a carótida comprometida pela idade e pressão alta tratada por cardiologista. Voltou a normalidade. Até janeiro/09 tudo ia bem até que cortaram o médico e medicamentos. A depressão voltou,a fome foi embora (perdeu 7 quilos), a memória está fraca, e há confusão mental, e surtos com TOC.Levei novamente ao médico, que passou os dois remédios novamente.Embora só 10 dias com os medicamentos, teve melhora na depressão.Foi feita ressonância e o resultado deu:1. alterações involutivas córtico-subcorticais com leve predominio fronto-temporal bilateral. 2. múltiplos focos de gliose/alterações microcirculatórias na substância branca peri-ventricular e região subcortical do parêquima cerebral bilateral. O que quer dizer exatamente essa impressão diagnóstica? Ficaria imensamente grata se recebesse do senhor uma resposta.
Grata
>Dr. Leonardo,
Tenho 21 anos e apresento uma série de fortes dores de cabeça, desde os 7 anos de idade. Fui recentemente a um neurologista que me receitou um anti depressivo, pois disse que a causa era simplesmente enxaqueca crônica. A médica receitou psiquial 20mg e torval cr 300mg. Pois disse que minha dor poderia ser resultante de uma ansio-depressão leve. Já que me sinto muito ansiosa e não tenho ânimo para nada. Gostaria de saber se devo tomar tais remédios, se melhorará minhas dores de cabeça, e se a dor pode estar ligada a depressão ou a depressão ser proviniente da dor. Estou com medo de fazer a combinação desses dois tipos de medicamentos controlados, além do mais esses remédios podem resultar no ganho de peso? O que devo fazer?
Grata.
>Para o internauta cujo pai tem depressão e está com 88 anos: o resultado do exame sugere comprometimento vascular e atrofia cerebral fronto-temporal. É possível que isto tenha relação com o quadro clínico que apresenta. Sugiro que leia meu artigo sobre gliose no blog. Um abraço!
>Gabriela, seria importante que tirasse essas dúvidas com sua médica, afinal foi ela quem a avaliou e conhece sua história. Enxaqueca frequentemente se associa a quadros psiquiátricos, principalmente transtornos do humor, dentre os quais o mais frequente é o transtorno bipolar. O tratamento para o humor pode ajudar, mas também pode não ser totalmente suficiente para o controle das crises de enxaqueca, sendo necessário fazer um tratamento específico com anti-enxaquecosos e medicamentos para a profilaxia das crises, dentre os quais antidepressivos que agem sobre a serotonina são uma opção. Boa sorte e um abraço!
>Boa Tarde, Meu Nome é Ludmila, tenho 27 anos, resolvi colocar todos os sintomas que sinto no google e todos apareceram no seu blog no comentário sobre o transtorno de humor.. Confesso ter ficado surpresa, já que procurei ajuda na medicina e não tive muita sorte. O que sinto é : constantemente fico esquisita, como se estivesse muito lerda ( dopada) minhas mãos ficam roxas,suando, me dá sensibilidade nos ouvidos ( barulhos altos ou irritantes ), meus pensamentos ficam muito confusos, como se eu fosse perder o controle da minha mente e corpo…esses pensamentos também muitas vezes são compulsivos e negativos..Isso acontece especialmente quando tenho muitas coisas para fazer ao mesmo tempo; como época de prova na faculdade ..etc.. Em outras ocasiões não sinto esses sintomas fisicos tão fortes , mas fico muito deprimida, sem vontade de fazer nada, querendo ficar só na minha cama e não sair dela nunca mais… Em outros poucos momentos fico ''normal''… no ano passado fiquei 3 meses com Enxaqueca praticamente todos os dias.. o Neurologista diagnosticou enflamação no nervo que sobe do pescoço para a cabeça..tomei remédio e realmente melhorou as dores, porém sempre que fico Estressada tenho enxaqueca. Enfim, não aguento mais me sentir assim, sou inteligente, mas não consigo me concentrar,estudar e me relacionar com as pessoas normalmente… comentei com a minha mãe que ou eu acho uma solução ou vou parar no hospício… Espero que possa me dar uma luz para procurar o tipo de médico certo, bem como o tratamento .Obrigada
>Dr. Leonardo, preciso emagrecer 10 kg e tenho excesso de ansiedade, p/ mim é TOC por comida…qdo fico em situações de stress, devoro qualquer coisa que esteja a minha frente. Fui procurar ajuda no psiquiatra e ele me receitou "ansitec – 10mg" – 2x ao dia. Comecei a tomar hj, quero saber se isso realmente pode me ajudar a emagrecer.Já fiz todos os exames e está tudo bem com minha saúde. Devo procurar mais ajuda?
Grata.
>Ludmila,
de fato você relata muitos sintomas que podem ser decorrentes de um estado alterado de humor, e que muitas vezes está associado a outras doenças, como a enxaqueca. Recomendo que procure um psiquiatra e um psicoterapeuta que tenham experiência com transtorno bipolar e outros transtornos afetivos, para que possa ser examinada e ter seu diagnóstico. Com o tratamento adequado verá melhoras e não terá mais esta sensação de enlouquecimento. Boa sorte e um abraço!
>Transtornos alimentares são difíceis de serem tratados somente com medicamentos, pois não conheço nenhuma medicação com mais do que 60% de eficácia. Portanto, é preciso um tratamento multidisciplinar, com nutricionista, terapeutas (preferencialmente cognitivos-comportamentais), grupos de ajuda, enfim, tudo que possa ajudá-la a parar com o hábito de comer compulsivamente. Um abraço!
>Não sou Bipolar, mas auxilio no tratamento do Transtorno Bipolar em minha paciente, há mais ou menos 6 meses!
Sou MASSOTERAPEUTA formada pelo Senac Rio e busquei também este blog com a finalidade de encontrar artigos sobre o assunto e assim ajudá-la ainda mais; e compreender a imensidão que é este assunto!
Fiquei maravilhada com o conteúdo e inclusive estou utilizando muito do mesmo em meu trabalho monográfico que fala sobre "o auxílio da massagem terapeutica no tratamento de pacientes com transtorno bipolar"!
Parabéns pelo excelente trabalho.
Jacqueline Dias Branco.
>Boa Noite Dr.Leonardo
Gostaria de saber o que é Leucoencefalopatia microangiopática?
Como se dá esta patologia?
Existe tratamento
e qual a forma para prevenir?
Agradeço a sua atenção e agradecer a Deus por ter uma pessoa que pensa nas pessoas…obrigada por dispensar seu tempo que é precioso para atender aflitos como nós…,estou muito preocupada, pois este Resultado de exame deu-se com minha Mãe que tem 85 anos, ela é muito ativa, Portuguesa, ôpá!!!(mora sozinha) faz tudo normalmente, caminha toda manhã sozinha, faz seus afazeres, mas esta muito esquecida, esta a tomar exelon 1,5mg 2 vezes ao dia, levei-a a uma neuologista que a tratou de uma forma mais fria (percebi que é o jeito dela)e prescreveu o remédio RISPERIDONA 2mg para tomar 1/4 de manhã e 1/4 a noite…(ao tomar este remédio, ela teve crises e crises, por várias vezes a ví pedindo a Deus que não a deixasse nesse estado, parecia que ela estava vendo assombração, até em seu diário escreveu sobre um casal que havia ido em sua casa, estava a ficar louca, pobre maezinha), quando voltamos do consultório desta médica notei que minha mãe voltou muito triste….percebo que quando esta esquecida, ela fica triste, e pede a Deus para que a cure deste mal.
Agora irei levá-la em outra mas gostaria muito de ouvir outra opnião..
Ah!! parei de dar o remédio por conta própria, esta melhor, não tem aquelas crises horríveis, mas desencadeou um medo de ser assaltada, e agora guarda algumas coisa como p.ex. bijuteris e dinheiro onde acha que é mais dificil de alguem pega.
Agora esta a tomar somente Exelon 1,5 mg na hora do almoço juntamente com liptor (triglicérides) e a noite mais outro Exelon e de manhã toma o Daflon 500 para circulação, pois teve um acidente horrível, levou 80 pontos na perna, tem uma cicatriz muito linda na perna, Graças a Deus ela esta bem fisicamente, também reclama de muitas dores pelo corpo.
Por favor me ajude
obrigada
Claudete Nyarady
São Paulo
>Claudete,
sugiro que leia meu artigo sobre glioses, pois a leucoencefalopatia microangiopática caracteriza-se por lesões chamadas de glioses, que ocorrem principalmente na substancia branca do cérebro, por doença de pequenos vasos (microangiopatia), geralmente pequenas isquemias. Existem fatores de risco associados a ela e dependendo do número e localização das lesões, pode acometer a memória, afetar o comportamento, trazer sintomas depressivos e ansiosos. A risperidona que cita é de fato difícil de ser tolerada por uma pessoa idosa, pode provocar tremores, ansiedade, inquietação. Mas existem medicamentos mais modernos e melhor tolerados. O Exelon também pode ser usado, embora, neste caso, como um medicamento para demência ou quadro que possa progredir desta forma, sendo sua principal indicação na Doença de Alzheimer. Não é uma indicação apenas para quem apresente glioses, sem que haja comprometimento cognitivo significativo. É um medicamento que depende da dose para se alcançar boa resposta clínica. Portanto, sugiro que persista na procura do melhor tratamento para sua mãe, com a certeza de que ela melhorará e terá boa qualidade de vida. Um abraço!
>Dr. Leonardo
Falta-me palavras para agradecer sua disponibilidade em atender-me, muito obrigada mesmo, o que posso fazer para agradecer tamanho empenho? Só me resta pedir a Deus que o Srº tenha todo o sucesso que lhe é destinado, e que o viva em toda sua intensidade com muita saúde
Tenho certeza que Deus neste momento subscreve sorrindo, tudo que acabei de escrever…
Obrigada, obrigada…
>Ma
Dr. Leonardo Figueiredo Palmeira,
Meu irmão sofre de transtorno Bipolar, ele toma o Carbolitium e agora está toamndo Ziprexa, mas o triglicerideos dele está altissimo, sei que o Ziprexa aumenta isso, gostaria de saber se há um medicamento que ele possa tomar para baixar o nivel de triglicerideos, que não tenha efeito colateral com o Ziprexa. Obrigada.
Ma 26/05/2010
>Boa noite Dr. Leonardo.
Me chamo Rodrigo e tenho 31 anos de idade. Há 2 semanas tive uma convulsão e fiquei internado durante 2 dias. Alguns dias antes de apresentar esse quadro, tive uma enchaqueca muito forte e falta de equilíbrio. Há 11 anos atrás apresentei o mesmo quadro e fiz RM e TC sem obtenção de diagnóstico que comprovasse epilepsia. Dessa vez, repeti os exames que apresentou o seguinte laudo: "Diminuto foco com sinal hiperintenso na sequência FLAIR, não captante de contraste, localizado na substância branca do lobo frontal esquerdo, podendo corresponder a leve gliose." Ainda sinto fortes dores de cabeça e faço uso de Fenobarbital. Não sou fumante, não bebo e não uso drogas….tenho excelente memória mas ultimamente ando muito irritado, impaciente e ansioso. As convulsões tem ligação com a gliose? Eu posso desencadear alguma patologia mais grave como a demência? Estou muito preocupado. Desde já agradeço sua atenção.
>Este comentário veio para meu e-mail, não sei se foi algum erro ou anonimo mandou, Dr. Leonardo por favor veja o que esta a acontecer, pois esta sendo enviado para meu e-mail pela 3ª vez.
Tenha um feliz dia.
abraços
email: clauclauny@yahoo.com.br ou Nutrifeliz
>Um foco isolado de gliose não deve ser a causa de suas convulsões. Seria importante realizar um eletroencefalograma e avaliar a hipótese diagnóstica de epilepsia. Não vejo nenhum sinal, pelo seu relato, de risco para um quadro demencial, mesmo porque ainda é muito jovem. Deve procurar tratamentos para a enxaqueca, para as convulsões e para melhorar seu humor e sua ansiedade. Boa sorte!
>Dr Leonardo
Meu filho sofreu um acidente há 14 anos com tce importante (cid 1o T 90) e hoje com 24 anos apresenta déficit cognitivo e alterações de comportamento como abuso de drogas e alcool. Creio que seja sequela o fato de não ter mais, DESDE O ACIDENTE, A CAPACIDADE DE CHORAR.
Suas emoões são vagas e frias e não parece se importar realmente com muita coisa. Existe um tratamento / medicação que possa ser útil pra ele?
>Susybar,
TCE grave com concussão cerebral pode deixar sequelas como esta, gerando apatia, deficiência de afeto, alterações do comportamento. O tratamento é muitas vezes sintomático, com medicamentos, psicoterapia e reabilitação cognitiva. Você teria que consultar um psiquiatra para ver de qual medicamento ele se beneficiaria. Um abraço!
>Dr. Palmeira,
Primeiramente gostaria de parabenizá-lo pelo blog; com certeza está ajudando muita gente. Há mais ou menos 5 anos estamos vivendo um drama. Um familiar está com problemas psíquicos, mas os médicos ainda não sabem se trata-se de transtorno bipolar ou esquizofrenia, pois ele apresenta os sintomas de ambas as doenças. Gostaria de saber sua opinião já que possui vasta experiência no assunto. Obrigada. J.carla
>ola
gostava que me desse um esclarecimento sobre uma TAC que a minha avó de 88 anos fez, onde refere:
-"moderada leucoencefalopatia esquémica crónica do tipo micro-angiopatico, areas de atrofia focais em topografia córtico-subcortical frontal média direita e temporal homolateral.
-Possível lipoma ao nível da cisterna inter-peduncular.
-Atrofia córtico-subcortical encefalica difusa de predominio ventral interno.
-Sem desvios medianos
-Transição bulbo-medular sem sinais de conflito de espaço
-Calcificações ateromatosas murais nos sifões carotideos e na artéria vertebral esquerda.
– Calcificações palidais.
– Em estudo da janela ossea da base e calote cranianas identificam-se sinais de preenchimento parcial por tecido de densidade de partes moles não dependente da porção óssea do canal auditivo externo esquerdo.
Não sei o que fazer, nem a que especialista me dirigir.
Será que o Dr. me pode dar a sua opinião?
obrigado
maria
>DR.Leonardo me ajuda fiz um exame de tc.O resultado deuAreas hipoatenuantes na substancia branca periventricular e subcortical compativel com doença demielinizante de etiologo vascular.sinais de involuçao cerebral cortico subcortical.calcificaçaoes parietais nas arterias carotidas internas.Minha mae pde ficar sem falar?Um abraço
>oi dr leonardo,boa noite.tenho uma irmã q esta apresentando surtos de esquecimento,e dores de cabeça,estou preocupada,me oriente por favor.atenciosamente,aguardo resposta,muito obrigada!
>J Carla,
sugiro a leitura do artigo sobre as semelhanças e diferenças entre transtorno bipolar e esquizofrenia e aproveite para visitar meu portal Entendendo a Esquizofrenia. Realmente as duas doenças se confundem ou podem ser muito semelhantes em sua apresentação aguda. Porém, os medicamentos mais modernos para esquizofrenia também tratam o transtorno bipolar. Um abraço e boa sorte!
>Maria,
sua avó apresenta muitas alterações na ressonância, que podem ter explicações distintas, algumas que podem requerer tratamento e outras que são decorrentes da idade. Sugiro que procure um neurologista. Um abraço!
>Cris,
esta descrição é compatível com as glioses, conforme você pode ler no artigo do meu blog. Não vejo relação com a fala, mas acho pertinente que sua mãe seja avaliada por um neurologista. Um abraço!
>Diante de um quadro de esquecimento é preciso recorrer a um neurologista ou psiquiatra para exames e avaliação mais detalhada, a fim de se chegar à causa ou a um diagnóstico que permita o tratamento.
>olá Dr.Leonardo,é a primeira vez que visito seu blog,queria que por gentileza me tirasse uma dúvida,tenho 1 filho de 6 anos de idade que vem sofrendo de dores de cabeça,eu o levei a neuropediatra e a principio ela deu um diagnóstico de exaqueca e passou um profilático (VERTIX),só que continuei bastante preocupada,então ela passou um eletroencefalograma e uma tomografia de cranio sem contraste,e nada foi constatado,devo me conter com o resultados desses exames???a tomografia é um exame 100%preciso??pois já pensei em pedir uma ressonancia.me tire essa dúvida por favor,estou muito aflita.grata desde já.RENATA GIRÃO.
>Bom dia Dr. Leonardo!
Sou filha de um pai obeso e de uma mãe que sempre teve problemas com a balança. Hoje tenho 49 anos e estou sempre tomando medicamentos para solucionar meu problema de ansiedade. Ultimamente tomei Olcadil, verotina, assert, separadamente, e hoje gostaria de saber se tomar assert e Olcadil pode oferecer algum prejuizo à minha saúde? Obrigado pela atenção e aguardo seu retorno.
Eliane
>Renata,
de fato a ressonância (RM) é mais detalhada do que a tomografia (TC)e mesmo sendo a TC normal, dependendo da sintomatologia, pode ser necessário uma RM para investigar melhor o quadro. Agora, em se tratando de enxaqueca, é muito comum que nada apareça nos exames e que o tratamento seja sintomático e profilático (para evitar novas crises). Sugiro que converse melhor com sua médica. Abraços!
>Eliane,
a associação de um antidepressivo, no seu caso a sertralina, e um ansiolítico, cloxazolam, é uma prática bastante comum e em geral não traz problemas, mas é preciso acompanhar com seu médico direitinho, tanto para ver a resposta ao tratamento, como para verificar se ocorrem efeitos colaterais indesejáveis. Um abraço!
>Olá Dr. Leonardo, é um prazer estar eu seu blog pela primeira vez e fico feliz pela coincidência, pos eu assisti a sua entrevista no Jô no passado, mas não tinha conhecimento que o Dr tinha um blog, e fazendo pesquisas pelo assunto acabei encontrando neste momento, mas enfim eu gostaria de uma orientação indireta, tenho uma irma que em sua infância, foi diagnosticada como esquizofrênica ao levarmos para um psquiatra após ela ter surtos psicoticos como ver pessoas na parede fazendo com que ela gritasse bem alto, ser também uma pessoa agressiva agredindo sem motivo aparente outras crianças de sua idade, quebra as coisas dentro de casa sem um motivo que ela não dizia pra gente, neste periodo até alguns anos atras ela tomava muitos medicamente atipicos acho que mais sedativos doque incisivos sendo que tanto uma classe como outra não fez com que tivesse uma melhora forte, mas sim bem razoavel, hoje ela toma respiridona, carbomazepina, e ampliquitil, não agride ou se agride, não grita, mas de um ano pra ca tem um comportamente muito parecido com o TOC, vai ao banheiro varias vezes, se executa uma atividade comum dentro de casa as vezes tem que ir ao banheiro dinovo pra lavar as mãos, e principalmente quando termina de urinar, volta ao banheiro denovo para urinar, e faz o processo de dar descarga e lavar as mãos novamente, pelo menos 2 ou 3 vezes consecutivas a cada momento que precisa ir ao banheiro, e algumas atividades normais como ir almoçar ou jantar, repete o gesto em momentos inadequados do dia, de pegar prato e talheres de tarde ou as vezes madrugada quando acorda, as vezes faz as mesmas atividades que fez durante um momento do dia novamente repetidamente muitas vezes em momentos que não deveria fazer. Fala sozinha, ri sozinha, sua mente parece esta em desordem quando fala algumas coisas, pos não tem cabimento oque se diz, só que surtos psicoticos visuais como ela tinha na infância ela ja não tem mais com a mesma frequencia de antes, os auditivos ela ainda tem mas não como os da infância, que ambos tanto visuais como auditivos eram muitos. É possível que ela tenha um segundo disturbio mental neste periodo da vida dela que seria o TOC, ou tudo que escrevi faz parte da esquizofrenia ?? Ela tem muitas manias Dr. Leonardo, ela tinha algumas manias na infância, só que bizarras que não eram ligadas as atividades que ela pratica como lavar louça, ir ao banheiro coisas da vida cotidiana, e ainda sim não eram frequentes.
>Daniel,
é provável que esses sintomas também sejam da esquizofrenia, uma vez que obsessões, desorganização mental e comportamental são frequentes também na esquizofrenia. Em tese, o que pode ter ocorrido com sua irmã, é que os medicamentos controlaram bem os sintomas positivos, como as alucinações e a agressividade, mas não estão atuando tão bem nos demais sintomas. Sugiro que converse melhor com o médico dela. Um abraço!
>Dr. Leonardo
Meu filho realizou uma RM do cranio e resultado foi: Formação ovalada localida em situação intra-diploico na região frontal direita, podendo corresponder a cisto de inclusão ectodermal. Imagem extra-axial na região retro-cerebelar direita, indicativo de cisto aracnoide. Persistencia dos cavuns septo pelucido e vergae. Discreta ectasia do sistema ventricular supratentorial. Ele fez a RM por sentir muitas dores de cabeça e tambem por ter a mão direta tremula. Fiquei em demasia assustado com o resultado. Ha possibilidade de esclarecimento?
>Dr. Leonardo
Meu filho de tem 20 anos e fez uma RM por sentir muitas dores de cabeça e tambem por apresentar a costumeiramente a mão direita tremula. O resultado foi: Formação ovalada localizada em situação intra-diploico na região frontal direita, podendo corresponder a cisto de inclusão ectodermal. Imagem extra-axial na região retro-cerebelar direita, indicativo de cisto aracnoide. Persistencia dos cavuns septo pelucido e vergae. Discreta ectasia do sistema ventricular supratentorial. Fiquei muito preocupado. Ha possibilidade de maiores esclarecimentos?
>tenho 20 anos e foi detectado q tenho gliose/angiopatia isso tem tratamento q reverta esse problema?
>Dr.Leonardo, o meu nome é Bianca e tenho 32 anos.Não bebo ou fumo, tenho o colesterol sob controle e uma saúde aparentemente normal. Contudo,devido á dores de cabeça frequentes e três casos de aneurismas na familia(mãe, avó, prima), me foi pedido uma tomografia. Feito o exame, o resultado acusou:"… pequenos focos de hipersinal na substancia branca profunda dos lobos frontal bilateral e temporal esquerdo".
Gostaria de esclarecer as minhas duvidas antes de dividi-las com a minha familia(para que não hajam maiores preocupações!)e por isso conto com a sua competente ajuda.
Desde já muito obrigado.
>Dr. LEONARDO,
Meu pai tem 63 anos, está quase a 1 ano com depressão, e dependente da minha mãe, não come sozinho, dificuldade de andar e de falar, usa fralda, não quer tomar banho, ele fez uma ressonância que apareceu o seguinte: Após a administração endovenosa de gadolínio, foram obtidas imagens pesadas em T1 no plano axial e T1 com supressão de gordura no plano coronal. O estudo foi complementado com espectroscopia de protóns com especial interesse para o lobo frontal esquerdo e imagens pesadas em difusão no plano axial, com obtenção dos mapas do coeficiente de difusão aparente.Focos hiperintensos nas sequências FLAIR E T2, não captantes de contraste, localizados bilateralmente na coroa radiada, centro semi-ovale substância branca adjacente aos ventrículos laterais e lobos frontais, bem como na ponte, devendo corresponder a gliose por microangiopatia degenerativa. A análise espectral do lobo frontal esquerdo mostra aumento da relação mioinositol/creatina, estando as demais relações metabólicas preservadas.
Gostaria de saber sem existe algum tratamento para o meu pai, pois já fomos a 4 psiquiatras e eles dizem que é depressão?
Muito obrigada pela sua atenção.
Rosangela.
>Olivaldo, sugiro que procure um neurologista, não tenho como esclarecer o resultado deste exame.
>Wilame e Bia, leiam meu artigo sobre Gliose aqui no blog! Lá vocês encontram todas as orientações a respeito, mas acima de tudo, não se preocupem.
>Rosângela, é preciso ver as imagens e examinar seu pai. Na idade dele é razoável imaginarmos que uma depressão que não responde aos tratamentos antidepressivos não é apenas uma depressão. É preciso investigar mais, como por exemplo, sobre as doenças neurodegenerativas. Um abraço!
>ola doutor eu gostaria de relatar meu caso,começei procurando um clinico geral estava com uma respiração dificil logo mediram minha pressão e estava alta o medico receitou medicamento para controlar a pressão,mas não adiantou cheguei a tomar 7 comprimidos de captopril por dia e nada relatei que sentia nervoso, raiva, e muita ansiedade me encaminharam para um psiquiatra tomei fluoxetina piorei, depois sertralina mais clonazepan, com o uso do clonazepan não precisei mais de remedios para pressão,mas a sertralina não estava me fazendo bem , o medico mudou para citaloplan mais clonazepan surtei a ponto de quase ser preso troquei de psiquiatra e com isso a medicação tambem hoje tomo 600mg oxcarbazepina mais 1mg clonazepan,houve uma grande melhora mas mesmo assim sinto que minha ansiedade esta voltando novamente minha psicologa diz que eu tenho transtorno bipolar mas meu medico não acatou faz um ano que passo por esse sofrimento algo continua errado com a minha medicação eu sinto mas por enquanto é essa medicação que me passaram tenho crises do tipo deprimido, alegre , agressivo , violento verbalmente e inquietação tudo no mesmo dia não sei mais o que eu faço o que o sr. me sugere?
>Adriano, no transtorno bipolar é comum que antidepressivos provoquem sintomas maníacos, o equivalente à maior euforia, agitação, agressividade, perda da auto-crítica, impulsividade e incapacidade de avaliar e controlar o comportamento em determinadas situações, expondo-se mais a riscos. Parece que isto possa ter acontecido com você. O tratamento mais adequado no TBH são os estabilizadores de humor, dos quais a oxcarbazepina que você cita faz parte, mas existem outros, como o litio, o ácido valpróico, a lamotrigina e também os antipsicóticos de segunda geração, que também possuem propriedades estabilizadoras de humor. Converse com seu médico a respeito, pois ele pode avaliar outras alternativas conforme sua avaliação sobre seu caso. Boa sorte e um abraço!
>Oi doutor muito obrigado pela atenção e orientação, sabe doutor eu relatei a minha situação e espero que as pessoas que olharem meu relato observe que anti depressivo é remedio perigoso e achar um remedio certo para um transtorno pode levar meses no meu caso ja tem um ano. Doutor parabens pelo seu trabalho.
>Dr. o resultado desse exame é de uma pessoa portadora do vírus HIV, isso é um processo degenerativo e terminará em demência ou não? O Senhor poderia esclarecer isso. Obrigado
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CABEÇA
Aquisições multiplanares de imagens enfatizadas em T1, T2, com supressão do sinal do tecido adiposo e técnica FLAIR t2* e difusão. Após a injeção EV do meio de contraste paramagnético, obitdas aquisições 3D e 2D, com e sem supressão do tecido adiposo.
ACHADOS
Sistema ventricular de dimensões normais.
Cisternas e sulcos corticais preservados.
Múltiplos pequenos focos de alto sinal em T2/FLAIR em substância branca de ambos os hemisférios cerebrais, o maior e mais conspícuo frontal à direita, sem restrição à difusão ou contrastação.
Persistências das fissuras hipocampais primárias, porém sem aparentes alterações de sinal no parênquima.
Estrutras da linha mediana centradas.
Não há área de restrição à difusão ou contrastação patlógica de entremeio ao parênquima encefálico.
Persistência das fissuras hipocampais primárias, variação da normalidade.
Linfonodos retrofaríngeos proeminentes e discreta proeminência do tecido linfóide da parede posterior da rinofaringe.
IMPRESSÃO
As discretas áreas de alteração de sinal na substância branca de ambos os hemisférios cerebrais são inspecíficos e podem representar gliose e/ou rarefação de mielina. Convém correlacionar com eventuais exames anteriores, dado contexto clínico do paciente.
Restante do encéfalo sem anormalidades.
>Doutor Leonardo, bom dia! Meu nome é Aparecida e gostaria que o Sr. avaliasse o seguinte resultado de TC do meu marido que está com 65 anos, não é hipertenso, não tem diabetes, não possui nenhum vicio, é muito inteligente, não tem nenhum problema de saude, não usa nenhum medicamento (ele não aparenta a idade que tem)e que começou a se queixar de esquecimentos. Procurou um neurologista que pediu uma TC.O resultado deu: Tronco cerebral e cerebelo de densidade aparentemente usual; leve saliencia de cisternas subaracnóideas e sulcos corticais cerebrais e cerebelares; sistema ventricular normoposicionado, de forma e dimenções usuais, com saliencia incipiente e parcial dos ventriculos laterais, ausencia de formações expansivas encefálicas, ausencia de coleções intra e/ou extra-axias; pequenas calcificações parietais carotídeas cavernosas; áreas hipoatenuantes na substancia branca periventricular; relacionadas a microangiopatia.
ID: ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS ENCEFALOVASCULARES.
Obs: Sinusopatia maxilar direita.
O NEUROLOGISTA disse que não é nada para se preocupar, apenas alterações provenientes da idade, mas o GERIATRA receitou rivastigmina (1,5 ml de 12 em 12 hs). Estou muito confusa! Ele não está com Alzeimer!! Ele é uma pessoa muito ativa, trabalha no comércio de supermercado, não sente nenhuma dificuldade de raciocínio, é um ótimo motorista,enfim, estou desesperada e aguardo ansiosa seu parecer.
Obrigada
>Olá doutor,me esclareça uma dúvida por favor!Tenho um filho de 17 anos que tem dores de cabeça diariamente,apresenta também alterações de humor,falta de atenção no colégio,as vezes fica deprimido outra vezes eufórico,o neurologista pediu uma tomografia que diagnosticou discreto alargamento inespecifico dos ventrículos laterais,o que significa isso?pode ser a causa desses sintomas,qual especialista cuida desse quadro?muito obrigada!
>Pessoal,
vocês podem perceber como é comum eu receber laudos de RM ou TC para dar uma opinião. Não me importo de ler as mensagens, mas gostaria que vocês refletissem sobre algumas coisas: o exame é complementar e não pode ser maior do que a clínica do paciente, clínica esta que desconheço, pois não examinei o paciente em questão. A maioria dos achados descritos por vocês são inespecíficos, como consta inclusive dos laudos. A possível relação entre eles e o que de fato está acontecendo com seus pacientes só pode ser respondida pelo médico-assistente. As mensagens às quais eu puder acrescentar coisas novas e pertinentes à discussão dos temas abordados aqui no blog, continuarei respondendo. Um grande abraço a todos!
>Caro Dr. Leonardo,
Tenho 55 anos, não fumo sou casada e tenho 3 filhos. Tenho muita dor de cabeça e zumbino no ouvido esquerdo e dor em toda a região esquerda e algumas pontadas. Recentemente fiz uma ressonacia magnetica e diz o seguinte:
"Tenues focos de hipossinal em T1 e hipersinal em FLAIR na substância branca periventricular. Alargamento da sela túrsica por conteúdo com sinal semelhante a liquor, deslocando o haste hipofisária posteriormente e achatamento da glândula hipofisaria no assoalho da sela.
Sistema ventricular de forma, dimensões e topografia preservados.
Cisternas de aspecto cortical.
Sulcos corticais alargados.
Estruturas do tronco preservadas.
A injeção venosa de meio de contraste paramagnético não revelou áres de realce anômalo.
CONCLUSÃO:
– Redução volumétrica do paranquema cerebral.
– Sinais de leucomicroangiopatia incipiente.
– Alargamento da sela túrsica por provavel cisto arcnóide selar."
Por favor, pode me explicar de maneira que eu possa entender o significado desse exame, visto que ainda não tive o retorno ao meu medico, e estou bastante apreensiva.
Obrigada,
Sonia Maria
>Dr. Palmeira,
Fiz uma RM de crânio e o resultado apresentou: discreta ectasia do corno temporal ventricular direito. O que significa isso?
Desde já Obrigada.
>CARO DOTOR, GOSTARIA DE TER SUA OPINIÃO, POIS, NÃO ENTENDO NADA SOBRE ESTE PROBLEMA, A NÃO SER O QUE LI NO BLOGGE DO SENHOR, MEU PAI FEZ UMA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, O QUAL CHEGOU A UM RESULTADO DE GLIOSE VENTRICULAR ESQUERDA, PELO O QUE O SENHOR DIZ É COMUM, MAS O QUE DEVO FAZER? MEU PAI TEM 79 ANOS, FUMOU ATÉ OS 45 ANOS E NO MOMENTO LEVA UMA VIDA MAIS SEDENTARIA, TEM TREMORES QUE É TRATADO POR PRIMIDONA DE 15 MG, CONTROLA O HUMOR COM OCADIL DE 2 MG E PROCIMAX. NÃO TEM DOENÇAS CARDIACAS, TOMA COROS DE 50 MG PARA CONTROLAR A PREÇÃO E SOMALGIM CARDIO 80 MG POIS OS MÉDICOS FALAM QUE É PARA EVITAR O DERRAME. MAS O MAIOR PICO DE PREÇÃO QUE JÁ FEZ FOI DE 140 POR 80, NORMALMENTE É DE 120 POR 80. A GLICOSE É NORMAL, SE ALIMENTA BEM COM FRUTAS E VERDURAS, NÃO FALEI COM O MÉDICO DELE, POIS ESTÁ VIAJANDO; E FIQUEI PREOCUPADÍSSIMA, SEM SABER O QUE FAZER, SE FOR POSIVEL ME DÊ UMA LUZ. DESDE JÁ AGRADEÇO, SIMONE.
>Dr. Leonardo,
Conversei com vc a um tempo atraz e hoje volto a falar sobre o que estou usando e como estou passando.
Uso Venlaxin 75mg após o almoço e Vnelaxin 37,5 após o café da manhã e Rivotril 05 ao deitar.
Estou muito bem, sem sintomas nenhum, mas com efeitos colateriais : muita fome e engordando muito. Logo eu que fiz a cirurgia bariátrica há 4 anos… o médico me falou pra fechar a boca para doces e massas, e é o que mais me dá vantadde de comer. Isso é efeito do medicamento? O que pode ser feito neste caso?
Não gostaria de mecher no medicamento,mas engordar para mim é barra!
Um grande abraço e obrigada
Glaucia
>a minha vo tem 82 anos nao esta muito bem de saude foi ao medico fez um raio x do cranio e o resultado foi aumento de densidade ossea em regiao pariental direita conveniente TC de cranio minha mae ta muito preocupada ela anda tendo muitos desgostos e por isso agora vive doente por favor me responda o mais rapido possivel sei que nao pode diagnosticar mas pode pelo menos nos informar o que é isso aguardo ansiosa sem mais desde ja agradeço.
>Boa noite,
Gostaria de relatar o caso do meu pai, para saber se o Dr. poderia me ajudar.
Meu pai tem 51 anos, é fumante, estressado, trabalhador. Há um tempo a tras ele vem tendo "visão dupla" fomos no oftalmo, mas não constou nada, porem a medica disse para procurarmos um cardiologista e um neurologista para saber o motivo da visão dupla. Enfim, fizemos um monte de exames, dentre eles, A RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO, onde constou: SINAIS DE LEUCOENCEFALOPATIA MICROANGIOPÁTICA/INFARTOS LACUNARES. obs: sinusopatia maxilar direita.
Eu dei uma lida nos casos acima, e vi muito sobre esse leucoencefalopatia…porem nenhum é igualzinho o do meu pai.
Gostaria de saber se essa doença é muito perigosa e o que devo fazer? tem tratamento?
Se o dr. pudesse me adiantar alguma coisa eu agradeço, pois estamos muito preocupados.
att,
Emy.
>Boa noite,
Gostaria de relatar o caso do meu pai, para saber se o Dr. poderia me ajudar.
Meu pai tem 51 anos, é fumante, estressado, trabalhador. Há um tempo a tras ele vem tendo "visão dupla" fomos no oftalmo, mas não constou nada, porem a medica disse para procurarmos um cardiologista e um neurologista para saber o motivo da visão dupla. Enfim, fizemos um monte de exames, dentre eles, A RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO, onde constou: SINAIS DE LEUCOENCEFALOPATIA MICROANGIOPÁTICA/INFARTOS LACUNARES. obs: sinusopatia maxilar direita.
Eu dei uma lida nos casos acima, e vi muito sobre esse leucoencefalopatia…porem nenhum é igualzinho o do meu pai.
Gostaria de saber se essa doença é muito perigosa e o que devo fazer? tem tratamento?
Se o dr. pudesse me adiantar alguma coisa eu agradeço, pois estamos muito preocupados.
att,
Emy.
>Olá Dr. gostaria de fazer uma sugestão. Poderia colocar assuntos sobre ansiedade e déficit de atenção (DDA) em adulto.
Dada a sugestão.
Abraços.
>Olá Dr., tenho 23 anos e sofri um acidente praticando esporte, há um ano atrás. Tive um TCE grave e fiquei em coma por 15 dias.
Gostaria de um comentário seu, e saber se os sintomas neurológicos que eu mesmo percebi em mim são "esperados" pelo resultado da minha ressonância magnética.
Parte da avaliação da Ressonância:
Alteração linear e sinal, no frontal direito, compatível com trajeto de válvula de derivação, pregressa.
Alteração de sinal, hipossinal em T1, e hipersinal em T2/FLAIR, na porção lateral do lobo temporal, bilateral, mais significativa à esquerda, e no córtex frontal esquerdo, na região do giro frontal inferior.
Ausência de desvio das estruturas medianas.
Discreta ectasia, ex vacuo, dos cornos temporais dos ventrículos laterais.
Não há evidência de processo expansivo ou coleção intra ou extra-axial.
Achados compatíveis com gliose, sequelares após contusão, especialmente nos lobos temporais, mas significativo à esquerda.
Eu sei que simplesmente ler isso não diz muito, e não há dado algum de um exame clínico. Mas, eu tenho percebido certas alterações neurológicas em mim, como se minhas emoções estivessem completamente diferente, sem controle, tenho várias alterações irregulares e rápidas, mudança de um estado eufórico pra um estado depressivo instantaneamente, perda abrupta de concentação e interesse em alguma cosia, como se não tivesse mais uma opinião constante sobre alguma coisa.
Enfim, olhando meu exame, é possível esperar que tipo de alterações? Você poderia me dizer, arriscando na sorte mesmo, alguns exemplos de sequelas possíveis em mim? E essas alterações que eu te falei, faz sentido essas coisas estranhas não serem psicólogicas e realmente serem sequelas neurológicas do meu acidente?
Adoraria qualquer comentário sobre meu exame, mesmo que sejam simplesmente, e unicamente, possibilidades!
Muito Obrigado,
Vítor
>Glaucia, a venlafaxina nem é um dos antidepressivos que engorda mais, mas já vi casos em que também ocorreu ganho de peso. Agora, geralmente existe algum tipo de compulsão alimentar, aí você teria que ver com seu psiquiatra a melhor maneira de tratar da sua compulsão. Boa sorte!
>Aumento da densidade óssea não é nada grave, mas convém investigar melhor com ortopedista e ver se isso ocorre em outros ossos do corpo.
>Emy, infelizmente não é possível correlacionar o exame com o quadro de seu pai sem examiná-lo. Concordo que o melhor seria levá-lo a um neurologista.
>Obrigado Daiana! Sugiro que leia meu artigo sobre Déficit de atenção e Hiperatividade que publiquei em 2006, objeto de uma palestra que dei na época, que vai esclarecer alguns pontos. Mas sua sugestão é muito boa!
>Vitor, é possível que os sintomas que descreve sejam do TCE que sofreu, pois seu exame mostra sequelas em região frontal e temporal, o que pode acarretar sintomas de humor (depressão, euforia ou disforia), alterações de comportamento e sintomas cognitivos (concentração e memória). O ideal seria complementar este exame com uma testagem neuropsicológica para mapear melhor suas dificuldades. Um abraço!
>Dr. Leonardo,
Até o dia de hoje nunca tinha ouvido falar em gliose e muito menos em gliose por microangiopatia degenerativa.
Há mais ou menos um mês tive num mesmo dia por duas vezes dores de cabeça repentinas e intensas como se minha cabeça fosse explodir (não dava sequer para raciocinar ou abrir os olhos e não era uma dor latejante), e os olhos e as orelhas fossem pular fora dos seus lugares. As dores foram diminuindo e após uns 15 a 20 minutos já não sentia mais nada, somente uma sensação de que a qualquer momento as dores poderiam voltar.
Procurei um neurologista e ele me pediu uma angio ressonância cerebral para excluir as "coisas ruins", pois poderia se tratar de enxaqueca.
Acabei de ter acesso ao resultado abaixo:
ANGIORRESSONÂNCIA DO CRÂNIO
Foram obtidas imagens das artérias intracranianas, em aparelho de 3 Tesla, na sequência
"Time of Flight" Tridimensional (TOF 3D) no plano axial e reformatadas pelas técnicas MIP e VRT.
Foram obtidas imagens ainda das veias intracranianas nas sequências pesadas em T1
gradiente eco 3D, antes e após a administração endovenosa de gadolínio, reformatadas pelas
técnicas de subtração, MIP e VRT.
Discretas irregularidades parietais das porções laterais das artérias carótidas internas em
seus segmentos intracavernosos.
Demais segmentos das carótidas internas, artérias cerebrais anteriores e cerebrais médias
com bom sinal de fluxo.
Artérias basilares e cerebrais posteriores com intensidade de sinal de fluxo normal.
Não há evidência de aneurismas ou malformações vasculares.
Seios durais e veias superficiais corticais e profundas com realce normal pelo meio de
contraste.
Não há evidência trombose venosa.
Correlacionar com os dados clínicos.
NOTA: As imagens complementares do encéfalo na sequência FLAIR, funcionais pesadas em
difusão e T1 no plano axial, após a administração endovenosa de gadolínio mostram
múltiplos focos de sinal hiperintenso em FLAIR sem difusão restrita, e sem realce pelo meio
de contraste, localizados bilateralmente no centro semioval, coroa radiada e substância
branca periventricular, e subcortical dos lobos fronto-parietais, de aspecto pouco específico,
podendo representar gliose por microangiopatia degenerativa e/ou isquemia.
Correlacionar com os dados clínicos.
Tenho 56 anos, sou uma pessoa de bem com a vida, otimista, que nunca teve depressão, não tenho diabetes, não sou hipertensa, meus exames de sangue são excelentes. Me aposentei há 1 ano e meio mais ou menos, o que só reforça a minha tranquilidade, pois trabalhei 32 anos como analista de sistemas à frente de um computador, sendo os últimos 15 anos como coordenadora de sistemas, o que fez com que trabalhasse sob pressão na maioria das vezes. Desde então, venho me ocupando de cuidar da minha saúde e das hérnias de disco (cervicais e lombares) que ganhei no meu trabalho.
Li as informações contidas no seu artigo sobre gliose, bem como os diversos comentários correlatos.
Fiquei arrasada! Será que o meu caso é de ateroesclerose em fase inicial ou pode vir a ser relacionado com enxaquecas?
>Dr. Leonardo,
Até o dia de hoje nunca tinha ouvido falar em gliose e muito menos em gliose por microangiopatia degenerativa.
Há mais ou menos um mês tive num mesmo dia por duas vezes dores de cabeça repentinas e intensas como se minha cabeça fosse explodir (não dava sequer para raciocinar ou abrir os olhos e não era uma dor latejante), e os olhos e as orelhas fossem pular fora dos seus lugares. As dores foram diminuindo e após uns 15 a 20 minutos já não sentia mais nada, somente uma sensação de que a qualquer momento as dores poderiam voltar.
Procurei um neurologista e ele me pediu uma angio ressonância cerebral para excluir as "coisas ruins", pois poderia se tratar de enxaqueca.
Acabei de ter acesso ao resultado abaixo:
ANGIORRESSONÂNCIA DO CRÂNIO
Foram obtidas imagens das artérias intracranianas, em aparelho de 3 Tesla, na sequência
"Time of Flight" Tridimensional (TOF 3D) no plano axial e reformatadas pelas técnicas MIP e VRT.
Foram obtidas imagens ainda das veias intracranianas nas sequências pesadas em T1
gradiente eco 3D, antes e após a administração endovenosa de gadolínio, reformatadas pelas
técnicas de subtração, MIP e VRT.
Discretas irregularidades parietais das porções laterais das artérias carótidas internas em
seus segmentos intracavernosos.
Demais segmentos das carótidas internas, artérias cerebrais anteriores e cerebrais médias
com bom sinal de fluxo.
Artérias basilares e cerebrais posteriores com intensidade de sinal de fluxo normal.
Não há evidência de aneurismas ou malformações vasculares.
Seios durais e veias superficiais corticais e profundas com realce normal pelo meio de
contraste.
Não há evidência trombose venosa.
Correlacionar com os dados clínicos.
NOTA: As imagens complementares do encéfalo na sequência FLAIR, funcionais pesadas em
difusão e T1 no plano axial, após a administração endovenosa de gadolínio mostram
múltiplos focos de sinal hiperintenso em FLAIR sem difusão restrita, e sem realce pelo meio
de contraste, localizados bilateralmente no centro semioval, coroa radiada e substância
branca periventricular, e subcortical dos lobos fronto-parietais, de aspecto pouco específico,
podendo representar gliose por microangiopatia degenerativa e/ou isquemia.
Correlacionar com os dados clínicos.
Tenho 56 anos, sou uma pessoa de bem com a vida, otimista, que nunca teve depressão, não tenho diabetes, não sou hipertensa, meus exames de sangue são excelentes. Me aposentei há 1 ano e meio mais ou menos, o que só reforça a minha tranquilidade, pois trabalhei 32 anos como analista de sistemas à frente de um computador, sendo os últimos 15 anos como coordenadora de sistemas, o que fez com que trabalhasse sob pressão na maioria das vezes. Desde então, venho me ocupando de cuidar da minha saúde e das hérnias de disco (cervicais e lombares) que ganhei no meu trabalho.
Li as informações contidas no seu artigo sobre gliose, bem como os diversos comentários correlatos.
Fiquei arrasada! Será que o meu caso é de ateroesclerose em fase inicial ou pode vir a ser relacionado com enxaquecas?
>Miriam, não fique preocupada, um exame não pode ser maior do que a clínica e o estado de saúde do paciente! Ele deve servir de alerta para que você possa tomar medidas que previnam novas lesões, como evitar o estresse, praticar atividades físicas, contolar a dieta e o colesterol e viver com boa qualidade. Converse com seu médico, pois existem medicamentos que também podem ajudar a prevenir o avanço da doença arterial. Um abraço!
>BOM DIA,DR.LEONARDO,GOSTARIA DA SUA OPINIAO A RESPEITO DE MINHA MAE,QUE TEM 85 ANOS E TRATOU DE DEPRESSAO 4 ANOS,MAS DEVIDO A FALTA DE FICHA TIVEMOS QUE PROCURAR OUTROS MEDICOS,NAO DANDO CERTO,TENTEI NOVAMENTE A FICHA E CONSEGUI,O MEDICO PASSOU OS MESMOS REMEDIOS.SO QUE FICOU NUMA ANCIEDADE FORA DO NORMAL,FICAVA ANDANDO PRA LA E PRA CA,O CORAÇAO FICOU ACELERADO.ENTAO FICANDO DIFICIL A FICHA NOVAMENTE RESOLVEMOS PROCURAR OUTROS MEDICOS,ELES NAO ERAM PSIQUIATRAS,PASSOU POR VARIOS MEDICOS E NADA.HOJE TRATA COM OUTRO PSIQUIATRA,JA FAZ 8 MESES E AIDA CONTINUA COM SONONOLENCIA DURANTE O DIA SO QUER SABER DE FICAR DEITADA O DIA TODO,SENTE TONTURAS,CABEÇA QUENTE,E ESTA DESANIMADA,NAO SABEMOS MAIS O QUE FAZER.HOJE ESTA TMANDO RISPERIDON 1MG E SERTRALINA 50MG,MAS JA FAZ 15 DIAS E NADA DE MELHORA.DESDE JA OBRIGADA PELA ATENÇAO.
>Olá
Desde de criança sempre tive dificuldades nos estudos,principalmente em matemática,sempre tive muita dificuldade em prestar atenção,meu apelido era 'astronauta'na escola,pois diziam que eu vivia no mundo da lua.O tempo passou e hoje com 22 me vejo a mesma pessoa desconcentrada,porém com mais dificuldades de concentração,mais sintomas.Ao fazer os testes de tdah,sempre tiro pontuação máxima,me identifico com todos os sintomas.Resolvi então procurar ajuda médica,mas não sou levada a sério.Não sei se os médicos pensam que eu só quero uma receita de ritalina para facilitar a minha vida,ja fiz uso de anti-depressivos,ansiolíticos,mas nenhum desses resolveu meu problema.Já fui em neurologistas,psiquiatras,mas ng me explica o que eu tenho,e nem confirmam se eu tenho ou não tdah.Minha vida é muito difícil,Não termino nada do que começo,não consigo ler um livro,estudar,estou sempre pensando mil coisas,balançando as pernas,inquieta,esqueço tudo sempre,as chaves quando quero sair ou entrar em casa,celular,entre outros sintomas,enfim,eu sinto como se continuasse no meu mundinho da lua.Não sou médica,não posso afirmar que eu tenho tdah,mas eu realmente acho que eu possa ter.qual a sua opnião? o que eu posso dizer para um médico para que ele me leve a sério? por favor me ajude,obrigada.
>Edna,
sem conhecer sua mãe e examiná-la fica muito difícil emitir uma opinião. Espero que entenda. Um abraço!
>Anônima,
é possível que tenha TDAH, mas somente o psiquiatra ou neurologista poderá, através do exame e da anamnese, chegar a esta conclusão. Um exame que costumo pedir quando tenho dúvida é a testagem neuropsicológica, um mapeamento das funções psíquicas como memória, atenção, raciocínio e inteligência. Talvez este seja um caminho. Um abraço!
>Dr.,
Meu pai é alcoolista há 30 anos, tem 72 anos e realizou uma tomografia com o seguinte laudo:
Estruturas ósseas regionais alinhadas.
REGIÃO DA FOSSA POSTERIOR:
Ausência de lesões com densidade parenquimatosa.
Quarto ventrículo centrado de calibre normal.
—–Presença de discreta imagem cálcica localizada junto à parede do quarto ventrículo……
Folhetos cerebelares com morfologia habitual.
REGIÃO SUPRA TENTORIAL:
Parênquemia cerebral com coeficiente de atuação normal.
—-Sulcos cerebrais, cisternas e fissuras proeminentes (Redução volumétrica cortical cerebral)……..
—-Dilatação do sistema ventricular supra-tentorial, de aspecto “ex-vácuo”…..
Linha média centrada.
Ausência de formações cálcicas intra cranianas de aspecto patológico.
Estamos descofiados de que vem apresentando sintomas de Alzheimer ou esquisofrenia, apesar do geriatra afirmar que está tudo normal. Sentimos na pele o "quanto está normal". É extremamente agressivo e mesmo quando cai por tanta bebida e para por uns dias não muda seu comportamento, remetendo-se sempre ao passado e criando óu acreditando em fatos fantasiosos.
Preciso de orientação.
Grata.
Lara.
>Bom dia Dr. Leonardo.Tenho um filho de 19 anos que sente muita dor de cabeça e ele fez tomografia computadorizada e o resultado foi calcificações fisiológicas na pineal e nos coróides. Sulcos corticais e cisuras evidenciados. O que isto quer dizer?
>Bom dia,Dr. LEONARDO.tenho um filho de 19 anos e fez um exame que deu calcificações fisiológicas na pineal e nos plexos coróides e sulcos corticais e cisuras evidenciados.O que vem a ser isso?Ele tem uma dor de cabeça muito forte e nos últimos meses está muito estranho com um comportamento diferenciado, querendo ficar sozinho. Até saiu de casa e eu não sei o que fazer.
>Dr Palmeira, eu tenho 19 e sou estudante, meu ritmo de estudo precisa ser acelerado pq vou prestar vestibular pra usp medicina, sou bom aluno mas preciso aumentar minha performance não por capricho mas porque quero expandir meu potencial e alcaçar os melhores resultados, já tomei reforgan, caballon,e estou tomando nootropil atualmente,estou interessado em mudar pra ritalina que tem efeito mais abrangente pois nootropil aumenta minha memoria e sistema de busca(parece até computador auhuahauh) mas não aumenta minha concentração e não combate meu sono excessivo, durmo 8 horas por dia mas sinto sono.Doutor o que o senhor pode me falar de novo(alguma experiencia) do nootropil, seu efeito é placebo?
e a ritalina o senhor tem alguma experiencia com ela?
Doutor como foi a experiencia dos estudos durante a faculdade de medicina o senhor já usou algum medicamento? Agora um grande favor, se possível o sr poderia responder pro meu email(saberdoi@hotmail.com), onde eu teria a resposta mais facilmente, muito obrigado desde já!
>o torval de 300 mg é um bom estabilizador ?, 1 comp de torval tomo a noite , mais um clonazepam ,
de manhã tomo 1 clonazepam de 2 mg e a tarde tomo 1 venlaxin de 75mg.
o torval melhorou muito meu humor, a maneira de encarar a vida com apenas 4 comp.só que me desestabelizou totalmente meu corpo , passei a sentir tonturas gravíssimas a ponto de ficar enternarda por 3 vezes e ter que fazer uma ressonância da cabeça.
naõ sei o que fazer minha depressaão é gravissima
>Doutor, tudo bem?
Tenho 21 anos de idade e há alguns meses descobri um diagnóstico de transtorno ansioso, com ataques de pânico. Até descobrir isso, claro, achei que estava ficando louco, que ia me matar e matar as pessoas a meu redor, que estava com problemas mentais ou no coração, etc.
Enfim. Aceitei o diagnóstico e comecei tratamento com psicóloga mais Pristiq 50 mg. Não quis ansiolíticos, porque senti "desrealizações" após algum período de uso.
Porém, mesmo com o tratamento, tenho pequenas crises (não duram mais que algumas horas) de dois em dois meses em média. Vêm à mente pensamentos terríveis, medo de ter feito escolhas erradas na vida, de não gostar da vida que levo, de não merecer o que tenho, etc. Geralmente, tomo Valeriane, que é um ansiolítico natural e menos invasivo, e a sensação melhora.
Minha dúvida é: por quanto tempo ainda conviverei com isso? O que o senhor acha que devo fazer? Em geral, sou um cara feliz, sou noivo, tenho um ótimo emprego e faço mestrado. Mas, às vezes, acho que sou muito medroso e tenho medo de decepcionar as pessoas e até a mim mesmo. A ansiedade, de certa forma, sempre esteve na minha vida. Porém, há um ano me mudei e creio que os estresses e responsabilidades da distância dos pais pesaram para fazer eclodir a crise.
Espero que o senhor me responda, pois até hoje não ouvi uma opinião externa. Parabéns por seu blog e seu trabalho.
>Caro doutor,
Em janeiro de 2010 estive aqui questionando sobre o laudo da ressonância magnética da minha mãe, hoje com 63 e apresentando uma demência mais grave. o laudo dizia "Diminutis focos com sinal hiperintenso nas sequencias pesadas em T2 e FLAIR na substãncia branca adjacente aos ventrículos laterais, de aspecto inespecífico, devendo a focos de gliose por microangiopatia degenerativa". O senhor me indicou que procurasse um psiquiatra ou neurologista, que existiam medicamentos que poderiam retardar o processo. Hoje ela já passou por 5 neuros e 2 geriatras. Já trocou de medicação algumas vezes. Disseram que o apresentado na ressonância não justifica o quadro clínico. Já falaram em deficiência de Vit. B12, e ela já está repondo desde junho. Já falaram em Alzeimer Já tomou fluoxetina, mirtazapina(piorou), dentre outros, e agora ela está usando o Exelon Patch da Novartis que está apresentando melhora. O meu desespero é a falta de diagnóstico. Acho que apenas encontrando a causa da demência ´[e possível tratá-la com eficiência. É muito difícil diagnosticar uma demência vascular, Alzheimer, demência por deficiência de B12? Poderia me aconselhar um caminho a seguir? Talvez alguma outra especialidade. Muito obrigada!!! Andréa
>Boa tarde Dr. Leonardo
minha mãe fez uma tomografia de cranio, e como resultado deu calcificações parietais ateromatosas em sifões carotídeos; alterações de redução volumetrica do parenquima cerebral e tenues hipodensidades focais em ramos posteriores das capsulas internas (lacunas). Ela tem 77 anos, tem esquecimentos frequentes e lembra com frequencias coisas do passado,fala varias vezes as mesmas coisas. Gostaria de ter uma resposta a conclusão da tomografia. Obrigada pela atenção. Patricia
>Dr Leonardo tenho uma filha de 20 anos com microencefalia, ela tem um retardamento mental e sua comunicação é atravéz de gestos, pois não fala e é bastante dependente. Ressentemente começou a ter desmaios e depois de ficar internada para realizar exames a fim investigar o problema o neurologista concluiu que estava com depressão.
Marquei uma consulta no consultório do senhor e gostaria de saber se atende esse tipo de paciente e se existe terapia para esse caso.
Desde já agradeço, um abraço Marli.
>Dr. Leonardo Figueiredo. Boa tarde. O meu caso resumido é o seguinte. Estou afastado do serviço por doença. Sou diabético e mesmo tomando os remédios mais insulina 60 ui por dia, a glicose fica sempre na casa dos 450 a 600. Já fiquei em coma mas isso não sensibilizou ninguém. Sinto muito tonteira, mal-estar, dor de cabeça, as vistas embaçam um pouco. Estava recebendo benefício do INSS, mas desde setembro 2010 não recebo mais porque eles cortaram o benefício tanto para diabéticos e hipertensos. Com isso me desorientei porque sou sozinho e tenho dívidas a pagar. O aluguel está atrasado a 4 meses e sinto que vem vindo despejo por aí. A firma durante esses anos nunca procurou me ajudar. O INSS disse que eu estava apto a trabalhar com glicose 523/482, colesterol baixo, triglicérides nas alturas. E um detalhe. O perito é um ginecologista. Com isso entrei em pânico. Sem ter como sobreviver entrei em profunda depressão. Tentei suicídio, me tranquei em casa pois fico mais de cama por causa do diabetes alto. Procurei uma psiquiatra e uma psicóloga apesar de não acreditar tanto nestes profissionais. Depois da firma não me procurar após 5 meses sem notícias resolvi pedir um relatório à médica psiquiátrica. Antes devo informar que o endocrinologista me negou várias vezes um relatório que constasse minha incapacidade de trabalhar com a glicose acima descrita como informasse que perdir 50% do funcionamento dos rins. Isso é só de boca. Relatório nada. Trabalhava como operador de máquinas. Os exames foram feitos na Unimed. Pois bem, na sexta-feira passei um e-mail para minha psiquiatra pedindo um relatório médico para levar para a firma, pois sem perícia posso ser dado como abandono de emprego. Ela me disse via e-mail que iria conversar tanto com o endocrinologista e a psicóloga sobre meu assunto e faria o tal relatório. Hoje fui pegar e estranhei que a secretária me deu ele lacrado. Creio que o paciente deve saber do que se passa. Resolvi abrir o envelope e a minha surpresa: fui enquadrado no cid F 60.4 e Z 76.5. Procurei saber na internet o que estava por trás daqueles números e outra surpreza. Falaram que tudo que estou passando é teatrismo da minha parte, fingindo ser doente. O senhor não sabe o que uma pessoa ficar totalmente dependente dos outros. Dívidas se multiplicando, e agora essa. Como faço. Levo este relatório para a firma ou tento procurar conversar com as médicas. Devo parar as consultas, pois já que não estou doente para que sessões? O que o senhor Dr. Leonardo me aconselha, pois isso me deixou bastante frustrado. Meu nome é Aécio e vou deixar meu e-mail para contato. Por favor, a sua resposta será muito importante para mim. Preciso muito da sua experiência.
aeciocesarf@bol.com.br
Vou tentar ficar de olhos no blog do senhor. Tenha uma boa semana Atenciosamente
Aécio César
>Olá doutor! É com grande satisfação que encontrei esse site! Parabéns! Meu nome é Isabele, e há quatro meses o meu namorado teve uma crise que foi associada ao estresse. Ele tem 25 anos, trabalha, já concluiu a faculdade, gostava de sair, era uma pessoa tranquila. Nesse período anterior a crise ele tava trabalhando bastante em outra cidade, em torno de 14 horas por dia, não conseguia se alimentar direito e tava tendo mta pressão no trabalho, o que tirou o sono dele. Quando ele vinha para a cidade q reside nos finais de semana se queixava que tava mto estressado, cansado, que tava com queimação no estômago e insônia, mas até aí ele tinha consciência q tava trabalhando demais e precisava diminuir o ritmo. Conversou com várias pessoas e decidiu sair do emprego. Um dia anterior a crise eu tava com ele e percebi que ele já tava meio aéreo, com o olhar paralisado, e depois ficou mto agitado querendo sair pra vários lugares, a fala dele era meio nervosa, atrapalhada, como se fosse vários pensamentos ao mesmo tempo. De repente ele chegou a conclusão que tudo de ruim que tava acontecendo com ele era devido a uma perseguição no trabalho (isso na ideia dele), e ele dizia que iria desmascarar as pessoas, inclusive eu. Eu fiquei sem chão, pq não sabia o que dizer, nem como ajudar. No dia seguinte ele ja tava nervoso, agitado e chorando, o q levou a ser internado numa clínica psiquiátrica, a qual ficou durante 1 mês. A família de início não quis me dizer direito o q ele tinha, talvez com receio do q eu iria achar e tal (não sei), só depois que a mesma família veio me procurar e eu fui vê-lo no CAPS. Nesse tempo ele tava sob o efeito dos medicamentos, tava com uma aparência diferente, rosto distante, mas a todo momento ele chamava o meu nome e dizia que queria q eu ficasse perto dele e queria q eu o abraçasse, mesmo falando diversos delírios. Mas o que achei mais inusitado nisso tudo é que os delírios dele (todos!) tinham uma ligação com a realidade, mas só poderia ver isso quem convivesse com ele, parecia angústias escondidas e escancarados através de delírios. Mas a maioria das pessoas não conseguiam compreender o que ele dizia, pensando q eram apenas ideias desconexas e prontos. Depois de 3 meses retornou ao trabalho, e faz uso contínuo da risperidona e fenergan, além de acompanhamento psicólogico e psiquiátrico. O diágnóstico foi de "surto psicótico agudo". Ele reclama que os remédios deixam com a "mente vazia", com a disposição mais lenta nas ideias, na tomada de decisões, além de outros efeitos colaterais. Um outro ponto q me chamou a atenção foi ele ter dito a pouco tempo que sente um vazio na vida dele. Eu comecei a achar que ele podia ter um episódio depressivo, já q ele teve um irmão que se suicidou. E essa ideia de vazio, e antes da crise ele não ter mais prazer de fazer coisas simples, tipo sair com os amigos, ficar mais isolado em casa, com choro fácil, com ideia de que as pessoas estavam se afastando dele, enfim… Doutor dá-me uma orientação, já pensei em procurar a psicóloga dele, a psiquiatra, mas ainda não fiz. Eu tenho medo dele ter uma nova crise, como eu posso ajudá-lo?
>Olah Dr,hoje conheci seu site e achei muito interessante e com muita informacao.Gostaria de pergunta sobre TDAh e depressao.Eh possivel uma pessoa ser TDAH e tambem depressiva ?Se a resposta for sim, como ambos sao falhas de transmissao nos neuronios(falando como leigo), entao um remedio indicado para TDAH automaticamente nao faria efeito sobre a depressao.?
Obrigada,
Neusa/Parana.
>Marli,
é comum que retardo mental venha acompanhado de outras complicações psiquiátricas, como depressão e psicose e isto requer um tratamento especializado. O paciente melhora do humor e do comportamento, mas sabemos que a deficiência mental persistirá, cabendo estímulos e educação especial. Um abraço!
>Aécio,
infelizmente sua situação é muito comum, tanto que publiquei aqui no blog a matéria do Fantástico sobre o INSS. Não tenho como opinar sobre seus diagnósticos, pois não lhe conheço, mas mesmo com esses diagnósticos, que não significam simulação e nem teatralidade, você deveria ter direito ao benefício, afinal, ninguém deixa de trabalhar e se sujeita a essas condições à toa. Deve haver algum problema que ou não foi diagnosticado de acordo ou não tem sido tratado adequadamente. Os peritos do INSS precisam ter mais critério e cuidado, pois interferem com a vida e o futuro das pessoas. Boa sorte!
>Isabele,
acho que você pode ajudá-lo muito. Procure se informar mais sobre o problema dele, até para compreender melhor suas atitudes e saber como agir. Falar com os profissionais que tratam dele é um caminho, mas é preciso que ele lhe autorize a fazer isso. Amizade, carinho, ouví-lo, apoiá-lo são formas de ajudar. Boa sorte!
>Neusa,
o TDAH comumente se associa a outros diagnósticos, como depressão, TBH, dependência química, T de conduta e de personalidade antissocial, T de ansiedade, etc. Os tratamentos devem ser direcionados a cada diagnóstico, com o cuidado de que o medicamento para um diagnóstico pode interferir positiva ou negativamente com o outro. Um exmplo: o metilfenidato (Ritalina)melhora o déficit de atenção, mas se o paciente também tiver transtorno bipolar, pode desestabilizar este último. É uma situação complexa que somente o psiquiatra poderá avaliar. Em geral os tratamentos são complementares. Um abraço!
>Pessoal,
perguntas específicas sobre interpretações de exames, diagnósticos e tratamentos só podem ser respondidas mediante avaliação do paciente. Este não é o espaço para isso, espero que compreendam. Um exame complementar (e o nome já diz, é complementar!)só pode ser interpretado à luz da clínica do doente. O mesmo sobre indicações de tratamentos ou dúvidas diagnósticas. Chamo a atenção para isso na apresentação do blog. Um abraço a todos!
>Dr. Leonardo, adorei descobrir seu blog e gostaria de pedir ajuda ao sr.. Minha avó teve Alzheimer depois dos 80 anos e minha mae com apenas 59 já tem esse diagnóstico desde 2004. Tenho 31 anos e vivo diariamente com medo, na verdade PAVOR, de ter esta terrível doença. Sei q tenho q ler, fazer exercício físico, manter a mente ativa, alimentar-me bem, inclusive com omega 3 etc, mas o sr. sabe se existe algum medicamento que ajude de alguma forma a preservar meu cérebro? Gostaria de uma prevenção mais concreta e real! Não estou mais aguentando viver com este fantasma na minha vida! Nao quero ter essa maldita doença! O sr. sabe como estao as pesquisas? Estao avançando bem? Será q descobrirão uma cura? A hereditariedade conta muito?
Muito obrigada!
Tatiana
>Tenho uma filha autista la tem 8anos o psquiatra dela acrescentou neosine duas vezez por dia.Minha duvida é se eu posso dar sertralina junto com o neosine, ou espero algumas hora para dar a sertralina que ela toma por ter TOQ.
>Boa noite Dr> Leornado gostaria de saber mais informações sobre a Sindrome do sono atrasado. Principalmente qual ou quais profissionais devo buscar para realizar o tratamento?
Aguardo resposta.
Michele Mascarenhas
>Dr. a minha esposa fez uma exame que acusou giose e ela já tem problemas anteriores acusados por psiquiatras que são: bipolaridade, depressão, transtorno de humor… e isso foi um pouco controlavel com remédios, mas depois foi atropelada e teve que colocar uma válvula no cérebro e de lá pra cá vem fazendo exames por muita dor de cabeça e no ultimo exame acusou gliose e isso me deixou preocupado, a pergunte é: isso é um problema sem solução que só piora ou pode ser controlado com remédios e tratamento ? Estou muito preocupado e já não tenho tanta paciencia como antes com certos comportamentos dela.
>Tenho um filho de 08 anos,2º numa prole de 4, e tive eu episódio de depressão após o parto, porém somente depressão, não houve rejeição ao bebê.Por esse motivo erroneamente ele foi muito mimado,tentei compensar o período que fiquei em depressão.Ele apresenta quase todas as características do Transtorno Desafiador opositor descritos no DSM IV, porém somente em casa.Na escola e em sua vida social não apresenta problemas.Apenas no contexto doméstico.Posso descartar inicialmente o TDO?
>Tatiana,
o que sabemos sobre prevenção é o que já mencionou, hábitos de vida saudáveis, atividades físicas, exercícios cognitivos, etc, etc. Não existem medicamentos profiláticos ainda, mas pode ser uma possibilidade para o futuro. Outros avanços no campo da pesquisa são vacinas e células tronco. Agora, minha recomendação é que procure um psiquiatra logo que perceba alguma dificuldade cognitiva ou emocional ou aos 45 anos, mesmo que esteja tudo bem, para iniciar um screening com testagem neuropsicológica e exames de imagem, já que tem um histórico familiar forte. Até lá acredito que existam métodos diagnósticos mais assertivos e precoces (inclusive genéticos – já existem estudos bem avançados neste sentido), prevenção ou mesmo tratamentos mais eficazes dos que dispomos hoje. Um abraço!
>Michelle,
você pode procurar um neurologista, um psiquiatra ou um médico especialista em medicina do sono. Um abraço!
>Marcelo,
sugiro que leia meu texto sobre glioses aqui no blog. Provavelmente devem estar relacionados ao quadro, mas podem também ser decorrentes do trauma. Um abraço!
>Luciana,
isso requer uma avaliação mais detalhada. É preciso considerarmos que uma criança ou um adolescente pode apresentar formas atípicas ou não completas de um transtorno mental, afinal o cérebro e sua personalidade ainda estão em formação. O ideal é procurar uma avaliação e um tratamento para o quadro presente e pensar em prevenção de um transtorno mental mais grave na vida adulta. Este tratamento também deve envolver a família. Boa sorte!
>Olá Dr Leonardo!Sempre visito seu blog, mas só hj percebi o espaço para depoimentos, então resolvi usá-lo, pois fiz da maneira errada, comentando na entrevista da Linda Hamilton.
Minha mãe tem 66 anos, e sofre de depressão, na verdade o psiquiatra que a trata disse que vê uma certa bipolaridade também, não daquelas que está bem agora e daqui a pouco está depressiva, mas do tipo que alterna looongos períodos bem , com loongos períodos ruins.
Ela teve uma depressão em 2007, com tentativa de suicídio, mas depois de mais de um ano de tratamento ficou bem. Estava muito bem até dezembro do ano passado, quando sem que a gente soubesse, parou de tomar a medicação por conta própria.Desde então a depressão voltou , e forte.Levamos ao psiquiatra, ele entrou com a medicação novamente, mas parece que não houve resposta. Em fevereiro ela voltou a falar de pensamentos suicidas constantes, fizemos um exame de sangue pra ver o nível de serotonina e deu mt baixo 27nmol/L. O médico consegui controlar a situaçãodos pensamentos suicidas com stelazine, rivotril e fenergan. Antes, ela já estava fazendo o uso de venlafaxina 150, Depakote Er, rivotril 2mg e Seroquel 50,2 vezes ao dia, mas como , após três meses de tratamento , ela disse não sentir melhora na depressão, o médico passou o pristiqui 100 alternado com a venlafaxina 150 de três em três dias. E diminuiu o stelazine o rivotril e o fenergan. Mas desde que ela começou com essa nova medicação, os pensamentos suicidas voltaram.Eu gostaria de saber se a alteração na medicação traz essas conseqüências, principalmente no início, se esses pensamentos são só uma fase,se o fato dela ter parado a medicação em dezembro por conta própria, pode ter feito a depressão ter voltado com tanta força e por que, algumas pessoas tomam antidepressivos e logo ficam boas, enquanto outras demoram tanto para ter alguma melhora? E uma última pergunta, o senhor acha que a procura de um neurologista poderia ajudar?
Desculpe tantas perguntas, mas é que para nós que convivemos com pessoas com essa doença, qualquer esclarecimento é uma grande ajuda.Vivo procurando algo que possa ler pra ajudar mais minha mãe, mas não encontro literatura que de suporte às pessoas que enfrentam o medo constante de perder um parente querido para essa doença.
Obrigada pela boa vontade de ajudar pessoas as quais o senhor nem conhece!
>TIVE UM AIT HÁ 07 DIAS, FIQUEI INTERNADA NA UTI POR 04 DIAS, FIZ VARIOS EXAMES QUE DERAM NORMAIS, POREM NA RESSONANCIA MAGNETICA CONSTA UM PARAGRAFO QUE GOSTARIA QUE O SR ME ESCLARECECE " DOIS DIMINUTOS FOCOS PUNTIFORMES HIPERTENSOS EM FLAIR, LOCALIZADOS NA SUBSTANCIA BRANCA DO LOBO FRONTAL ESQUERDO, PROVALVEMENTE CORRESPONDENDO A FOCOS DE MICROANGIOPATIA INCIPIENTE". FIQUE PREOCUPADA E GOSTARIA DE SABER SE EXISTE ALGUMA RELAÇÃO COM A DOENCÇA DE ALZEIME POIS MINHA SOFRIA MUITO COM ELA.
ESPERANDO CONTAR COM UM ESCLARECIMENTO. UM FORTE ABRAÇO
ELIANA A PONCE
>Olá dr. Leonardo, encontrei o seu blog hoje quando estava a procura do significado de leucomicroangiopatia, pois meu pai fez uma tomografia em 2003 e foi diagnosticado a tal da leucomicroangiopatia leve e uma diminuta calcificação nodular sequelar frontal direita. Pelo que andei lendo em alguns comentários do dr., isto pode ter relação com o alzheimer, e meu pai só foi diagnosticado com alzheimer em 2008, começando o tratamento neste período. E já vinha apresentando perda de memória, não reconhecendo mais as pessoas, não se comunicando direito, porque não se lembrava das palavras. Se fosse iniciado o tratamento com o diagnóstico de 8 anos atrás, a doença poderia estar num estágio mais leve?
Muito obrigada pela atenção, e aguardo uma resposta
Luciana Prévide
>Dr. Leonardo
o que é Dilatação do sistema ventricular?
>Dr. Meu nome é Danielle e minha mãe tem 78 anos.
Essa semana peguei um Tc de crânico que ela fez e o resultado me deixou apreensiva, se o senhor puder me explicar eu agradeço.
-Tênues zonas hipoatenuantes na substania branca periventricular e subcortical bilateral, sem exercer efeito expansivo.
-Sistema ventricular levemente proeminente, de morfologia e dimensões normais.
-Acentuação difusa das cisternas, sulcos e fissuras encefálicas.
Conclusão: microangipatia degenerativa da substância branca e alterações cerebro-involutivas difusas, habituais para a faixa etária.
Sei que deve ser algum tipo de demência, no entanto fizemos esse mesmo exame há cerca de dois anos e o mesmo não apresentou alterações.
Não sei o que fazer!! =/
Aguardo resposta.
Obrigada
>ola Dr.Leonardo meu nome é mariangela,estava lendo seu blog e é bastante enriquecedor,porem tenho algumas duvidas sobre gliose por microangiopatia degenerativa na substancia branca.o fato é que tenho um serio problema de sela turca vazia,e isso me pertuba porque ja passei por varios tratamentos e nao obtive retornos positivos.na verdade queria saber se é consequencia da falta da hipofese?qual o tratamento mas indicado?aguardo sua resposta…boa noite
atensiosamente mariangela
>boa noite, gostaria de saber se orval 500 afeta o libido, tenho depresão estou tentando tratar mais preciso de um remedio que não afete o libiado, obrigada.
>Dr. Leonardo, acabei de receber o resultado de um exame e confesso estou um tanto preocupada. Tenho 32 e a 4 anos vivo um quadro intenso de anciedade depressiva(Bipolar), trato com psiquiatra e psicanálise e confesso mais uma vez não ter muita resposta ao tratamento, e agora mais essa de estar com uma Gliose com hipersinal com T2 e Flair, localizada no centro semioval direito do meu cérebro. Vi outros depoimentos parecidos com o meu, mais eu gostaria de ter um parecer seu a respeito do meu diagnóstico. Obrigada.
>Bom dia Dr. Leonardo! Convivo com uma pessoa há cinco anos, muito embora a conheça há mais de 20 anos. Sempre soube que ela possuia um problema de excesso de cálcio no organismo e isto ocasionava calcificações no corpo, como uma que ela teve na perna e outra no crânio, acusado há pouco mais de um ano. De uns tempos para cá ela passou a ter alguns momentos de mau estar onde os nervos das mãos repuxavam, remetendo aos primeiros sinais de epilepsia, que inclusive a acometia frequentemente no passado. Para minha surpresa, após uma ressonância, constatou-se redução volumétrica cerebelar, que imagino estar associada a calcificação no cranio que possivelmente pode estar pressionando o cerebelo. Pegamos o resultado ontem, e eu estou aflito para saber qual o tratamento para isso? Pode ser considerado grave? quais as consequências desta redução? Estou extremamente ansioso por conta deste resultado, já que conseguimos marcar consulta com o neurologista somente para daqui um mês.
abraço e bom final de semana.
>Olá doutor,
Gostaria de contar a situação que vivo desde que nasci. Meu pai, através da convivência e relato dos seus irmãos (meus tios) e parentes posso contar que, tem problemas graves de relacionamento social. Desde jovem ele carrega as mesmas características: perfeccionista, acima de todos, isolado, se acha ignorado por todos,acha que todos estão contra ele, não confia em ninguém e coisas do tipo. Hoje, depois de mais de 30 anos de casado com minha mãe, ela passou a sofrer, de forma gradativamente crescente, de depressão, ela se trata com o psiquiatra e tudo, entre vários medicamentos posso destacar o Respidon. Tem sido difícil conviver com ela e com suas contantes alterações de humor e ânimo. Porém o que mais me preocupa é meu pai, na concepção dele elee é totalmente saudável mentalmente falando, nunca foi e por ele nunca irá a um psiquiatra. Mas ele vem piorando a cada dia, ao ponto de fazer "tortura psicológica" comigo e com ela, do tipo que todos estão contra ele, que tratam ele como um cachorro, inverte totalmente as palavras que nós dizemos, inventa que falamos outras coisas, fica semanas xingando e reclamando do mesmo argumento, é insuportável. Ele tem agido muito estranho, quando ele xinga não é gritando nem nada, ele encara e fica falando todos os argumentos dele num mesmo tom de voz, com muita raiva, com os olhos bem abertos e sem nenhuma expressão facial, e tudo o que respondemos ele não houve e continua falando por cima. O que eu posso fazer??? é difícil entender, porque há períodos que ele passa muito bem mesmo, dura às vezes certa de 30 dias, mas depois acontece tudo de novo. isso tudo além de estar fazendo mal para minha mãe deprimida está fazendo para mim também. Como posso convencê-lo a ir ao médico? posso dar alguma medicação escondida para ele?
>janete,dr leonardo,faz quatro meses que minha mãe faleceu.no inicio de março de repente comecei a sentir um vazio enorne,sedirese excessiva no rosto e muita ansiedadee chorar muito fui ao medicoese mandou tomar 10mg de exodus tomei por 36 dia a tive que trocar de medico o medico que trato hoje mendou eu tomer 20mg ja fazem 27 dier vi alguma melhora mas não foi tudo e senhor pode me explicar quanto tempo esse remedio e eficaz,porque o medico falou que tive um trantorno pos traumatico por ter ficado 40 dias cuidando da minha mãe no hospitalai disse que criei muita esperança por favor me da so uma orientação
>Dr. Leonardo
Fiz uma RM e o relatório diz: Focos emitindo hipersinal em T2 e FLAIR, junto à cabeça do núcleo caudado e na substância branca do lobo temporal, à direita, de acordo com prováveis focos isqémicos em território arterial perfurante. Estas lesões não têm instalação recente, uma vez que que não apresentam padrão restritivo em dfusão. Será possível dar-me uma explicação do que se trata?
Atentamente
Mário Rui
mario.rui.oliveira@netvisao.pt
>dr.leonardo me ajude tenho vida toda estresada pois tenho um quiosque e trabalho a noite ate 4hs da manha , durmo somente 5hs por noite,tenho enxaqueca q dura 4 dias certos,sou muito nervosa ,agitada,ex fumante a 3anos,bebo todo dias 1 a 2 cervejas quando fecho o meu quiosque de madrugada comecei a esquecer das coisa, muita falta de atenção,quando comecei a esquecer nomes das pessoas entrei em panico,fui ao neorologista q passou RM com epectros vou lhe dizer o resultado pois ainda não levei no medico tenho 47 anos
alguns focos hiperintensos na sequencia FLAIR localizados na coroa radiada bilateralmente bem como junto as margens anteriores dos ventriculos laterais podendo corresponder a minima gliose.
a analise espectral da margem posterior do giro do cingulo demonstra aumento da relação mioinosito/creatina estando as demais relações metabolicas preservadas
por favor me de um diagnostico
Rosangela 24/05/2011
12hs
um abraço
>Olá Dr. Leonardo,
Meu marido tem 70 anos e foi pra uma pescaria com amigos , durante os tres dias em que esteve ausente ele disse ter sentido dores de cabeça horriveis que não passaram com o uso de qualquer medicamento usado. devo dizer que ele é portador de cirrose hepática , já teve neoplasia de laringe fêz 30 sessões de radioterapia e só 03 de quimio devido a fragilidade do seu fígado. Dessa neoplasia posso assegurar que ele ficou curado pois vem fazendo exames regulares a cada 03 meses e o cirugião de cabeça e pescoço e também o oncologista assegura de que ele ficou curado, apenas com a sequela de falta de paladar e saliva , o que já era esperado. Mas nos exames regulares de sangue em que fazia o resultado era sempre de plaquetopenia e Leucopenia.
Ao chegar dessa pescaria ele estava com muita dor de cabeça então eu dei pra ele 45 gotas de novalgina e ele resolveu deitar pois disse que só de chegar em casa se sentia melhor, ao acordar 02 horas depois ele nã conseguia falar nada a sua voz estava enrolada, mas ele raciocinava normalmente tanto que fazia ligações telefonicas imaginando que estava falando corretamente.
Eu o levei imediatamente ao médico , no percurso feito ele é que indicava qual o melhor caminho a ser tomado, o medico fez os exames de praxe pediu pra que ele levantasse braços e pernas ele fez tudo direitinho.
Então ele foi levado pro CTI e feito uma ressonanci magnética do crânio no dia após a sua internação.
O resultado diz:
Chama a atenção alguns focos de restrição a difusão de água , de pequenas dimensões localizados em hemisfério cerebelar , em posião inferior ao pedúnculo cerebelar inferior ipsilateral, sendo observadas também em tálamo a esquerda e outros focos corticais e subcorticais em lobos frontais e parietais, sugerindo evento vascular isquêmico agudo/subagudo , por provável etiologia embólica , sendo necessária a correlação com os dados clínicos.
Os referidos focos não associam-se á alterações significativas da intensidade de sinal nas demais sequências ,exceto em giro pré-central eaquerdo, onde apresenta tênue hiperintensidade cortical nas sequências pesadas em T2 e FLAIR.
Faz-se necessária correlação com os dados clínicos.
Presença de tênues focos hiperintensos nas sequencias pesadas em T2 e FLAIR na substância branca profunda adjacebtes ao cornos frontais dos ventrículos laterais de aspecto pouco específico, podendo corresponder a gliose incipiente.
O sistema ventricular é normoposicionado , apresenta morfologia e dimensões normais .
sulcos corticais, cisternas da base e fissuras laterais de acordo com a faixa etária.
não houve impregnação anômala pelo meio de contraste.
ausência de anormalidade significativas nos grandes vasos do sistema vértebro-basilar e carotídeo,segundo o critério SPIH ECHO.
Nota : Espessamento do revestimento mucoso de algumas células etmoidais bilateralmente e material hiperintenso em algumas células mastóideas à esquerda,sendo necessária correlação com dados clínicos.
Não consigo mais falar com ele , pois está sempre sedado.
O que quer dizer esse resutado???
>Boa noite Dr.,preciso de uma orientação..meu pai tem 69 anos….foi diagnosticado com duas doenças…cirrose hepática com episódios de encefalopatia hepática de repetição associados com demencia de corpos de Lewy.
Mesmo com o tratamento feito com adesivo chamado excelon patch 9,5.juntamente com o seroquel…não conseguimos conte-lo nas suas crises(insonia…irritabilida…agressividade….confusão mental)…precisamos de uma orientação…até pq ele dorme apenas meia hora por noite…
Preciso de sua orientação…
Grata…Renata…
31-05-2011
>Boa noite Dr.,preciso de uma orientação..meu pai tem 69 anos….foi diagnosticado com duas doenças…cirrose hepática com episódios de encefalopatia hepática de repetição associados com demencia de corpos de Lewy.
Mesmo com o tratamento feito com adesivo chamado excelon patch 9,5.juntamente com o seroquel…não conseguimos conte-lo nas suas crises(insonia…irritabilida…agressividade….confusão mental)…precisamos de uma orientação…até pq ele dorme apenas meia hora por noite…
Preciso de sua orientação…
Grata…Renata…
31-05-2011
>Valquiria disse…
Olá Dr. Leonardo,
Meu marido tem 70 anos e foi pra uma pescaria com amigos , durante os tres dias em que esteve ausente ele disse ter sentido dores de cabeça horriveis que não passaram com o uso de qualquer medicamento usado. devo dizer que ele é portador de cirrose hepática , já teve neoplasia de laringe fêz 30 sessões de radioterapia e só 03 de quimio devido a fragilidade do seu fígado. Dessa neoplasia posso assegurar que ele ficou curado pois vem fazendo exames regulares a cada 03 meses e o cirugião de cabeça e pescoço e também o oncologista assegura de que ele ficou curado, apenas com a sequela de falta de paladar e saliva , o que já era esperado. Mas nos exames regulares de sangue em que fazia o resultado era sempre de plaquetopenia e Leucopenia.
Ao chegar dessa pescaria ele estava com muita dor de cabeça então eu dei pra ele 45 gotas de novalgina e ele resolveu deitar pois disse que só de chegar em casa se sentia melhor, ao acordar 02 horas depois ele nã conseguia falar nada a sua voz estava enrolada, mas ele raciocinava normalmente tanto que fazia ligações telefonicas imaginando que estava falando corretamente.
Eu o levei imediatamente ao médico , no percurso feito ele é que indicava qual o melhor caminho a ser tomado, o medico fez os exames de praxe pediu pra que ele levantasse braços e pernas ele fez tudo direitinho.
Então ele foi levado pro CTI e feito uma ressonanci magnética do crânio no dia após a sua internação.
O resultado diz:
Chama a atenção alguns focos de restrição a difusão de água , de pequenas dimensões localizados em hemisfério cerebelar , em posião inferior ao pedúnculo cerebelar inferior ipsilateral, sendo observadas também em tálamo a esquerda e outros focos corticais e subcorticais em lobos frontais e parietais, sugerindo evento vascular isquêmico agudo/subagudo , por provável etiologia embólica , sendo necessária a correlação com os dados clínicos.
Os referidos focos não associam-se á alterações significativas da intensidade de sinal nas demais sequências ,exceto em giro pré-central eaquerdo, onde apresenta tênue hiperintensidade cortical nas sequências pesadas em T2 e FLAIR.
Faz-se necessária correlação com os dados clínicos.
Presença de tênues focos hiperintensos nas sequencias pesadas em T2 e FLAIR na substância branca profunda adjacebtes ao cornos frontais dos ventrículos laterais de aspecto pouco específico, podendo corresponder a gliose incipiente.
O sistema ventricular é normoposicionado , apresenta morfologia e dimensões normais .
sulcos corticais, cisternas da base e fissuras laterais de acordo com a faixa etária.
não houve impregnação anômala pelo meio de contraste.
ausência de anormalidade significativas nos grandes vasos do sistema vértebro-basilar e carotídeo,segundo o critério SPIH ECHO.
Nota : Espessamento do revestimento mucoso de algumas células etmoidais bilateralmente e material hiperintenso em algumas células mastóideas à esquerda,sendo necessária correlação com dados clínicos.
Não consigo mais falar com ele , pois está sempre sedado.
O que quer dizer esse resutado???
>Olá Dr. tudo bem? meu nome é Fábio ribeiro
Tenho 48 anos e tenho "COIRORRETINOPATIA CEROSA CENTRAL CRÔNICA" no olho esquerdo (20/400) a 02 anos e a um ano atrás a vista direita começou apresentar um sintoma de "cruzamento de visão", perdi a profundidade de campo visual e não consigo ficar focando somente em um ponto, tenho que ficar correndo para pontos diferentes senão a dor de cabeça é forte. Sou uma pessoa estressada, tenho TOC, faço acompanhamento com Psicóloga, tomo losartana Potássica de 50 mg para pressão, Lexotan de 6 mg ( 3 a 4 x por semana)e Tilenol de 750 mg para dor de cabeça, fiz exame de sangue atualmente e triglicerídeo, colesterol e acido úrico estão acima do nível normal, a glicose esta 109. Fiz uma ressonância magnética do encéfalo onde tem um trecho do laudo que diz:
TÊNUES ÁREAS LEVEMENTE HIPERI NTENSAS NA SEQUÊNCIA FLAIR, NÃO CAPTANTES DE CONTRASTE, SITUADAS NAS PORÇÕES POSTERIORES DAS COROAS RADIADAS, PODENDO CORRESPONDER Á MÍNIMA GLIOSE.
A minha pergunta Dr é se existe correlação do minha doença com o laudo apresentado. Agradeço muito a sua ajuda pois estou sofrendo vários problemas por causa desse problema. Forte abraço. Fábio Ribeiro.
>Olá Dr. tudo bem? meu nome é Fábio ribeiro
Tenho 48 anos e tenho "COIRORRETINOPATIA CEROSA CENTRAL CRÔNICA" no olho esquerdo (20/400) a 02 anos e a um ano atrás a vista direita começou apresentar um sintoma de "cruzamento de visão", perdi a profundidade de campo visual e não consigo ficar focando somente em um ponto, tenho que ficar correndo para pontos diferentes senão a dor de cabeça é forte. Sou uma pessoa estressada, tenho TOC, faço acompanhamento com Psicóloga, tomo losartana Potássica de 50 mg para pressão, Lexotan de 6 mg ( 3 a 4 x por semana)e Tilenol de 750 mg para dor de cabeça, fiz exame de sangue atualmente e triglicerídeo, colesterol e acido úrico estão acima do nível normal, a glicose esta 109. Fiz uma ressonância magnética do encéfalo onde tem um trecho do laudo que diz:
TÊNUES ÁREAS LEVEMENTE HIPERI NTENSAS NA SEQUÊNCIA FLAIR, NÃO CAPTANTES DE CONTRASTE, SITUADAS NAS PORÇÕES POSTERIORES DAS COROAS RADIADAS, PODENDO CORRESPONDER Á MÍNIMA GLIOSE.
A minha pergunta Dr é se existe correlação do minha doença com o laudo apresentado. Agradeço muito a sua ajuda pois estou sofrendo vários problemas por causa desse problema. Forte abraço. Fábio Ribeiro.
>Olá Dr. Leonardo,
Meu marido tem 70 anos e foi pra uma pescaria com amigos , durante os tres dias em que esteve ausente ele disse ter sentido dores de cabeça horriveis que não passaram com o uso de qualquer medicamento usado. devo dizer que ele é portador de cirrose hepática , já teve neoplasia de laringe fêz 30 sessões de radioterapia e só 03 de quimio devido a fragilidade do seu fígado. Dessa neoplasia posso assegurar que ele ficou curado pois vem fazendo exames regulares a cada 03 meses e o cirugião de cabeça e pescoço e também o oncologista assegura de que ele ficou curado, apenas com a sequela de falta de paladar e saliva , o que já era esperado. Mas nos exames regulares de sangue em que fazia o resultado era sempre de plaquetopenia e Leucopenia.
Ao chegar dessa pescaria ele estava com muita dor de cabeça então eu dei pra ele 45 gotas de novalgina e ele resolveu deitar pois disse que só de chegar em casa se sentia melhor, ao acordar 02 horas depois ele nã conseguia falar nada a sua voz estava enrolada, mas ele raciocinava normalmente tanto que fazia ligações telefonicas imaginando que estava falando corretamente.
Eu o levei imediatamente ao médico , no percurso feito ele é que indicava qual o melhor caminho a ser tomado, o medico fez os exames de praxe pediu pra que ele levantasse braços e pernas ele fez tudo direitinho.
Então ele foi levado pro CTI e feito uma ressonanci magnética do crânio no dia após a sua internação.
O resultado diz:
Chama a atenção alguns focos de restrição a difusão de água , de pequenas dimensões localizados em hemisfério cerebelar , em posião inferior ao pedúnculo cerebelar inferior ipsilateral, sendo observadas também em tálamo a esquerda e outros focos corticais e subcorticais em lobos frontais e parietais, sugerindo evento vascular isquêmico agudo/subagudo , por provável etiologia embólica , sendo necessária a correlação com os dados clínicos.
Os referidos focos não associam-se á alterações significativas da intensidade de sinal nas demais sequências ,exceto em giro pré-central eaquerdo, onde apresenta tênue hiperintensidade cortical nas sequências pesadas em T2 e FLAIR.
Faz-se necessária correlação com os dados clínicos.
Presença de tênues focos hiperintensos nas sequencias pesadas em T2 e FLAIR na substância branca profunda adjacebtes ao cornos frontais dos ventrículos laterais de aspecto pouco específico, podendo corresponder a gliose incipiente.
O sistema ventricular é normoposicionado , apresenta morfologia e dimensões normais .
sulcos corticais, cisternas da base e fissuras laterais de acordo com a faixa etária.
não houve impregnação anômala pelo meio de contraste.
ausência de anormalidade significativas nos grandes vasos do sistema vértebro-basilar e carotídeo,segundo o critério SPIH ECHO.
Nota : Espessamento do revestimento mucoso de algumas células etmoidais bilateralmente e material hiperintenso em algumas células mastóideas à esquerda,sendo necessária correlação com dados clínicos.
Não consigo mais falar com ele , pois está sempre sedado.
O que quer dizer esse resutado???
11:06 AM, Maio 25, 2011
>Dr. Palmeira, boa dia. Gostaria de saber se é possível confundir-se asimagens de RM. Como saber se as lesões são glioses, se são desmielinizantes ou se são traumáticas crônicas? Se o examinado não apresenta qualquer sintoma, qual a maior probabilidade? Por exemplo, uma pessoa que pratica luta e sofre muitos traumas pode apresentar imagens de lesões disseminadas? Agradeço a atenção.
>ola, gostaria de saber de algo que me aconteceu a alguns anos.. bom eu ingerir bebida alcólica pela primeira vez e depois de alguns copos fiquei bébada ñ tinha reflexo ñ ouvia direito em fim fui pra cama assim e eu estava em period mestrual… no dia seguinte ao acordar percebi que meu estado psicologico continuava o mesmo ñ tinha reflexo e ñ ouvia direito o pensamento era muito lento ñ conseguia responder e nem acompanhar raciocínio.. bom entrei desespero pois continuei assim por 8 dias ñ saia mais de casa de medo de pagar mico e chorava muito até q passados ess dias voltei ao normal e decidir ñ beber mais.. so q durant algumas véspera da mestruação eu tornava a ficar assim e isso durav uns 7,8 ou até 10 diase ñ procurei médico na época me isolei e alem de chorar muit eu contava os dias pra voltar aonormal e isso me atrapalhou mui com escola amigos pq evitava contato com estava assim passados alguns anos isso ñ aconteceu mais perguntei ao medico neorologista e ele ñ tem conhecimento sobre o que me ocorreu eu estou bem mas tenho receio de acontecer de novo… tenho 29 anos e a primeira vez eu tinha 16 anos. vc tem algun conhecimeto sobre isso??? grata G
>Gostaria de sua opinião a respeito da matéria que saiu no Jornal O GLOBO NO DIA 24/06/2011 ,Segundo Caderno , a respeito do tema : "Arte em super dose", a respeito da exposição de anti depressivos como forma de arte.Isso poderia ser uma tópico para o seu Blog?Grata e Boa Semana!
>Não li a matéria, mas vou pesquisar e se achar interessante, posso comentar aqui. Obrigado e um abraço!
>Pessoal, peço desculpas por não responder às mensagens que perguntam sobre resultado de exames, medicações, efeitos colaterais e outros assuntos que deveriam fazer parte da consulta com o médico. Este espaço é para informação, discussão de temas relacionados à saúde mental, não posso utilizá-lo como consultório, ele jamais visa substituir a consulta médica. Quando pedimos um exame complementar, é porque existe uma suspeita levantada a partir da história clínica e do exame de cada um de vocês. Como o nome diz, é complementar, e só pode ser interpretado à luz da clínica de cada um de vocês. Seria leviano e irresponsável de minha parte induzí-los a interpretações equivocadas que podem não corresponder à realidade. Imagino que cada um aqui que teve seu exame realizado, partiu de uma consulta médica, portanto, o melhor seria retornar ao médico solicitante e pedir os esclarecimentos. O mesmo para quem pergunta sobre efeitos colaterais e indicação de um remédio, quanto tempo leva para fazer efeito, etc, pois essas respostas também dependem de conhecer cada caso. Portanto, peço a compreensão de vocês. O que posso orientar, é que confiem no médico, tenham um dialogo franco e aberto com ele, peçam esclarecimentos, retornem com as dúvidas, discutam seus tratamentos, ao menos é desta forma que encaro meu trabalho. Um abraço!
>Boa Tarde! Dr,minha filha tem 13anos e há mto tempo tem fortes dores de cabeça na regiõa frontal,o pediatra dela pedia para que fizesse um tomografia de crânio sem contraste, e o resultado foi; Ectasia do sistema ventricular supratentorial. Peço por gentilesa que o Sr me explique o que significa. Desde já agradeço. Ass: Jane
>Oi Doutor eu perdi meu noivo recentemente e nao estou conseguindo superar isso. Gostaria que o doutor me explicasse o porque nao aconteceu nada quanto tentei me matar. primeiro tomei 10 comprimidos de olcadil 2mg junto com 30 de buscopam composto e nada aconteceu. Na segunta tentativa tomei apenas 12 olcadil e 5 zoloft. e tambem nada aconteceu. o Sr pode me explicar o que aconteu? por que nao fez efeto algum.
Obs. Nao vomitei, nao tive diareia e nem dores fiquei apenas um pouco sonolenta durante o dia
>Olá. Sou Simone e meu Esposo Roger teve um trauma muito forte no lado direito (na fronte)há uns 20 anos. De lá pra cá ele sofre umas dores fortíssimas na cabeça que dura em média uns 3 dias. No fim do ano passado ele começou com umas crises de ausência do tipo estar conversando e parar, olhar pro nada(dura uns 2 minutos)- às vezes pede pra gente continuar a falar com ele(pra ver se ele volta). Tem 3 meses começou a vomitar em jato(sem sentir enjôo antes). Há 1 mes ele dormiu e só acordou 24 hs depois(foi acordado). Ficou com uma prostração, só deitado, sem querer comer, sem se mexer, com zonzeira (caiu sem perder os sentidos, sem conseguir pisar direito(os pés não obedeciam-estavam moles, dobrando).A zonzeira dá também qdo dirige e para num sinal (pensa q o nosso carro ta indo pra tras qdo, na verdade, os outros andaram)Eletroencefalogr, TC esangue-hormonal, normal. Só a RM deu:"Pequena area de sinal semelhante ao liquor em todas as sequencias, não captante contraste. córtico-subcortical do lobo temporal direito, associada a discreta acentuação dos sulcos em corrêspondência, sugestivo área de encefalomalácia". Os 2 neuros que já o atenderam disseram que o tratamento é com remédios(Torval cr 300mg). Não seria necessário fazer + exames? É só sistema nerveso mesmo? Estamos preocupados. Nos ajude por favor.
>Doutor, meu nome é Bianca, tenho 32 anos e sou advogada. Tenho depressão a mais de 5 anos, já tomei muitos remédios e também tentei suicídio ano passado. Passei por vários psiquiatras e psicoterapeutas competentes mas ainda me sinto perdida. Até semana passada estava fazendo uso de EXODUS 10MG, TRILEPTAL 300MG E RIVOTRIL 2MG. No entanto senti que precisava de alterar alguma coisa pois estou muito sem paciência, não tenho ânimo e nem vontade de fazer nada. Tenho duas filhas, não consigo me relacionar com ninguém, porém acho que isso é o menos importante disso tudo. Então procurei um psiquiatra e ele fez ajustes nos meus remédios, me passou LEXAPRO 15MG E TORVAL 500MG, JÁ estou fazendo uso a uma semana mas senti uma piora significante, não sei o que fazer. Vi seu último comentário e longe de mim indúzi-lo a mudar meu tratamento, só peço se possível que expresse sua opinião sobre essa incansável luta de sobrevivência. Só queria ser feliz, voltar a ver o mundo com outros olhos. Desde já agradeço. Um grande abraço, Bianca.
>Oi Dr. Meu irmão com 24 anos sofreu TCE grave, o acidente ocorreu em agosto de 2009, como moro no RJ e ele em Araruama não tenho como acompanhar ele no médico e as informações que tenho é muito vaga pois ele vai no médico sozinho, gostaria de mais esclarecimento sobre seu último Laudo da RM, gostaria de sua ajuda.
Olá Dª desculpa, mais vou te passar o Laudo para maiores explicações…
Ressonância magnética do encéfalo
foram obtidas imagens do encéfalo nas sequências pesadas em T1 no plano sagital, sequências FLAIR e para susceptibilidadade magnética no palno áxial e pesada em T2 no plano coronal. O estudo foi complementado com imagens funcionais pesadas em difusão com obtenção do mapa de coeficiente de difusão aparente no plano axial. Após a admistração endovenosa de gadolínio, foram obtidas imagens em T1 nos planos axial e coronal.
Lesões córtico-subcorticais com sinal semelhante ao líquor, circundadas poe glicose no giro frontal inferior e na porção anterior do lobo temporal á direita, determinando acentuação dos sulcos adjacentes, compatíveis com áreas encefalomalácia. Há tbm, áreas com aspecto semelhante subinsulares deste lado.
REDUÇÃO DAS DIMENSÕES DO HIPOCAMPO DIREITO.
ECTASIA DO SISTEMA VENTRICULAR SUPRATENTORIAL.
4° VENTRÍCULOS DE FORMA, TOPOGRAFIA E DIMENSÕES NORMAIS.
DEMAIS SULCOS DA CONVEXIDADE, CISSURAS E CISTERMAS DA BASE DE ASPECTO ANATÔMICO.
TRONCO CEREBRAL E CEREBELO COM INTENSIDADE DE SINAL NORMAL.
AUSÊNCIA DE CAPTAÇÃO ANÔMALADO MEIO DE CONTRASTE.
IMAGENS PESADAS EM DIFUSÃO NÃO MOSTRAM ALTERAÇÕES.
Queria saber se com esse laudo é uma situação preocupante, meu irmão sofreu um TCE em agosto de 2009…
Ana Paula Souza
>Olá Doutor,
Comecei a poucos dias um tratamento para enxaqueca com o medicamento Torval 300mg, um comprimido por dia. Gostaria de saber se este medicamento realmente é indicado para enxaqueca e se o uso deste causa ganho de peso.
>Olá Dr. Gostaria de saber se há na medicina atualmente estudos ou pesquisas sobre a possibilidade de uma 'futura' cirurgia ou cura para DDA.
E há como receber Ritalina La 20mg 2 cxs./mês pelo SUS com ação judicial se necessária?
Grata Christina.
>olá dr. Leonardo Figueiredo, fiz uma ressonancia magnética do encéfalo e gostaria muito q tirasse minha duvida sobre o relatório:
Raros fócos de alteração de sinal (dois) na substância branca periventricular, sem efeito de massa ou realce pelo contraste, de aspécto inespecifico.
Fóco de realce pelo contraste em fundo de sulco parietal direito, incaraterístico.
Agradeço a atenção.
>Boa tarde Dr. Leonardo!
Fiquei muito feliz ao encontrar seu blog, pois é um meio muito eficaz de tirarmos nossas dúvidas que não é possível no consultório.
Tenho 32 anos e busquei fiz uma ressonância Magnética e o resultado foi: grandes artérias intra-cranianas de fluxo presente caracterizado por "flow-voids". Peço a gentileza de me esclarecer isso, pois só volto na consulta em janeiro de 2012. É algo que preciso de tratamento urgente?
Desde já agradeço muitissimo!
Tatiane/SP
>Dr. Leonardo,
Dado a um episódio no final do ano passado, em que, com uma crise de estresse quase morri, comecei um tratamento com Torval 500mg e 1 mg de rivotril.
Me reestabelece, continuo tomando os medicamentos citados, contudo o Torval foi reduzido para 300mg.
Me sinto ótimo, contudo, fiquei muito feliz em ler um comentario do Dr., dizendo ser o Torval um estabilizador de humor, pois, até então, achava que era remédio pesado e que meu problema era maior.
Parabéns pelo seu trabalho junto aos internaltas.
Flipe
>dr leonardo gostaria de uma orientacao sua ja que e muito dificil pra mim ir no seu consultorio sou do interior de sp. o problema e com meu filho que tem esquisofrenia esta estabilizado durante cinco anos tomando antpsicotico antiga geracao. mais agora começou os problemas de efeitos colateral ele esta com muito ressecamento em geral e problemas urinarios gostaria de uma oriemtaçao muito obrigada
>Olá Dr!
Meu nome é Romario e sou casado a quase 2 anos. Em fevereiro desse ano minha esposa de 31 anos teve um surto apos passar por um grande stress sintindo os seguinte sintomas sentimento de culpa,achava que queriamos mata-la não comia,nao dormia nem tomava banho isso durante 3 dias.Ela foi internada e medicada com haldol apos 20 minutos ela ja estava normal usou alprazola de 0.5 tambem.So foi feita uma aplicaçao de haldol depois passou para risperidona de 2mg e continuou com alprazolam apos
>continuaçao!Apos uns 20 dias tomando risperidona 2 mg alprazolam 0.5 minha esposa começou a vomitar e ficou com a pressao mto baixa. o medico manteve os remedio e ainda possou plasil e exodus 10mg.estou preoculpado com as combinações dos remedios.O senhor me sugere mudar de medico? estou desesperado por favor me de uma luz
obrigada
deus te abençoe
>Boa tarde, Dr tenho 28 anos, Estou com muita dor de cabeça, dor na nuca, e ao pegar no meu cabelo a cabeça doi muito. Mfui a um clinico e ele pediu uma TOMOGRAFIA DO CRANEIO. Meu medo é de um aneorisma, mas por este exame pode descobrir se tenho aneorisma ou nao: o exame deu dentro das normalidades. mas tenho muido medo disso.,me ajude.obrigada. e o que sao Cisternas Encefalicas:
sinti muita pressao na cabeça e de vez enquando enjoada tambem!!
Nao estou dormindo bem, acordo umas 3 vezes para amamentar meu bebe…. me ajude
>ola doutor,tenho um filho autista de 8 anos,ele tava muito bem tamava meio comprimido de resperidal,,mudei de cidade e de escola, ja faz 2 anos na escola nao souberam lidar com ele e ele regrediu parou de falar ,so repete palavras….e tava muito agitado,ai o neurologista aumentou a dose pra um comprimido de 1mg,nao adiantou continuava agitado…agora ele ta tomando 1comp.a noite e 1comp de manha,e ele perdeu a motivacao ,interresse por td,principalmente pelas atividades escolares,ai o medico disse se ele continuar do mesmo jeito vai dar de manha 1comp de resperdal e ritalina…to muito preocupada…nao sei qual e o efeito que pode causar…mim ajude por favor…vc acha que devo procurar um psiquiatra?min oriente por favor…abracos
>boa noite doutour, estou com uma duvida o que seria pequenas placas calcificadas no bulbo e irregularidades parietais na carótida intrena e externa , sem obstrução pelo estudo com doppler?
há, tanto na carótida direita como na carótida esquerda.muito obrigado por sua gentileza e parabenizo pelo seu blog. abraço.
>dr tenho um tio que teve herpe na barrga mais antes ele começou com dor do lado direito que vai ate a face e inha trataram como se fosse herpes mas continua depois foi pedido uma ressonancia e deu poderia ser isquemia ou desmielinização ou gliose ele é hipertenso diabetico e tem todoas as veis obsturida sem cirurgias corre alguns riscos pode me dizer algo obrigado
>DR. LEONARDO, MINHA MAE TEVE CONVULSAO E O EXAME RM ACUSOU GLIOSE, ELA ESTA TRATANDO COM NEUROLOGISTA, QUE INDICOU UM REMEDIO PARA CIRCULAÇÃO, POREM AS CONVULSOES CONTINUAM, AGORA E TODA A SEMANA COM INTERVALO DE 6 DIAS. ELA FAZ MUITAS CONFUSÕES E TEM ALGUMAS AMNESIAS, POREM NO OUTRO MOMENTO SE LEMBRA DE TUDO QUE HAVIA ESQUECIDO.TAMBEM TOMA 3 TIPOS DE REMEDIOS PARA EPILEPSIA QUE NAO ESTA CURANDO-A DE EMIDIATO. O TRATAMENTO É ASSIM MESMO? ELA DEVE IR A UM NEURO OU PSIQUIATRA?
>Bom dia doutor,
Por favor, preciso de sua orientação, mimha irmã fez uma tomografia e o resultado foi: calcificação nodular de 0,6cm localizado no lobo esquerdo occipital. O que pode ser isso?
Ela tem retorno ao médico do SUS somente em dezembro e estamos muito preocupados. Ela tbém é diabética, tem pressão alta, sente muita dor de cabeça e toma muito analgésico e no último mês tem apresentado os dois pés muito inchados e com muita dor na parte superior. Ela tem 47 anos. Nossa mãe teve alzheimer que foi diagnosticado quando ela tinha mais ou menos 67 anos.
Agradeço muito por sua resposta.
Lúcia
>Prezado Doutor,
minha mãe foi diagnosticada com Parkson tem 6 anos.Toma Sifrol e Prolopa e como calmante Lorax.Depois de algum tempo começaram os esquecimentos,gradativamente,agora por último teve e acho que pode se chamar de surto,quando achou que tinham meninas em casa,que meu irmão estava vivo e meu pai também.Passou a tomar procimax,(glicose alta )e bezafibrato,(triglicerídeo).Agora ela dorme o dia inteiro e nem quer
ir mais a Universidade da Terceira Idade.O que que posso fazer?Sou eu e ela sozinhas e sem empregada.Agradecida,
Kris.
P.S Ela tem 87 anos.
>Por favor lê é URGENTE:
minha mãe fez uma Ressonância Magnética de Crânio a Conclusão foi:Pequenos e Tênues focos de Hipersinal em t2 na substância branca subcortical,de aspecto inespecífico,podendo estar relacionados a espaços perivasculares ou áreas de gliose.
>Por Favor URGENTE
minha mãe fez uma ressonância magnetica de Crânio a Conclusão foi:pequenos e Tênues focos de hipersinal em t2 na substância branca subcortical,de aspecto inespecífico,podendo estar relacionados a espaços perivasculares ou áreas de gliose.Oque isso significa?obrigado
>Boa tarde,
Tenho 40 anos e tenho trauma desde a infância,pois minha mãe foi embora quando eu tinha uns 6 à 7 anos.Quando eu tinha aproximadamente 10 anos,eu comecei a ter medo de tudo,eu me sentia deprimida e triste.Se eu fosse pegar um ônibus,meu coração desparava de pavor,pois tinha medo de pegar ônibus errado,ou de fazer alguma pergunta ao trocador.Conclui meus estudos com 34 anos com muita dificuldade de aprender.Eu resolvi procurar ajuda por estes motivos e por que eu resolvi tirar minha CNH,foi ai que minha ficha caiu.A cada prova que fazia eu ficava reprovada,meus lábios ficavam seco e branco,meu coração faltava pouco para sair para fora,as pernas tremia junto com o corpo.
O médico que procurei me pediu um mapeamento celebral,e nele estava escrito que sou anormal.Bom,só sei que tomo vários remédios de tarja preta,sou bipolar,tenho depressão. A minha pergunta é:tenho cura nessa idade?
Essa doença pelo tempo, sem tratamento virou crônica?
Desde já Agradeço.
>Bom dia Dr.!! Sou Sueli Castro,deficiente auditiva bilateral desde 2002, tenho 48 anos e desde 2009 tive um problema com muita dor de cabeça sem controle e fazendo RM constataram "Lesão expansiva extraparenquimatosa, na fossa craniana posterior, sugestiva de miningioma". Os médicos sugeriram remoção imediata por ainda estar pequeno. Assim entrei para fila de cirurgia no Hospital das Clinicas de BH e como ainda não saiu, venho fazendo acompanhamentos frequentes de RM e que ontem fui buscar mais um resultado e fiquei ainda mais chocada com o Resultado: Além do Meningioma, consta "presença de pequenos focos de sinal hipertenso no FLAIR E T2, na substancia branca subcortical, provavelmente relacionados a gliose/ desmielinização".Entrei em panico e resolvi pesquisar e achando seu blog. Se pudesse me orientar. Já tenho visitado muitos médicos, mas esse diagnóstico foi ressente. Tenho médico apenas mes que vem. Me dá uma luz!! Tenho uma vida agitada, pois cuido de 2 idosos (pais) com problemas de Hepatite C terminal e psicológicos. Tenho um filho de 5 anos e tenho memoria boa com esquecimentos pouco frequentes, mas me irrito facilmente. Humor alterado, talvez pelo cançaso, vida sedentária, pois não tenho tempo pra nada. Me dê uma luz, pois muitos precisam de mim. Quem devo procurar? O meu neurologista ou um psiquiatra? Obrigada. speriard@yahoo.com
>Boa noite Dr.
Precisaria que me tirasse uma duvida minha mãe caiu recentemente e apresentou dores de cabeça somente, mas nenhum outro sintoma, fez tomografia e acusou este resultado:
Pequena área hipodensa em região nucleo capsular à direita assim como outras assim como outras junto ao corno do ventricuo lteral deste lado prevenientes de sequelas de isquemias laterais prévias.
Vamos marcar o retorno com o neuro mas gostaria que se me pudesse adiantar se tem alguma relação com o tombo que teve e do que exatamente se trata é alguma coisa relacionada ao trauma,sei que isquemia é um episodio com ausencia de oxigenação, mas pode estar relacionando a alguma doença degenerativa ou principio de AVC, pois não teve calcificação nas arterias deu tudo normal. Estou um pouco anciosa e preocupada se puder me tirar essa duvida.
Desde já agradeço a atenção.
>Olá! tenho um filho de sete anos que foi diagnosticado com deficit de atenção o neuro quer dar o medicamento disse a ele que o meu filho tem valva aórta bicuspide com leve insulficiencia valvar, ele pediu a recomendação do cardio dele, que disse não haver problemas em dar a medicação,ritalina, mas mesmo assim ainda tenho receio, pois lí que este tipo de medicamentos pode causar morte súbita em alguns pacientes com problemas cardiacos. Gostaria de uma segunda opinião. Obrigada!
>Como vai doutor?
Sou Bipolar e tomo o geodon 40mg porem esta medicaçao foi me passada recentemente pois eu tomava o Zyprexia antes. Como nao deve ser novidade para o Senhor eu ganhei alguns kilos.
Gostaria de saber se o Geodon pode ser associado com o femprororex pois realmente acredito que minhas crises serao ainda maiores se eu permanecer os estes kilos a mais, nao sei conviver com sobrepeso.
Tenho atividades fisicas diarias alem de participar de corridas de rua e meia maratonas e etc. Corro bem e longas distancias (tais treinamentos sao monitorados por profissionais), faço musculaçao 3 vezes por semana para fortalecimento muscular uma vez que a corrida é um esporte de impacto.
Mesmo com todos os meus esforços nao aceito estar com sobrepeso pois sei que tambem afeta meus rendimentos na corrida, optei por procurar um medico que me receitou o femproporex e a sertralina, teria algum problema se eu usar estas medicaçoes juntamente com o geodon ?
Agradeço desde já
>Bom domingo, Dr. Leonardo Palmeiras, meu nome é Rosa Ivone, estou muito feliz com o que o sr. está fazendo por pessoas tão fragilizadas e com diagnósticos tão difíceis de compreensão.
Bom , gostaria que o sr. me explicasse o que é uma ECTASIA CEREBRAL E QUAL O TRATAMENTO. Conheci um rapaz de menos de 30 anos com esse diagnóstico, o maior problema dele está na ´parte motora, equilibrio, pra sair ele depende de outro. Gostaria de ajudá-lo é por isso que preciso que o sr. me nortei o que e como devo fazer . é reversível?
Já foi diagnosticado . Ele não toma nenhum medicamento. ele só disse que é uma diminuição dos neurotransmissores, afetando o cerebelo. Abraços, que Deus lhe dê muito estímulo neste trabalho e saúde.
>Bom reescrevo tudo pois não sei se meu comentário foi postado.Caso haja duplicidade Desculpa.
Bom,amo minha namorada e aconteceu um problemão.Devido a fatores começei a pergunatar sobre o passado dela,pois por alguma razão ja se havia dúvida e receio.
Desde que tudo foi dito,Há visões intrusivas na qual ela assume o papel com outro cara.Os gatilhos não me parecem claros.Exemplificando,quando um amigo meu falou que pegou uma mulher e fez isso ou aquilo,ela assume o lugar da mulher e me sinto terrivelmente mal.
Não há gatilhos especificos muitas vezes,os pensamentos vem e simplismente devastam meu estado emocional.Experimento diversas emoções negativas,como angústia,irritabilidade,tristeza profunda e ciúmes mas este último não sinto como mais intenso por incrível que pareça.Talvez angústia e tristeza uma espécie de desgosto.Bom são intrusivos demais por fim.Tivemos várias brigas,e desde que percebi que havia muito mais algo de errado em mim do que nela,decedi buscar ajuda e fui ao psicólogo.Não ajudou muito,na verdade nada ou muito pouquinho.Desque percebi os absurdos das minhas emoções e o quanto eram sem contexto tentei preserva-la ao máximo e nunca fiz nem nunca faria qualquer tipo de agressão física mas houve verbais por mais que eu tentasse me segurar.Logo tentei terminar o namoro de modo que pudesse cortar o mal pela raiz,e como o esperado senti uma falta dela enorme.A amo muito e ela também.Ainda há volta nossa relação esta por um fio de cabelo.
E minha última cartada seria investir em um tratamento mais eficaz pois ela é muito parceira e companheira e sempre esteve ao meu lado.Houve uma numeraçã específica que grudou na minha cabeça e prevalece constantemente que condiz não ao número de caras com qual ela teve relações mais com o qual eu julguei exagero.Peço encarecidamente ajuda.
Os gatilhos são qualquer coisa,e as vezes vem do nada.Não sei mais o que fazer.Sinto que necessito da muleta do remédio.Parece que sinto isso.Por Deus responda minha dúvida.
Há tratamento para isto?Podemos ser felizes juntos?Já tratou casos do gênero e obteve sucesso?Há amo demais,e ela também.E o termino por mais contraditório que pareça foi por amor pois percebi que estava fazendo mal a ela também.Ela quer voltar ainda tenho certeza.MAS preciso dessa luz porque se não valeria a pena tentar.HÁ CURA?
Não tenho muita disconfiança dela no presente de fato sei que me é leal.Isso me parece mais uma idéia obssesiva,e não ciúme patológico.Ou os 2 sei la.
AJUDA POR FAVOR
TEM TRATAMENTO PARA ESTE TIPO DE CASO?
MUITO GRATO DESDE JÀ.ME AJUDE!
>Boa Tarde Dr. Leonardo,me chamo Antonio, há alguns meses venho sentindo um desconforto no pé direito, fiz um exame de raio X, e no laudo acusou uma tênue calsificação vascular, gostaria de saber o que isso significa? Grato e Boa Tarde
>Eu li a sua resposta sobre depressão psicotica ser igaul ao transtorno bipolar, acho que uma coisa não tem nada a ver com outra, abipolaridade faz picos de humor, e quando faz depressão consegue retornar ao normal e então faz mania, a depressão psicótica não alterna de humor, como uma coisa como depressão pode ser igual a outra coisa tão diferente que é a bipolidade?
>Eu tenho uma observação talvez meio bizarra. Tenho contato com esquizofrênicos e por conta disso leio um pouco sobre a doença. Confeso que o que me impressiona não são os delírios dos pacientes. Delírios como aquele do Yuri, do livro "Entendendo a esquizofrenia", não são mais absurdos do que a astrologia, por exemplo. E para ouvir vozes falando mal de você pelas suas costas não é preciso ser esquizofrênico. O que me impressiona nesses pacientes não é o delírio em si, mas a reação emocional que eles têm, e o fato de que não conseguem, como os "normais", relativizar suas percepções da realidade. Se escuto alguém falar mal de mim pelas costas, a principio ponho em duvida. De quaquer forma, isso não me perturba muito. Quanto à teoria do Yuri, bem, se ela fosse real, nada haveria a fazer, se não continuar vivendo. Assim que me parece que o problema da esquizofrenia está além da falta de contato com a realidade. Estou errada? Porque os "normais"conseguem relativizar as próprias percepções e o conceito de normalidade, e os esquizofrenicos não?
>Caro DR LEONARDO,preciso de uma orientação; meu nome é ALCIONE tenho 34anos e o ano passado tive um problema de saude que foi diagnosticado com avci, porem nenhum exame acusou o problema,não tenho sensibilidade do lado esquerdo mesmo assim os exames inclusive a tc,a ressonancia e angioressonancia estão normais.Os médicos agora vão tentar o diagnostico pelo liquor e us das carótidas, mas me alertaram que pode ser doença psicológica.Estou um pouco preocupada porque nunca pensei ter um problema assim.Gostaria que o senhor me ajudasse a entender o que acontece comigo e como devo proceder.Obrigado por nos disponibilizar este espaço tão importante.
Dr. Leonardo Palmeira
Sofro de enxaqueca há 8 anos;comecei a frequentar os neurologistas a 6 anos.Os
primeiros 4 anos,eles só passavam remédios para serem tomados na hora da dor.Só
que com o passar do tempo eles perdiam o efeito.Há 2 anos comecei um tratamento
diário com Torval Cr 300mg,nos dois primeiros meses deu certo,depois perdeu o efeito;passei a tomar o de 500mg,não deu certo.Até que a Médica permaneceu com o
de 500mg e acrescentou amitriptina 25mg,aí a dor passou de vez..Através deste
tratamento engordei 18 kilos,e fui informada por outro médico que eu já deveria ter parado de toma-lo,pois não são de uso prolongado.Tenho 36 anos e nunca tive
filhos,quero saber se esses remédios podem prejudicar a saúde da mulher.
Por favor Doutor,me oriente.
OLA DR. HA UM ANO E QUATRO MESES TIVE CRISE RENAL MUITO FORTE FUI INTERNADA,VOLTEI PRA CASA DEPOIS COMEÇARAM AS DORES NOVAMENTE.TOMEI MUITA MEDICAÇAO NO ESPAÇO DE18 HORAS COMO ,O TRAMAL,BUSCOPAN, PROFENIDE,MELOXICAN,FLUOXETINA,CITOLOPRAM,ATENOLOL+CLORTALIDONA E ALRAZOLAM(TODOS RECEITADOS PELO MEDICO)COMEÇEI A PASSAR MAL, QUEDA DE PRESSAO, O SAMU VEIO HA MINHA CASA, EU TIVE HIPOTENÇAO SEVERA, HIPOTERMIA, FIQUEI SEM OXIGENIO FUI PRA CTI, TIVE ACOMPANHAMENTO DIRETO ONDE OS APARELHOS APITAVAN O TEMPO TODO. NAO TINHA REAÇAO , NAO ME MEXIA, FIQUEI COM 10% DA VISAO,DIFICULDADE PARA RESPIRAR SEM SENCIBILIDADE PELO CORPO SÓ MINHA AUDIÇAOO FICOU AO EXTREMO!PARECIA QUE TINHA OUVIDOS BIONICOS.APOS 10 DIAS NO HOSPITAL TIVE ALTA, MAS FIQUEI AINDA 3 MESES EM RECUPERAÇAO 2 MESES SEM SENTIR A PARTE SUPERIOR DOS MEMBROS PERDI MINHA MEMORIA,NAO CONSEGUIA LEMBRAR-ME DAS COISAS QUE PASSEI,NAO CONSEGUIA ESCREVER NEM FALAR MUITO(E SOU MUITO COMUNICATIVA )PASSEI A ME ESFORÇAO MUITO PARA VOLTAR A LER ESCREVER MESMO QUE AINDA HJ, NASO LEMBRE NA HORA QUE LETRAS USAR, TEM MAIS OU MENOS UNS5 MESES QUE QUNDO DURMO TENHO SONHOS COMO SE ESTIVESSE ACORDADA,AS VEZES GRITO, FALO ALTO, DISCUTO E ATE ACORDO COM ESTES BARULHOS.TAMBEM SOU DIAGNOSTICADA HA 4 ANOS DE FIBROMIALGIA.FIZ UMA RESSONANCIA QUE DEU O SEGUIENTE:
SEQUENCIA REALIZADAS:
-PLANO CORONAL E AXIAL,T2
PLANO SAGITALE AXIAL,T1
PLANO AXIAL(FLAIR,GRADIENTE E DIFUSAO)
TAMBEM FORAM REALIZADAS SEQUENCIAS T1 NOS PLANOS AXIAL E SAGITAL, APOS A INFUSAO DE MEIO CONTRASTE.
COMENTARIOS:
-SULCOS,CISTERNASE FISSURAS CEREBRAIS DE ASPECTO ANATOMICO.
-DOISFOCOS DE ALTERAÇAO DE SINAL COM HIPOSSINAL EM T1, T2 E NO GRADIENTE, SEM RELCE AO MEIO DE CONTRASTE PARAMAGNETICO, LOCALIZADOS NO LOBO TEMPORAL DIREITO.
-ESTRUTURAS DO TRONCO CEREBRAL SEM ALTERAÇOES.
-VENTRICULOS LATERAIS, TERCEIRO E QUARTO VENTRICULO COM DIMENSOES DENTRO DA NORMALIDADE.
– HEMISFERIOS CEREBELOS SIMETRICOS COM LOBULOS E FOLIAS DE MORFOLOGIA PRESERVADA.
-NAO SE OBSERVAM AREAS DE CAPTAÇAO ANOMALA PELO MEIO DE CONTRASTE.
IMPRESSAO DIAGNOSTICA:
-DUAS IMAGENS NODULARES COM HIPOSSINAL NO GRADIENTE, LOCALIZADAS NO LOBO TEMPORAL DIREITO, MAS PROVAVELMENTE REPRESENTANDO GRANULOMAS RESIDUAIS CALCIFICADOS, NAO PODENDO SE AFASTAR PELOS CRITERIOS DE IMAGEM A POSSIBILIDADE DE FOCOS HEMORRAGICOS. CORRELACIONAR CM DADOS CLINICOS.
DR!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ESTOU SENTINDO UMAS ONDAS QUE VAO E VEM NA CABEÇA VISTAS EMBAÇADAS. AJUDE-ME POR FAVOR.
MUITO GRATA PELA ATENÇAO.
LÊU
Léu, com os sintomas que está sentindo a minha sugestão é que procure um psiquiatra, ele pode correlacionar melhor seu exame com o quadro clínico. Um abraço e melhoras!
DR TENHO ENXAQUECA A ANOS……JA FUI A VARIOS NEUROLOGISTA ESTOU TOMANDO TORVAL 300 PARA PREVENÇAO DE CRISES A ENXAQUECA E MAIS ALERGIA ALIMENTAR…GOSTARIA DE SABER QUAL O CARDAPIO PARA ENXAQUECOSOS JA GASTEI MUITO COM ISSSO SEM TER CONDIÇOES NAO AGUENTO MAIS ESTA DOR ESTA AFENDANDO MINHA VIDA ME AJUDE…DESDE DE JA MUITO OBRIGADO….
Idelma, dê uma olhada no site http://www.enxaqueca.com.br/enxaqueca/enx_alimentacao.html. Um abraço!
Boa noite, Tenho um tio idoso de 99 anos, quase fazendo 100 anos. Ficou viúvo, sem filhos e mora sozinho com acompanhantes. Não consegue dormir mais . Tem medo da noite e tem muita ansiedade e medo de morrer, às vezes deseja morrer, mas não acredito, quando a coisa aperta uer que chame o medico. è tratado por um bom neurologista mas não tem surtido mais efeitos. Os remedios não fazem mais efeitos.A saude é boa, saudavel, lúcido, mas dependente das pessoas. já fez uso de reme´dios para dormir como rivotril, lorax, frontal, stilnox 10, 12,5, para ansiedade usou citalopran, valdoxan,donaren, seroquel, mas nada disto o deixa bem.Será que não existe uma cisa mais simples que o deixe mais tranquilo e alegre. Nenhum destes remédios o deixa com ar de alegria de felicidade. maior parte sisudo, reclamador. È um homem inteligente, instruído, foi professor universitário, mas poucas coisas o deixam feliz, alegre.Um dia lhe dei fluoxetina com buspirona e notei-lhe uns sorrisos, mas não sei….À noite quando consegue dormir um pouquinho, suas pernas são inquietas, mexem involuntariamente, não ficam quietas por nada. E a cama é um deita e levanta, como se tivesse espinho nela.no mesmo instante que parece dormir tranquilo acorda de pulo só desesperado, mesmo dopado com stilnox, pois o stilnox só o dopa não o faz dormir. Ele acha que dormiu, mas não dormiu.As perninhas parecem de hiperativos. Por que não se pode tentar para ele remedios simples como paroxetina, sertralina, fluoxetina e etc Me ajude por favor. Obrigada Miriam
Miriam, qual o diagnostico? As pessoas tem uma ideia errada de que dando antidepressivo o paciente vai começar a se sentir feliz, alegre, mas na minha experiência antidepressivos não costumam funcionar tão bem assim em pacientes idosos. Primeiro é preciso fazer um diagnostico, você diz que ele é saudavel, mas pelo seu comentario ele parece estar muito doente. Nao sei se ele tem RM, testagem neuropsicologica, mas exames podem ajudar no diagnostico, ainda mais na idade dele. Acho que precisa conversar com o medico dele e esclarecer melhor o que está ocorrendo. Um abraço!
Minha filha é prematura de 34 semanas. Após seu nascimento, ficou internada 99 dias na maternidade. Fez antibioticoterapia em fase neonatal, ampicilina 10 dias e ciprofloxacina 6 dias, cefepime 9 dias, anfotericina 40 dias, imipenem 15 dias, metronidazol 28 dias, vancomicina 19 dias, gentamicina 20 dias. Evoluiu com hiperbilirrubinemia, sendo submetida a fototerapia, por 7 dias. Realizado hemotransfusões, 6 de concentrado de hemáceas e 4 de concentrados de plaquetas. Evoluiu com desconforto respiratório, superado sem ventilação mecânica, enterocolites necrotizantes (submetida a enterotomia e ileostomia), e crises convulsivas em fase neonatal. USTF – acentuação dos sulcos e fissuras, alargamento do sistema ventricular supra-tentorial ()9/08/2011). TCC – Diminutiva calcificação ovalada localizada em região subcortical do lobo temporal esquerdo, adjacente ao núcleo lentiforme, de aspecto inespecífico. Atrofia córtico-subcortical cerebral difusa, predominando nos lobos fronto-temporais (12/03/2012). Relatório médico de sua neurologista no dia 28/08/2012. Ela está fazendo fisioterapia motora, fonoterapia e terapia ocupacional 2 vezes semanais. Não toma nenhum remédio controlado. Eu e meu marido sabemos que ela precisará de muito estímulo. Hoje está com 1 ano e 10 meses de vida e ainda não fala nem ma, ma e nem pa, pa, está andando pegando na mão e engatinhando também. Essa atrofia pode fazer com que ela não fale? Essa parte do cérebro poderá deixá-la bem atrasada? Peço sua orientação médica. Muito Obrigada.
ola dr leonardo me chamo tabata de 1 mes pra cá começei a sentir sintomas horriveis um deles falta de ar deseperadora muito medo fico pensando que tenho uma doença grave , quando penso em sair de casa começa fui no médico fiz um eletro , radiografia e não deu nada. sera que isso pode ser emocional?
amanha irei fazer avaliação com pisicólogo para saber si sera necessario passar com um pisiquiatra, gostaria de sua opnião. obrigada!
Tabata, acho que o mais indicado seria passar por uma avaliação com psiquiatra. Um abraço!
Dr. Leonardo Palmeira:
Desejava que se dignasse a esclarecer-me sobre o resultado de um TAC Multicorte Crânio-encefálica.
Informação clínica: Cefaleias.
Descrição técnica: Orientados por topogramas de frente e perfil, obtiveram-se cortes axiais com 2.5, 5.0 e 0.6 mm de espessura, segundo os planos em referência, desde a fossa posterior até à alta convexidade cerebral, sem administração de contraste e.v.
Análise das imagens: O exame efectuado não revela lesões endocranianas de características expansivas, supra ou infra-tentoriais, traduzidas por alterações densitométricas ou desvios estruturais.
O sistema ventricular tem configuração e dimensões adequadas à idade.
Sem conflito de espaço no buraco magno.
Assinalam-se discretas calcificações murais ateromatosas nos sifões carotídeos.
Ouvidos médios pneumatizados.
Regista-se sinusopatia inflamatória de maior expressão frontal direita, etmoidal e esfenoidal bilateral e maxilar direita.
Agradeço desde já uma resposta muito em breve.
Com os melhores cumprimentos,
Alberto Sousa
Alberto, excetuando-se o achado de sinusopatia e calcificação carotídea, o exame do encéfalo está normal, porém o significado clínico desses achados, i.e., se estão relacionados à sua queixa, somente seu médico pode opinar. Um abraço!
Quem é bipolar pode tomar nootron?
Qual seria a indicação?
meu bb feis uma tomografia queria saber o que ta acontecendo com ele to muito preocupada , a tomografia ta assim os cortes evidenciam
parênquina celebral com coeficiente de atenução preservado
ventriculos , cisternas e sulcos celebrais de dimenções normais
ausência de calcificações patologicas
tronco celebral e carebelo sem alterações
ausencia de coleções intra ou extra axiais
gostaria muito de saber o que significa isso por favor me ajuda
Daniela, pelo laudo que descreveu não tem alterações, mas sugiro que consulte o especialista. Um abraço!
dr eu sou a daniela que deixou o comentario ai em cima o sr falou que nao deu alteraçao , bom saber , so que no eletro deu uma mancha na cabeça pela tomografia nao da pra ver a mancha ????? obrigado bjsss e abraçosss
Olá Dr. Leonardo, gostaria de saber se quando o resultado do exame deu um discreto alargamento dos ventriculos é preocupante? Qual a causa? Desde já obrigada. Abraço
Vera, não é necessariamente grave, isso ocorre geralmente pelo envelhecimento cerebral, o problema seria diferenciar um envelhecimento normal do patológico, como o Mal de Alzheimer. Um abraço!
Dr. Palmeira.
Sofro de Síndrome do Panico desde a infância e agora meu médico mudou os medicamentos, eu tomava fluoxetina mas tinha um efeito colateral com relação a parte sexual então agora ele me receitou 100mg de donaren retard e 0.5mg riperidon a noite, na parte da manhã 10 mg de buspar e 1mg de rivotril + 1mg a noite. Estou com medo de tomar esses medicamentos, gostaria de saber se é perigoso toda essa interação ou se esta tudo bem?
Max, você deve conversar com seu psiquiatra a respeito, é uma boa oportunidade para vocês estreitarem a relação de confiança. Um abraço!
olá dr. meu pai está com alguns problemas a respeito do Donaren Retard 150mg, houve umas reaçoes fortes que está inticando na bula do remédio, oque devo fazer ?
Converse com o psiquiatra dele a respeito. Um abraço!
Boa noite Dr Leonardo!
Meu nome é Amanda, tenho 23 anos, e desde os quinze anos faço tratamento para depressão com ISRS.
Entretanto, esse ano desenvolvi uma crise depressiva e ansiosa muito forte, o que vem prejudicando a minha vida acadêmica.
Fui a uma psiquiatra, e a mesma, me diagnosticou com Transtorno Depressivo misto com Ansiedade.
fiz tratamento com a Velafaxina. Mas ela reduziu a ansiedade em 50% e a depressão quase nada.
A psiquiatra me passou então o Donaren e a Lamotrigina, onde ela explicou que de semana em semana ia aumentar a dose para atingir as 100mg cada.
No entanto, como sou estudante de enfermagem e faço estágio no HUB, tenho me sentido muito prejudicada, devido a sonolência que o medicamento provoca. Desta forma, não segui a prescrição médica de ir aumentando as doses, e parei nas 25mg diárias.
Sinto-me extremamente deprimida, a ansiedade diminuiu de forma significante, mas a depressão está mais acentuada do que nunca. Não quero viver dopada, pois isso atrapalha as atividades do meu dia-a-dia, mas o que fazer?
P.S. A próxima consulta com a psiquiatra será pouco mais que um mês.
Por favor, me fale algo, alguma opinião do senhor acerca dessa interação medicamentosa e dos possíveis riscos de manter as minhas atividades diárias.
Sei que o Srº disse não comentar sobre medicamentos, mas poderia me dar alguma luz sobre esse estado, que sei que estou morrendo aos poucos
Aguardo resposta Drº.
Obrigada pela atenção!
Att,
Amanda Santos.
Amanda, não tenho como sugerir sem antes avaliá-la, pois seria leviano de minha parte chegar a conclusões precipitadas a partir de um relato apenas. Sugiro que leia o artigo que escrevi sobre depressão que não melhora com antidepressivo. Um abraço!
olá dr. tenho 31 anos no dia 20 de julho fui para o trabalho no caminho tive uma forte dor de cabeça esqueci parte de minhas lembranças na verdade o que lembro é do ano de 1998 para trás. mim levaram em uma neurologista ela passou uma ressonância que dizia o seguinte: foco de gliose alargamento dos ventrículos e ela disse que não era nada e que nunca ouviu falar de um caso assim porem continuo com amnesia e fortes dores de cabeça já aconteceu isso três vezes em 2007, 2009,2013 o que devo fazer? ajude-me por favor.
Ana Paula, leia o artigo sobre gliose e os comentários já respondidos. Sugiro que procure um psiquiatra.
Dr Leonardo. Sofro com transtornos mentais desde os 17 anos e hj estou com 33. No inicio foi crise de ansiedade e panico depois evoluiu para depressão mas na época não se falava dessas doenças então só fui começar o tratamento uns 5 anos depois.Hj só estou usando 10 mg de exodus por dia, mas sei que estou distimica e com um pouco de ansiedade. Hj moro no interior de São Paulo e ano que vem me mudo para o Rio. Morei aí no ano de 2007 e foi um ano horrivel pois sofri muito de depressão lembro que tomava 20 mg de lexapro e mais um estababilizador de humor e não funcionava. Talvez seja esse o motivo de hj eu não estar bem. Tinha 2 anos que eu estava me sentindo bem. Vc acha que existe a possibilidade de eu me curar? Eu sofro tanto. É como se eu estivesse no inferno porém viva.
Quero muito ter outro filho e isso tb está me deixando ansiosa pq na primeira gravidez tive muuuita crise do panico e tomei rivotril, lexotan e anafranil. Graças a Deus hj minha filha tem 4 anos e é maravilhosamente esperta e saudável.
Meu plano é o cassi. Vc atende esse plano? Se nao, quanto é sua consulta. Quero chegar no Rio e logo começar um acompanhamento.
Carla, eu sempre acredito na possibilidade de recuperação dos meus pacientes, é claro que no seu caso precisaria avaliá-la, será um prazer recebê-la em meu consultório. Para maiores informações fale com minha secretária Marismar no telefone 2439-4269. Um abraço!
tenho uma irmã com cadasil eu também posso a vir ater essa doença?
Dr Leonardo
Há 5 anos fui diagnosticada com depressão unipolar e fiz tratamento com cymbalta (1 ano) e depois Lexapro 10mg (3anos), no início deste ano tive uma recaída e só queria morrer, meu médico aumentou a dose para Lexapro 15 mg. Demorou uns 2 meses para eu voltar a viver (as pessoas do meu convívio apenas me achavam irritada e lenta), Continuei trabalhando, essa era minha tábua de salvação, mas não via mais graça em atender meu pacientes infantis. Há dois meses comecei a ficar eufórica, gastando mais do que posso, me achando a poderosa.Relatei os fatos a meu médico e ele acrescentou Lamicta 50 mg, questionei-o se eu sou Bipolar e ele não respondeu com segurança, mas disse que esses sintomas seriam uma virada maníaca da própria depressão. Gostaria da sua opinião e de uma indicação de médico psiquiatra em São Paulo.
Obrigada pela atenção
Márcia
Márcia, não tenho como opinar sem antes ter mais detalhes de sua história e também examiná-la. Existe um estudo de Jules Angst, se não me engano, que fala numa taxa de conversão de depressão unipolar para bipolar de 1% ao ano ao longo da vida, ou seja, diferente do que acreditava antigamente, a depressão unipolar pode evoluir para bipolar com certa frequência e o que você disse ter ocorrido com você já vi em outros pacientes. Um abraço!
Boa noite Dr.
Tenho 53 anos de idade e curso faculdade de Direito, há uns 04 anos tomo 1 comp. donarem 50 mg a noite e pondera de 10 mg pela manhã. Tenho sofrido com deficit de atenção e gostaria de saber se é provocado pelo donarem 50mg.
Por favor me responda, preciso concluir meus estudos e muitas vezes preciso ultrapassar meus limites por causa do déficit de atenção.
Aguardando a resposta.
Obrigada!
Neuza, existe um teste chamado Testagem Neuropsicológica que permite explorar melhor déficits cognitivos. Não acredito que sejam das medicações, sugiro conversar com seu psiquiatra. Um abraço!
Dr. Palmeira. Gostaria muito que o sr. me esclarecesse o seguinte diagnóstico do meu pai de 72 anos:
Irregularidades com lesões mistas em ossos parietais bilateralmente. Sulcos cerebrais e cerebelares amplos. Ventriculos lateriais e III ventriculos com dimensões aumentadas. Hipodensidades na substância branca cerebral. Não há desvio de estraturas medianas. Calcificações ateromatosas vasculares.
Por favor! Há risco de AVC? Ele está com demência vascular?
Dr. Palmeira. Gostaria muito que o sr. me esclarecesse o seguinte diagnóstico do meu pai de 72 anos:
Irregularidades com lesões mistas em ossos parietais bilateralmente. Sulcos cerebrais e cerebelares amplos. Ventriculos lateriais e III ventriculos com dimensões aumentadas. Hipodensidades na substância branca cerebral. Não há desvio de estraturas medianas. Calcificações ateromatosas vasculares.
Por favor! Há risco de AVC? Ele está com demência vascular? Aguardo resposta!!
Danielle, o diagnóstico de demência é clínico, uma vez que muitos pacientes apresentam alterações no exame, mas não possuem o quadro de demência. Seria preciso examinar seu pai. Sugiro que o leve a um neurologista. Um abraço!
ola gostaria de saber quem fas uso de acido valproico ou seja torval cr 500 mg nunca vai poder engravidar porque ja engravidei e perdi aos 5 meses de gestação mas não sei se foi esse o motivo gostaria muito de saber
Jenyffer, segundo classificação do FDA, ele é classe D, ou seja, não deve ser usado na gravidez, exceto se os benefícios superarem muito os riscos. Um abraço!
Boa tarde Dr. Palmeira em primeiro peço desculpa por utilizar seu tempo para tirar uma duvida.
Minha mãe sofre da sindrome das pernas inquietas.O médico passou sifrol e cymbalta.
Ao utiliza-los passou a ter pensamentos negativos bem caracteristico de depressão.Minha irmã leu a bula e ficou assustada com as reações adversas e suspendeu o uso,mas agora ela sente muita fraqueza,pouco movimento no corpo até para pequenos gestos,parece um robô ao andar e para falar também.O médico disse que é importante o cymbalta junto com o sifrol e que as reações são passageiras.
O Doutor acha que deve-se voltar ao uso combinado sifrol e cymbalta?
Muito obrigado um bom natal e um 2014 de muitas realizações
Alexandre, não são reações comuns a esses medicamentos, sugiro que converse melhor com o médico dela. Um abraço!
Dr. Leonardo tenho transtorno bipolar , e respondi bem ao tratamento , e não tive mais crises , fui diagnostica a pouco tempo aos 15 anos de idade , atualmente tenho 18 anos , e faz 1 ano e meio que estou no estado de eutimia , como diz minha psiquiatra e com isso ela está fazendo o desmame da medicação ,e depois retirar por completo , o senhor acha correto opitar pela retirada da medicação , fazia o uso do Torval 300 mg. Desde já grata
Bruna, ninguém melhor do que sua médica para avaliar essa possibilidade. Boa sorte!
BOM DIA DOUTOR A MINHA MÃE ESTA COM PROBLEMAS VOU RESUMIR O QUE ACONTECEU COM ELA O MEU PAI FOI INTERNADO NA UTI NO HOSPITAL BALBINO EM OLARIA POR INSUFICIENCIA CARDIACA CORAÇÃO GRANDE ELA MINHA MÃE FICOU MUITO NERVOSA E TREMULA,MAIS NO DIA QUE ELE RECEBEU ALTA O MEU CUNHADO FOI DAR A NOTICIA ELA MINHA MÃE PENSOU QUE ELE MEU PAI TINHA MORRIDO ELA COMEÇOU A TREMER FICOU NERVOSA E REPETI AS MESMAS PALAVRAS ATE HOJE VOU MORRER ME INTERNA ME AJUDA E O MEU PAI ESTA TOMANDO CONTA DELA E ELE ESTA PASSANDO MAL COM ESTA SITUAÇÃO O QUE O SENHOR SUGERE ME INDICA PARA EU PODER RESOLVER,AUXILIAR,AJUDAR OS MEUS PAIS,MUITO OBRIGADO.
Renato, procure levá-la a um psiquiatra para que ele possa avaliar e medicá-la. Um abraço!
Dr. Fiz uma ressonância e acusou REDUÇÃO VOLUMÉTRICA ENCEFÁLICA DUFUSA;
DIMUNUTAS LESÕES FOCAIS INTRA-AXIAIS , NÃO EXPANSIVAS , LOCALIZADAS NA SUBSTÂNCIA BRANCA FRONTAL BILATERALMENTE E NA COROA RADIADA ESQUERDA, SEM RESTRIÇÃO À DIFUSÃO, COMPATÍVEIS COM ÁREAS DE GLIOSE INESPECÍFICAS;
Tenho 30 anos, sou extremamente ansiosa e já tive alopecia ariata devido um estresse elevado que tive, que não tratei como deveria ter tratado.
Fora disso só sinto muita sonolência e cansaço, não bebo, não fumo e trabalho muito.
Mercys, consulte um psiquiatra e leve o exame. Um abraço!
Boa Noite. Tenho 42 anos. Internei por 06 dias para fazer uma ressonancia, tumografia e exames laboratoriais cursando a mais ou menos 08 dias com tontura rotatoria, cefaleia leve a moderada ,nauseas com de 01 a 02 episodios de vomito, instabilidade de marcha dificultando deambulaçao devido tontura. Faco uso de CEROQUEL 100mgdia e RIVOTRIL 02mgdia. Fiz uso de strugeron 40mg 03 vezes dia, dramin e dipirona tratado como possivel labirintiti ja descartados uma vez por exames anteriores. Saiu relatorio de ALTA como SINDROME VERTIGINOSA PERIFERICA JA QUE NAO CHEGARAM A UMA CONCLUSAO E DERAM COMO MELHORA COM ACOMPANHAMENTO COM NEURO E OTRRINO. A RESSONANCIA deu OS RAROS FOCOS DE ALTERAÇAO DE SINAL SAO INESPECIFICOS, COMUMENTE REPRESENTAM GLIOSE RAREFAÇAO MIELINICA. Muito obrigado desde ja …
Simone, exames só podem ser avaliados pelo médico-assistente que conhece a história do paciente e pode examiná-la, sugiro que converse com o seu médico. Um abraço!
Parabéns pelo blog.
Faço uso do Donarem 100mg e vou iniciar tratamento em conjunto com Pristiq 50mg conforme orientação médica. Em casos específicos de crises uso o rivotril sublingual. Queria saber se há algum problema do uso dessas três medicações juntas.
Também estou com receio quanto ao uso do Pristiq, que já tomei um tempo atrás e tive dificuldade quando precisei descontinuar. Queria saber se eu fizer um tratamento mais longo com o pristiq esses efeitos podem ser mais fortes ao descontinuar? Existe algum tempo máximo de tratamento?
Pois faço uso de medicamento há mais de 10 anos e sempre que tive alta precisei voltar para medicação porque o pânico e a depressão voltam. Obrigada.
Vi, algumas de suas dúvidas eu não tenho como responder sem avalia-la, portanto sugiro que consulte seu médico. Os antidepressivos têm como característica causar a síndrome de retirada ou descontinuação, caracterizada por sensações físicas desagradáveis, como náuseas, tonteiras, sensação de cabeça vazia, mal estar geral, ansiedade. Isso normalmente ocorre quando há interrupção do antidepressivo após alguns meses de uso. Na verdade quanto mais tempo de tratamento, maior a chance disso ocorrer, por isso a necessidade do desmame lento quando for indicado interromper o tratamento. Um abraço!
Dr., meu pai teve o diagnostico de mal de alzheimer e com os medicamentos o coração dele passou a ficar com os batimentos baixos, o cardio diz que é o medicamento e que ele deve parar de tomar, e a Psiquiatra diz que não existem outros medicamentos para trocarmos. Estou sem saber o que fazer, por favor, me ajude.
Rose,
você precisa colocar o cardiologista em contato com o psiquiatra. Hoje existem medicamentos seguros do ponto de vista cardiovascular para o Mal de Alzheimer. Um abraço!
Meu nome é Danilo Dias, recentemente tive um ataque parecido com epilepsia meu braços ficaram estendidos e comecei a espumar pela boca e não me recordo, só lembro quando acordei no hospital sendo relatado o acontecido pela minha esposa, e ainda meus olhos ficaram com bolhas de sangue como se estive-se batido com força fiquei bastante franco minha garganta doei-a bastante . fui ao medico e o mesmo pediu para fazer alguns exames, o resultado da tomografia foi parênquima cerebral com uma área alongada de hipoatenuação por extensão de 2,2 cm no lobo frontal esquerdo de aspecto pouco especifico. Ainda vou retornar com o médico, mais a dor em minha nuca não passa e a franqueza no corpo.
Danilo, converse com seu médico, pode ser necessário realizar outros exames para esclarecer esta imagem. Um abraço!
Dr. Leonardo, fiz uma RM com contraste e fiquei com duvida no seguinte item descrito:
FOCOS DE HIPERSINAL EM T2 E FLAIR NA SUBSTÂNCIA BRANCA PERIVENTRICULAR, PROFUNDA E SUBCORTICAL.
E nos comentários vieram:
*ANGIORRESSONÂNCIA DO POLÍGONO DE WILLIS SEM ALTERAÇÕES EVIDENTES.
*SINAIS DE LEUCOMICROANGIOPATIA.
O Sr. poderia me esclarecer principalmente o que significa – sinais de leucomicroangiopatia.
Obrigado
Paulo, sugiro que leia o artigo sobre Gliose no meu site. Um abraço!
Meu marido no mês passado foi trabalhar se sentiu mal caiu e bateu a cabeça é teve 2 convulsões descobriu q estava com pressão alta hj ele toma cardenal, e enalapri fez ressonância é o resultado deu ” Mínimos focos de glicose na substância branca periventricular bilateralmente, e em situação subcortical nos lobos frontais e parietais”. ele consumia todos os dia bebida alcoólica parou agora depois da crise pq esta tomando a medicação tem alguma coisa há ver a bebida com as convulsões pq msm tomando os remédios ao dormir as vezes ele tem espasmos e fica desinquieto mais n lembra de nada as vezes a fronha do travesseiro aparece sangue da boca dele por favor DR vc poderia me falar oq é ?
Maria, sugiro que leia meu artigo sobre gliose e leve seu marido a um neurologista para que possa ser avaliado. um abraço!
Dr.Leonardo tenho transtorno do pânico e estou em tratamento há 01 ano com muito sucesso.Tomo Razapina 30mg e já me encontro na fase de desmame, faz um mes que estou tomando 1/2 comprimido e foi sugerido pelo médico que após esse tempo eu já fizesse a retirada total.Faz dois dias que retirei totalmente o meficamento mas estou cosintomas físicos como náuseas e ansiedade e por conta própria estou tomando 1/2 compr. de rivotril de 0,5 mg só para tentar atenuar um pouco os sintomas.Meu médico disse que é assim mesmo e pronto. . Tem algum outro jeito de fazer o desmame para que na retirada total não tenha esse sofrimento? Obrigada! Ana
Ana, antidepressivos provocam com frequencia o que chamamos de sindrome de retirada, geralmente um mal estar fisico acompanhado de maior ansiedade, por isso a necessidade de retirada mais gradual. Gosto de recomendar a meus pacientes que desmamem a medicação a ponto de tomarem em dias alternados, duas vezes por semana ou mesmo uma vez por semana para atenuar esses efeitos. Existem pacientes que são mais sensíveis e precisam de um desmame mais prolongado. Um abraço!
Boa tarde, minha irmã faz uso do medicamento exeleon path5 e após o termino de 30 adesivos, começou a aparesentar tipo uma irritação no local de retirada do adesivo. fica o formato direitinho do adesivo e a pele “empolada”. O que fazer? suspender a medicação? é normal? usar algum medicamento para a irritação? Aguardo orientações
Marcia, esta reação pode ocorrer pela cola do adesivo, não tem a ver com o princípio ativo. Converse melhor com o seu médico. Uma orientação que costumamos dar é fazer o “rodízio” na hora de colar, para não repetir o lugar em sete dias, e hidratar a pele. Um abraço!
Olá, Dr. Meu nome é Camila e venho aqui para pedir um auxílio, na verdade, é um conselho mesmo. O meu marido foi diagnosticado com tricotilomania e depressão há uns 8 meses (Os sintomas são aparentes há mais tempo, mas ele só procurou ajuda médica no início desse ano). Assim que foi diagnosticado, ele se consultou com, mais ou menos, 6 psiquiatras diferentes. Todos passavam remédios diferentes, o que nos deixava com dúvida com relação a que tratamento seguir. No fim das contas, ele se adaptou a um médico e começou o tratamento. O tratamento sempre foi a base de muita medicação, o que o deixa constante ‘chapado’. Nesse ínterim, ele tentou cometer suicídio, mas por felicidade, cheguei em casa no momento e tudo está bem agora. No dia seguinte o acompanhei até o Psiquiatra com quem ele faz tratamento e foi passada mais uma medicação. Apesar de saber que você pode não responder a minha pergunta, por se tratar de dúvida com medicamentos, insistirei um pouco, pois não tenho mais a quem perguntar. Eu só precisava saber se, com base na medicação que ele está tomando agora, que está deixando ele cada dia mais dopado, você nos aconselharia a trocar de médico ou pedir para diminuir/trocar a medicação. Fiz muitas pesquisas na Internet, e vi que dois dos remédios que ele toma servem para a mesma coisa, o que me deixa a entender que ele está tomando um que não precisaria tomar. Ele está em casa, sem condições de sair há mais de uma semana, pois sente sono o tempo inteiro, quando está acordado parece estar bêbado e, se perguntado sobre o que fez, ele não consegue se lembrar, pois a cabeça está bastante confusa. Ele toma Exodus, 10mg, 1x ao dia; Zetron, 300mg, 1x ao dia; Trileptal, 300mg, 3x ao dia, Carbolintium, 300mg, 2x ao dia e Lorax, 1x ao dia, para dormir. Se você puder me responder, ficarei muito agradecida.
Atenciosamente,
Camila J.
Camila, o psiquiatra dele vem seguindo uma linha de tratamento e as associações na psiquiatria são comuns. Ele associou dois antidepressivos que comumente associamos (Exodus e Zetron) e dois reguladores de humor (Trileptal e Carbolitium), acredito que preocupado com o risco de suicídio. A sonolência é provavelmente um efeito colateral que deve reduzir, mas vocês precisam conversar com ele para ele ajustar as dosagens. Pelo que relata o quadro de seu marido é grave e precisa de cuidados, sugiro não fazerem nada sem orientação médica. Não tenho como opinar mais por não conhecer o paciente, mas sugiro que vocês conversem mais com o médico, tirem todas as dúvidas e sigam uma linha de tratamento em que confiam. Um abraço e boa sorte!
Óla Dr,tenho 34 anos,fiz uma ressonância devido a crises labirintite,é o resultado foi : Identifica-se pequena área com intensidade de sinal aumentada em T2 e baixo sinal em T1 e Flair,sem realce ao gadolíneo,na região peri-insular posterior á esquerda,com aproximadamente 1,2 cm diâmetro,inespecífica, sei que não pode ser dado diagnostico sem ver o exame,mas se poder dar uma opinião,meu médico falou que poderia ser até uma cicatriz de nascência,o que mais poderia mostrar como inespecífica?
Grata.
Márcia, não tenho como saber sem ver a imagem, mas o fato do contraste não ter realçado a imagem fala contra tumores ou algo mais grave. Converse com seu médico ou procure um neurologista. Um abraço!
Boa noite Dr Leonardo .
Gostaria de uma ajuda e opiniao . Minha mae tem 62 anos e ha 5 anos vem sendo tratada para depressao . Ja foram tres crises ,o psiquiatra dela diz que é transtorno de ansiedade com panico e depressao . Esta sendo tratada com lexapro e aprax , no inicio fica muito dopada porem depois vai melhorando com a reducao do medicamento e ate a suspensao . Observamos que os sintomas comecaram com 3 gatilhos : 1 crise foi uma viagem minha para o exterior , segundo minha gestacao e agora uma viagem em familia para praia . Os sintomas sao : choro , tristeza profunda , ansiedade , aperto no peito , desanimo e dificuldade para sair de casa . Temos uma estrutura familiar muito boa e nao tivemos nenhum problema mais grave para justificar o inicio de algum quadro . A minha duvida é se esses sao os melhores medicamentos e se nao temos que fazer alguma investigacao , tipo dosagem do litio ou outro tipo de exame ? Esta correto a suspensao do medicamento apos melhora ? Moramos em uma cidade pequena onde as especialidades medicas sao um pouco deficiente . Tenho medo de achar que o tratamento esta correto e procuraramos uma segunda opniao . Atualmente ela esta em franca crise e toda a familia muito exausta …. Seria de muita ajuda sua opiniao . Grata .
Yana, é difícil opinar sem examinar a paciente e não quero induzi-la a erros. Posso sugerir algumas leituras aqui no blog, como “Depressão que não melhora com antidepressivos”, “Tristeza, depressão e bipolaridade”, dentre outros artigos que tratam do tema. Espero que isso a ajude a formar uma opinião e a tomar uma decisão. Um abraço!
Boa Tarde, Dr. Leonardo.
Tenho um irmão de 18 anos que desde dezembro foi diagnosticado esquizofrenia, após duas tentativas de suicídio e necessidade de internação. Já li muito sobre a doença e tratamento, trato ele como uma pessoa normal mas, na maioria das vezes, acho que minha mãe superprotege e o que é mais difícil, ela não aceita a doença. Quando converso sobre, é motivo de discussão porque ela entende que esquizofrenia é loucura.
Ele está em tratamento com olanzapina 20mg/dia (zyprexa), só que é um medicamento caro e quero solicitar pelo sus mas a psiquiatra usa do argumento que ele precisa estabilizar antes já que o sistema público não fornece bons medicamentos. Apesar de não concordar com isso, não consigo convencer minha mãe. Gostaria de saber se existe tempo provável de estabilização? Eu acho que ele está bem (já vemos melhora significativa de comportamento). Vai ao psicólogo toda semana e ao psiquiatra 1 vez por mês. Pelo que li no site “entendendo a esquizofrenia” considero que ele tenha a esquizofrenia desorganizada.
é uma doença muito difícil de lidar, principalmente para quem nunca conviveu de perto, muito desgaste físico e psicológico para todos da família.
Ana, é muito difícil mesmo! A sua mãe iria se beneficiar muito de um grupo de auto-ajuda, veja se na região onde ela mora tem algum, grupos de família ajudam muito na superação e a ter uma visão menos fatalista e estigmatizada da doença. Quanto ao período de estabilização, pode variar muito de caso a caso, mas considerando que o paciente respondeu bem ao medicamento e que este tratou grande parte dos sintomas agudos, entre 8 e 12 semanas é um bom prazo. Um abraço!
Olá Dr. Leonardo… Minha mãe tem 75 anos e está com um quadro de esquecimento de fatos recentes com. Muita freqüência, por exemplo acaba de tomar café, fazer um lanche e em 10 minutos esquece.
Na sua ressonância deu como laudo: redução volumétrica encefálica difusa caracterizada por acentuação dos sulcos entre os giros cortinais associadas a ectasia simétrica das cavidades ventriculares supratentoriais de natureza compensatoria.
Discretos sinais de microangiopatia supratentoriais.
Sem evidência de áreas de restrições a difusão da água na seqüência ecoplanar.
Hipocampos com dimensões preservadas
Discreta redução volumétrica encefálica difusa, sem predomínio lombar com ectasia compensatoria proporcional do sistema ventriculares supratentoriais.
Minha dúvida ė se minha mãe está ou não com Alzheimer ou é demencia frontotemporal?
Ela estava tomando Exelon pacht e a nova médica suspendeu pois disse q ela não tem Alzheimer .
Adriana, lembro que o diagnóstico de demência é clínico, somente pela imagem não é possível afirmar nem uma coisa nem outra. O melhor exame para tirar a dúvida entre os dois diagnósticos que você cita é a Testagem Neuropsicológica. Converse com a médica de sua mãe. Um abraço!
Bom dia
Dr. estou muito preocupada co m o resultado do meu afilhado de 2 anos ,
o resultado da RM é esse, algumas hiperintensidade em FLAIR na substancia branca peritrigonal bilateral enos centros semi-ovais que embora inespecificas podem corresponder a focos de gliose
Dilataçao discreta do sistema ventricular
Jaqueline, já levaram em algum neuropediatra? Ele tem história de traumatismo? Eu sugiro levá-lo a um especialista. Um abraço!
Sim!
foi próprio neuro que pediu esses exames de RM e TOMOGRAFIA, levei o resultado para ele, disse q ele não tem lesao q pediu um avaliação de psicologia pelo fato dele ter panico de ficar no meio pessoas, ele pediu a avaliçao acha que ele é autista..
Jaqueline, converse com ele sobre uma testagem neuropsicológica, acho que pode ser útil. Abraços!
Dr Leonardo, acabo de ler seus artigos por acaso , ao pesquisar sobre leucoencefalopatia microangiopatica e hipodensidades focais ganglio basais bilaterais acabei encontrando os mesmos e fiquei curioso no seu artigo e gostaria que me desse um parecer sobre o caso pois estou tratando de uma tia com 87 anos e encontrei uma tc cranio que foi feita da mesma qdo estava aos cuidados da filha que não a tratou como deveria e nem sequer levou o diagnostico ao medico para começar um tratamento adequado pois não tinha o menor interesse na saude da idosa , levei o mesmo a um neuro e começasmos o tratamento com torval e paroxetina , não notei melhora pois a partir de então ela SENTE MUITO SONO e dorme praticamente direto , o medico disse que os remedios são para tratar de traumas sofrido por ela , para depois entrar com outra linha de tratamento , quero saber se nesta idade ela ainda pode se recuperar ao menos um pouco , pois era uma pessoa muito ativa ate aos 83 anos de idade ( trabalhava como cabeleireira ) e agora esta acamada e com a memoria muito afetada mas ouve muito bem e sabe quando estamos falando dela pois varias vezes ja deu sinais disso apesar de sua voz sair muito baixo , poderia me dar uma ajuda ? agradeço
Valdecir, os quadros são muito heterogêneos, é impossível lhe dar algum parecer sem examinar a paciente. Como cito no artigo, microangiopatia é na maioria das vezes algo benigno, sem gravidade, mas dependendo da extensão e da presença de outras lesões e do quadro clínico da paciente, pode justificar um quadro demencial. É preciso conversar com o médico dela para esclarecer suas dúvidas. Um abraço!
Tenho intolerância a certos ruídos como digitação, talher no prato, barulho do chinelo arrastando no chão etc…já estou em tratamento p depressão e ansiedade há quase dois meses mas meu psiquiatra não sabe explicar essa intolerância. Sinto muita raiva. No início ele atribuiu à depressão, é certo q estou mais calma mas certos barulhos me deixam muito irritada. Uma amiga psicóloga me falou sobre a S4. O senhor pode me falar sobre ela?
Thais, não conheço este termo S4, o que seria?
Bom dia,
Tenho 35 anos e possuo hemangioma cavernoso proliferativo desde o nascimento, , no tecido celular subcutaneo da hemiface direita, ao redor da da maxila e mandibula, nas fossas suprazogomáticas e infrazigomáticas, nos espaço extraconal intraorbitário, asa nasal, mucosa do palato duro e mole, os componemtes suprazogomáticas e orbitário determinaram remodelamento e afilamento da tábua óssea fronto-têmporo-esfenoidal à direita causando focos de rotura, e, também hemangioma ósseo da diple parietal esquerda. Além disso, a RM a qual me submeti acusou: Hipófise globosa e raros e diminutos focos de hipersinal em T2/FLAIR esparsos na substância branca subcortital frontotemporal à esquerda, innespecíficos, usualmente representando gliose/rarefação de mielina. Lendo alguns de seus artigos, me senti um pouco preocupada, visto que além desta doença vascular, já tive casos de depressão severa e sofro da síndrome do pânico. Se pudesse me esclarecer um pouco sobre estes dois termos, seria extremamente interessante e importante. Obrigada!
Essas duas coisas não têm relação entre si, pois o hemangioma acomete partes moles e ósseas e a glicose acomete a substancia branca do cérebro. Transtornos Mentais são fatores de risco para o surgimento de glioses, sendo assim recomendo que procure seu psiquiatra, quanto melhor for o controle das emoções, melhor a prevenção deste tipo de lesão.
Muitíssimo Obrigada!
Amável Dr. Leonardo Palmeira,
Por favor ajude-me, em minhas dúvidas:
Contextualizando: hj tenho 33 anos, mas quando completei 18 anos o meu pai adoeceu com aneurisma cerebral e tive que tomar conta da minha casa com meus irmãos. Quando completou 10 anos que invalidez do meu pai, meu irmão mais novo morreu de acidente de trabalho. A partir de 2010, comecei a maratona nos médicos e gastos e mais gastos sem ver melhora…minha maior tristeza!
1 pergunta: meu primeiro tratamento, em 2010, foi paroxetina 40mg (tomei por 4 anos). E para Descontinuidade tomei reconter 10mg por 1 mês….. Ficava mais tranquila, mas engordei principalmente com reconter…. nesta época fui diagnosticada com TAG…Qual dessas 2 medicações são melhores? Tomando por 4 anos já seria um tempo terapêutico ideal?
2. Mas quando fiquei sem medicação nenhuma, fiquei apenas bem por uns 2 meses, logo a seguir uma tristeza avassaladora tomou conta de mim e choros e angustia, coração acelerado e muito sono, irritabilidade comigo e com todos e com tudo… Eu errei em ter tentado parar a medicação para TAG, por isso piorei????
3. Agora desde fevereiro já troquei de várias medicações e não estou BEM. Agora fui diagnosticada que além da TAG eu tenho depressão: 1º tentaram Velija 60mg, depois associada a Pregabaline 7,5; aumentando minhas dores maxilares, receitou-me Trileptal300mg (quase morri ao tomar este remedio). E eu só passando mal e sofrendo, tentou-se entrar com a medicação associada Pristiq 50mg + Depakote125mg.
4. Diante da triste experiência lhe pergunto se posso voltar apenas com o reconter de 10mg? ou talvez associado com o Pristiq? Posso tomar estes 2 juntos????
Leticia, medicina e, particularmente psiquiatria, é muito complicada sem examinar o paciente. Os antidepressivos são muito semelhantes em termos de eficácia, então, se não melhorou com nenhum deles, deve conversar com seu médico se este é realmente o caminho. Pelo seu relato, vi que talvez ele já tenha percebido isso, tanto que lhe prescreveu estabilizadores de humor (Trileptal, Depakote). Essa é uma abordagem interessante para aqueles que não melhoram com antidepressivos isoladamente (leia meu artigo sobre depressão que não melhora com antidepressivos). Diferente dos antidepressivos, os estabilizadores de humor são muito diferentes uns dos outros, portanto, você pode não responder a um e responder muito bem a outro. Teria que realmente conversar com ele sobre outras associações. Outra coisa que precisa ser pesquisada em pacientes com depressão e ansiedade generalizada é a comorbidade com TDAH (leia outro artigo meu sobre TDAH – https://leonardopalmeira.com.br/?p=2856), neste caso um tratamento para o TDAH pode ser necessário para que o paciente atinja a remissão completa. Eu sei que é difícil, muitas vezes o paciente perde a esperança, mas não deixe de buscar com seu médico o melhor tratamento para você. Com uma boa relação médico-paciente se vai longe! Um abraço e boa sorte!
Qual a diferença de medicações de ação serotonirgetica e de ação noraadrenalina???
Leticia, serotoninérgicas são as que agem preferencialmente sobre receptores de serotonina (aumentando a concentração de serotonina), são eles fluoxetina, paroxetina, sertalina, citalopram, escitalopram, fluvoxamina, entre outros. Noradrenergicos são os que atuam em receptores de noradrenalina e aumentam a sua concentração. Exemplo são os antidepressivos mais modernos, como duloxetina e desvenlafaxina, que além da ação sobre serotonina, também agem na noradrenalina, são chamados de antidepressivos duais ou com duplo mecanismo de ação. Costumam ser mais eficazes do que os serotoninergicos puros. Abs
Então, Doutor, eu não entendo o porque eu me sinto melhor com os serotoninérgéticos, (como paroxetina e escilatopram que iniciei o tratamento), do que com duloxetina (Velija) e desvenlafaxina (prestiq) que não me acalmam.
Marcia
08/07/15 at. 08:41
Olá Dr. Leonardo Figueiredo Palmeira
na minha ressonância magnética deu isquemia, demência ou microangiopatia cronica em lugares inespecíficos. Eu não consigo dormir. Como devo proceder. Qual a medicação devo tomar, uma vez que, fui em 04 neurologistas e somente um me passou para tomar AS e Relaxante muscular. Que não resolveu nada. Fico sem dormir a madrugada inteira. Trato com psiquiatra. Tomo donaren. quetiapina e Valanfaxina. Mesmo tomado estes remedios qdo durmo é somente 05 horas. O que devo fazer para recuperar este sono perdido. Exixte alguma medicação especifica.
Responder
Marcia, existem várias opções, mas você precisa conversar com seu médico, que é quem lhe conhece e pode saber qual o melhor remédio. Abraços!
Olá, eu tenho Transtorno de humor, TDAH E Dislexia, comecei o tratamento em 2012 com uns dos melhores medico da região, ele me passou o Torval RC 500mg, depois Amato com Lamiton e por ultimo Torval com Fluxetina, junto com o Mapeamento Cerebral, só que agora estou há 3 semanas com crise de isonia, ja tomei o Rivoltril e Frontal e não resolveu, quero saber se eu tomando o Haldol pode resolver esse meu problema, mas sem me prejudicar com meus estudos?
preciso saber que remedio tenho que tomar, por que todos estao me prejudicando no meus estudo, o Ritalina vai ajudar?
Vera, essas perguntas só podem ser respondidas pelo seu médico, converse com ele!
Esquizofrenia.
Boa Noite,
Sou mãe de um rapaz ainda não diagnosticado, mas com indicações de esquizofrenia. Já procurei um atendimento médico, depois de muita luta para convencê-lo a ir, mas não recebi ajuda, nem de medicamento, nem internação. Vejo a piora dele diariamente sem que consiga fazer nada para ajudá-lo. Ele não aceita estar com problemas de saúde e não quer consultar um médico. Estou desesperada com a situação em que nos encontramos, quando só me resta violentá-lo e levá-lo à força para um hospital mesmo não estando em crise ou esperar que ela venha para só então conseguir iniciar um tratamento. Participei de uma reunião de famílias que vivem o mesmo drama e ouvi de pacientes relatos de como a internação compulsória e o contato com drogados e outros pacientes os afetou. Sonho com a possibilidade de uma visita médica domiciliar para um diagnóstico inicial e o início de um tratamento medicamentoso que dê a meu filho a compreensão de sua doença, ponto necessário e que permitirá a continuidade dos cuidados que precisa. Enquanto isso o vejo se afundar em delírios que o levam a cada dia para um mundo mais distante, triste e sombrio.
Por favor, me ajude.
Maria Lucia
Lucia, realmente é muito difícil, mas é necessário ir introduzindo a ideia de que existe um problema (não necessariamente uma doença) e que pode haver uma ajuda (não necessariamente um remédio) para aquilo que seu filho consiga perceber como problema (muitas vezes a percepção é diferente da sua). A questão é como o tratamento é apresentado inicialmente ao paciente. Eu sugiro que procure ir primeiro abordando os pontos que ele reconhece como problemático, p.ex., falta de um emprego, de estudos, falta de uma ocupação, uma angústia, etc. O ponto de partida de um tratamento pode ser uma psicoterapia, alguém que consiga fazer com ele um vínculo. Eu gosto muito do livro do Xavier Amador (acesse a página http://www.LEAPinstitute.org), “I’am not sic, I don’t need help”. Dê uma lida neste livro, talvez a ajude a ampliar seus horizontes. A internação é mesmo uma medida drástica e pode deixar uma mácula na história de vocês. Não sou contra, só acho que deve haver uma indicação clara para ela. Procure um psiquiatra para que você possa pouco a pouco ir obtendo orientações de como deve agir em cada momento deste difícil processo que será conduzí-lo a um tratamento. Boa sorte!
Dr. Leonardo, meu pai fez uma RM e tem a seguinte conclusão: “Raros focos inespecíficos de hipersinal na substancia branca dos hemisférios cerebrais ,comparáveis com gliose /alteração da mielina /redução volumétrica encefálica discreta proporcionada”.
O médico disse que não é nada…mas também não explicou, o senhor poderia explicar?
Vi no seu blog sobre o assunto, mas não sei se o senhor ainda responde por lá…. agradeço muito se obtiver resposta.
Thais
Thais, realmente isso depende da clínica do paciente. Como explico no artigo, a maioria dos casos que apresentam glioses são assintomáticos, mas dependendo do número e da localização das lesões pode-se ter problemas cognitivos, como falta de atenção e memória, problemas emocionais, como depressão, ansiedade e alterações de humor, e esses quadros requerem tratamento. Seria bom levá-lo a um psiquiatra. Boa sorte!
Dr. Leonardo,
Bom dia!!
Ontem 02/08, tive um surto psicótico e tomei 25 comprimidos de Ocadil de 1 mg, nada aconteceu apenas dormi bastante, o Sr. acha que ainda corro algum tipo de risco para minha saúde?
Obrigada,
Cecília Paula
Cecília, com certeza! Essa é uma quantidade excessiva e você poderia ter entrado em coma e ter sofrido uma parada respiratória. Você precisa procurar seu médico. Esse tipo de medicamento não trata os sintomas psicóticos e pode até agrava-los. Existem medicamentos eficazes e seguros que podem resolver os sintomas num espaço curto de tempo. Boa sorte!
Rio, 12/09/2015.
Boa tarde Dr. Léo,
Após leitura de diversos artigos, consigo ver que o que cria um entrave no meu tratamento é o estigma que eu mesma carrego. Como alguns textos do Senhor descreveram, eu me vejo como a doença psiquiátrica, minha autoimagem fica resumida à doença. Acredito que cheguei a um ponto limite entre dar a volta por cima, me aceitando de uma vez por todas diferente, ou me afundando cada vez mais em sintomas que nesta última semana extrapolaram o físico. Nunca pensei que seria capaz de denegrir uma colega de profissão, nem de proferir o mais baixo calão aos gritos e ainda ofender, inclusive, sua moral, educação, base de família. Desta vez, me senti no fundo do poço da dignidade, do brio, do respeito. Eu fui criada de forma muito amorosa, não convivi com violência verbal nem física, nem velada. Sempre tive base sólida de excelente caráter, hombridade, solidariedade ao semelhante. Amei um texto sobre a questão do auto-controle. Este autor nos relata que: “A falta de autocontrole está muito fortemente ligada à violência e à agressão. Muitos pesquisadores têm buscado estratégias para lidar com isso”, alerta. Denson acredita que o treino é uma boa maneira para lidar com comportamentos impulsivos. Dentro destes treinos, há uma série de coisas pequenas mas que dão resultado de larga escala, como por exemplo, pedir a pessoas dextras a escreverem e fazerem atividades com a mão esquerda. Entendi com esse texto, que o exercício é de paciência, tolerância, dia após dia, prática para melhorar o treino, ou seja, exercitar o auto-controle, não perder a cabeça, não deixar aquele córtex específico imperceptível na visualização da RNM. Risos. Pra mim, foi muito importante ler isso tudo hoje, porque eu me encontro de ressaca moral, esta é a expressão que melhor define. Em minhas relações de trabalho, sempre fui a amável, simpática, queridíssima, amada, que não briga com ninguém, dialoga e resolve. A queridíssima, me refiro a mim hoje na terceira pessoa, ofendeu, agrediu verbalmente uma Enfermeira que apesar de arrogante e individualista no trabalho, é um ser humano, jovem, começando a carreira, eu como um pouco mais velha e com estrada mediana com 15 anos de formada, deveria dar exemplo de ética, de profissional respeitável que sempre fui, todavia, usei a violência verbal, perdi o auto-controle e com ele MINHA DIGNIDADE. ESTOU EXTREMAMENTE ENVERGONHADA, DILACERADA, TRISTE, DESANIMADA. Quando em minha vida eu pensaria que passaria por isso e talvez até UM PROCESSO ÉTICO-DISCIPLINAR. ASSUMO AS CONSEQUÊNCIAS DOS MEUS ATOS, PORÉM TRISTE DEMAIS, PORQUE SEI QUE AQUELA FÚRIA QUE ME DOMINOU NÃO SOU EU. EU NÃO RECONHEÇO ESSA PESSOA. SERÁ SEMPRE NA TERCEIRA PESSOA E É POR ISSO QUE OS REMÉDIOS SE CONFRONTAM COMIGO, PORQUE ELES TÊM QUE LUTAR CONTRA A MINHA PRÓPRIA PESSOA. HOJE É COMO SE EXISTISSEM DUAS ANA PAULA LUTANDO PRATICAMENTE EM GUERRA E EU QUERO QUE A SERENA, TOLERANTE SEMPRE GANHE, CONTUDO A FERA GANHOU DESSA VEZ. A JOVEM DE 25 ANOS TEVE MEDO DE MIM. EU IMAGINO, PORQUE EU TIVE MEDO DE MIM, EU ME ASSUSTEI, EU ESTAVA IRADA E ENVOLTA POR UM ÓDIO INIMAGINÁVEL. MESMO ME RETRATANDO COM ELA E AMIGOS DA EQUIPE E MINHA CHEFE, EU AINDA ESTOU PERPLEXA COMIGO. O MAIOR MEDO É SURTAR, DESEQUILIBRAR, PERDER A RAZÃO POR COMPLETO E COMO CONSEQUÊNCIA PERDER A GUARDA DO MEU FILHO, QUE É TÃO BEM CUIDADO POR MIM. EU PRECISO OLHAR PRA MIM COM ACEITAÇÃO, ME OLHAR NO ESPELHO E DIZER: EU SOU BIPOLAR, MAS ME CUIDO, TOMO MEUS REMÉDIOS, SOU ENFERMEIRA, AMIGA, MÃE ZELOSA E FILHA E IRMÃ AMOROSAS E QUE EU POSSO CONTROLAR A MINHA MENTE, QUEM MANDA SOU EU, ACREDITAR QUE EU POSSO DOMAR ESSA FERA. ESQUECER O PRECONCEITO, A VERGONHA, ME ACEITAR DE VERDADE. ALGUÉM VIVE ESSE CONFLITO????????? UMA BOA TARDE A TODOS E DESCULPEM TER SIDO TÃO PROLIXA. ABS A TODOS E AO SENHOR DR. LÉO E OBRIGADA POR TUDO. ANA PAULA.
Dr Eduardo tenho 29 anos e desde criança que sempre passam cenas negativas na minha mente por exemplo eu sendo morta, minha casa sendo invadida, alguém perto de mim de repente caindo e se ferindo, enfim eu sempre vejo estas coisas acontecendo na minha mente mas nunca falei pra ninguém sobre isso, hoje tenho um filho de 5 meses e agora estes pensamentos doidos são sempre referidos ele e são sempre pensamentos trágicos. Estes pensamentos estão começando a me incomodar por demais pois são constantes. O que seria isso? Devo procurar um médico?
Jackeline, possivelmente são pensamentos intrusivos, que podem ser obsessivos. Isso ocorre com frequência nos transtornos de humor com ansiedade, seria importante você procurar um psiquiatra, um tratamento pode ajudá-la muito. Um abraço!
Olá Doutor Leonardo Bom Dia!
Fiz uma angioressonância cerebral e no resultado constou que tenho Raros focos de gliose / desmielinização em substância branca profunda periventricular e dos centros semi ovais. Estou muitíssimo preocupada, uma vez que sofro de fortes crises de enxaqueca, chego a ficar mais de uma semana sem a dor parar e não há remédios que passe, há quinze dias tive uma crise que fui para o hospital, tomei remédio intravenoso e nem isso resolveu o problema. Li aqui na sua página muitos assuntos a respeito do assunto em questão e fiquei mesmo preocupada, tenho 29 anos, minha rotina é muito puxada, trabalho o dia todo e estudo e agora o que faço? há tratamento para esta doença?
Sim Kariny! Na verdade esses achados podem ocorrer na enxaqueca. Procure um cefaliatra ou neurologista. Abraços!
Olá, doutor. Primeiramente, seu nome chegou até a mim por um primo que se tratou com sucesso com você. Ele me garantiu que você era excelente.
Vamos lá. Tenho um psiquiatra há vários anos , que conseguiu me estabilizar, mas não consegue resolver meu problema atual. Já recebi os diversos diagnósticos possíveis. Quando criança, fui diagnosticado com TOC. Fobia social também era um traço marcante. Passei a tomar antidepressivos dos 14 aos 21. Aos 21, passei a ter profundas crises de pânico e problemas digestivos, em um momento inicial, aparentemente, por rejeição aos ISRS. Durante a época 2007/08, alguns médicos me rotularam de bipolar, embora todos os tratamentos com antipsicoticos e estabilizadores tenham falhado redondamente. Passei por inúmeras crises e afundei na depressão até conseguir voltar a tomar um antidepressivo, o citalopram, amparado por uma alta dose de Rivotril. Funcionou. E desde lá tenho uma vida relativamente normal.
Até começar a me relacionar afetivamente aos 25 (a fobia social também provocou essa demora) e perceber que minha libido é quase inexistente. Há uns 3 anos, tenho culpado os serotoninérgicos e tentado alternativas, algumas com sucesso parcial, embora quase sempre infrutíferas na depressão e ansiedade.
A minha pergunta é: existe uma condição chamada PSSD (post srri sexual dysfunction), ainda não reconhecida pela psiquiatria como legitima e iatrogênica, rara e provocada por SSRIs em indivíduos suscetíveis. Você tem alguma sugestão para o caso?
Abs
Marcelo, primeiramente desculpe a demora na resposta, se bem que lembro-me de ter lhe respondido por email. Se não recebeu, peço novamente desculpas, pois sofri um acidente e precisei me afastar um período do trabalho. Mas vamos lá! Esse é um assunto muito delicado e controverso, pois os estudos não são conclusivos e existem outras causas, que não medicamentosas, para a disfunção sexual, tanto psicológicas como físicas, p.ex., conflitos com a sexualidade, problemas de relacionamento, ansiedade, depressão, problemas hormonais, dentre outros. Nem sempre é simples encontrar a causa e, quando existe uma historia de tratamento antidepressivo, acaba sendo mais fácil culpa-los. Não estou querendo aqui defender os antidepressivos, muito pelo contrario, eles causam disfunções sexuais em mais da metade dos pacientes que os utilizam, principalmente os que agem sobre a serotonina. Particularmente me preocupo muito com isso, tanto que minha recomendação é procurar trocar o antidepressivo ou reduzir a dosagem na tentativa de aliviar o efeito colateral. Realmente não é saudável que um paciente permaneça muito tempo com sua libido inibida. Mas essa avaliação não é simples, precisa haver uma anamnese para compreender melhor a queixa do paciente, inclusive antes de fazer o tratamento psiquiátrico. Nós médicos não costumamos perguntar sobre a vida sexual de nossos pacientes e certamente este é um equívoco. Acho que a psicoterapia e medicamentos para disfunção sexual podem ajudar nesses casos e também acredito que a recuperação seja a longo prazo. Muitos pacientes tomam antidepressivos por anos e anos e é compreensível que depois de suspende-los, possam levar um tempo maior para voltar a uma função sexual natural. Talvez essa seja outra reflexão: antidepressivos devem ser utilizados por longo tempo? Para quais pacientes? Um abraço!
Olá, doutor. Primeiramente, seu nome chegou até a mim por um primo que se tratou com sucesso com você. Ele me garantiu que você era excelente.
Vamos lá. Tenho um psiquiatra há vários anos , que conseguiu me estabilizar, mas não consegue resolver meu problema atual. Já recebi os diversos diagnósticos possíveis. Quando criança, fui diagnosticado com TOC. Fobia social também era um traço marcante. Passei a tomar antidepressivos dos 14 aos 21. Aos 21, passei a ter profundas crises de pânico e problemas digestivos, em um momento inicial, aparentemente, por rejeição aos ISRS. Durante a época 2007/08, alguns médicos me rotularam de bipolar, embora todos os tratamentos com antipsicoticos e estabilizadores tenham falhado redondamente. Passei por inúmeras crises e afundei na depressão até conseguir voltar a tomar um antidepressivo, o citalopram, amparado por uma alta dose de Rivotril. Funcionou. E desde lá tenho uma vida relativamente normal.
Até começar a me relacionar afetivamente aos 25 (a fobia social também provocou essa demora) e perceber que minha libido é quase inexistente. Há uns 3 anos, tenho culpado os serotoninérgicos e tentado alternativas, algumas com sucesso parcial, embora quase sempre infrutíferas na depressão e ansiedade.
A minha pergunta é: existe uma condição chamada PSSD (post srri sexual dysfunction), ainda não reconhecida pela psiquiatria como legitima e iatrogênica, rara e provocada por SSRIs em indivíduos suscetíveis. Você tem alguma sugestão para o caso?
Abs
OBS: Cabe ressaltar que, embora com crises agudas de ansiedade, nunca entrei em hipomania/mania ou tive surtos psicóticos.
Marcelo, realmente desconheço efeitos sexuais que possam ter como causa o tratamento antidepressivo, mesmo depois dele ser suspenso. Como a perda da libido é proveniente do bloqueio de receptores serotoninergicos, quando cessa esse bloqueio, o esperado é que a libido retorne. O problema é que tudo relacionado à sexualidade é muito complexo e, às vezes, paralelamente ao efeito farmacológico, ocorrem também outras questões psicológicas. Não sei se você faz psicoterapia, mas acho que pode lhe ajudar. Quanto a diagnósticos ou outros tratamentos, não posso opinar, pois isso requer examiná-lo e ouvir melhor sua história, mas lhe desejo sucesso e que possa se recuperar logo! Um abraço!
Existe disfusão sexual permamente após antidepressivos sim, meu caro médico, a sua classe é que é toda desinformda, já foi reconhecido pela agencia de medicamentos da união européia, eu faço medicina e fui vitima disso tenho um grupo com mais de 100 brasileiros que sofrem disso, e há pesquisadores na italia, que estão pesquisando isso, há milhares de pessoas pelo mundo com essa condição, psiquiatria mts vezes mais prejudica que ajuda.
Prezado Ademar gostaria de conversar em particular com você, sobre essa situação, pois estou passando por isso também. Estou sofrendo dessa disfunção sexual causada pelo uso de antidepressivos. Poderia me passar seu contato?
Doutor O Remédio Dual e Torval Combinam Tomar o Dual Pala Tarde e o Torval Pela Noite
Jorge, você está falando da associação de um antidepressivo com um estabilizador de humor, essa é uma estratégia frequentemente utilizada em psiquiatria.
Dr. boa tarde. Estou escrevendo em uma forma de desespero pois não sei a que médico ou a quem recorrer.
Meu pai possui 59 anos. A quatro anos começou a reclamar de uma dificuldade de interpretação textual e acompanhamento de legenda nos filmes. Já percebia desde então uma forte depressão, falta de vontade de realizar antigas atividades que gostava, falta de interesse em tudo. Destes quatro anos para cá os sintomas foram aumentando aos poucos, passando por uma diminuição do apetite, meu pai veio emagrecendo aos poucos e hoje está muito magro comparado ao que era antes, começou a ter sonolência, de início ele dormia 2 horas após o almoço, depois várias horas, agora passa o dia deitado no sofá sem vontade de fazer nada..seus reflexos foram ficando vagarosos, começou a apresentar uma dificuldade de compreensão do que dizíamos ou do que lia que foi se agravando. Passou a não sentir mais calor, mesmo este último verão que apresentou dias super quentes ele se encontra em casa de calça e tenis com todas as janelas fechadas; Insônia, começou a cada vez mais acordar no meio da noite, até chegar ao ponto de acordar 3 vezes por noite e não dormir direito; nervosismo e irritação por estar consciente de suas dificuldades e de não conseguir mais realizar tarefas da vida cotidiana como desenvolvia antes..enfim o quadro veio acontecendo gradativamente até que, ano passado, 2015, foi um ano em que tudo piorou drasticamente e ele começou a se afastar totalmente do contato social de familiares e amigos; passou a ter uma dificuldade absurda de comunicação, não conseguindo mais expressar suas idéias e achar as palavras que queria dizer, o que o deixou quieto, sem vontade de se comunicar com ninguem, até mesmo comigo sua filha e com minha mãe. Ele não consegue expressar o que vem na cabeça dele, formalizar as idéias e frases, começou a ter um esquecimento rápido de informações novas e com isso ficar muito deprimido, nervoso e preocupado com tudo que estava acontecendo, até o ponto de começar a tremer de nervoso. Este ano ele começou a ter paranóia, a achar que esta sendo perseguido a todo momento. Inventa uma história completamente fora da realidade na cabeça dele em que ele insiste em repetir, de que existem cameras e pessoas que querem pegar ele, e a cada avião, elicóptero, ambulancia ou policia que passa na rua ee fica desesperado com o barulho. Estou realmente preocupada e arrasada com tudo o que esta acontecendo. Venho acompanhando o processo e buscando formas de acalma-lo mas ele está totalmente consciente de absolutamente tudo que acontece com ele e fica muito mal. É uma tristeza enorme compartilhar isso e não saber o que fazer.
À dois anos atrás, em 2014, quando suas queixas sobre a dificuldade de se lembrar das coisas, de leitura e compreensão começaram a aumentar, levamos ele a um neurologista, que pediu o exame de Ressonância. O resultado do exame foi: Raros focos de sinal alterado na substância branca encefálica, inespecíficos, usualmente refletem glicose / microangiopatia. Tal médico nos disse que não havia nada de errado e que meu pai estava bem. Não pediu mais exames para investigação, tampouco nos indicou um pisciquiatra ou outro médico que pudesse nos ajudar.
Minha mãe, achando que não adiantaria ir em outro médico por não apresentar nada no exame parou de investigar a respeito, e agora, dois anos mais tarde, meu está totalmente dependente de nós na realização de suas atividades da vida diária.
Para tarefas de higiene diária ele realiza normalmente, mas para simples atividades como contas simples, mandar um email, ou preencher um formulário, ele já não consegue mais sem ajuda. Ele ainda apresenta uma memória visual recente, na qual consegue se localizar dentro do bairro onde moramos e dirigir tranquilamente. Lembra de lugares onde foi recentemente mesmo que não seja conhecido, ele possui um reconhecimento visual. Consegue ir no mecânico conversar sobre o carro, e consegue contar algumas histórias de quando trabalhava. Quando está tranquilo seu desempenho mehora muito, sua fala, memoria, quando fica nervoso parece que trata e tudo fica mais dificil. Mas o que tem atrapalhado muito ele é a paranóia e o medo de perseguição, que o impede de se concentrar em qualquer outra atividade e vive dentro de casa falando baixo e sussurrando com medo de que ouçam ele.
Fizemos todos os exames possíveis para averiguar se poderia haver algum problema orgânico neste começo de ano, mas todos os exames estão absolutamente normais, tireíoide, rim, tudo normal, o que nos assustou. Meu pai não bebe bebida alcóolica, não tem diabetes e nunca fumou. Caminhava e corria a quatro anos atras com minha mãe. Mas quando tudo isso começou foi aos poucos parando as atividades físicas e hoje se cansa muito ate mesmo ao caminhar. Para andar dois quarteirões precisa descansar, se sente muito cansado.
Meu pai sempre foi uma pessoa extretamente inteligente, mexia com programação de computadores, montava e desmontava um computador facilmente, e hoje precisa de ajuda para mandar um email.
Buscando uma resposta para a situação, fizemos exame de eletroencefalograma, na qual não apresentou nada no diagnóstico; e fizemos mais uma Ressonância Magnética do Crânio. Nesta última, o resultado foi: Raros e diminutos focos de alteração de sinal na substância branca dos hemisférios cerebrais, sem efeito expansivo, de aspecto inespecífico, devendo corresponder a microangiopatia/ glicose. Foco de calcificação ou depósito de produtos de degradação da hemoglobina no lóbulo parietal superior esquerdo. Alteração volumétrica encefálica difusa, esperado para a faixa etária.
Já pesquisei muito a respeito de tudo que pudesse lavar ao quadro clínico do meu pai e todos os tipos de demência antes do resultado deste exame.
Estudando o assunto caí no seu blog e li sua matéria sobre Microangiopatia/ glicose.
O senhor acha que toda estes sintomas do meu pai podem ser referentes somente a uma angiopatia?? Pode ser tratado com medicamentos corretos passados por um pisciquiatra e neurologista???
Fizemos um teste de bateria neuropiscicológica na qual a neuropiscicóloga prescreveu que meu pai estava com demência, na qual discordo de algumas de suas análises.
Outro profissional disse que meu pai estaria com mal de Alzheimer, na qual discordo pois convivo com minha avó, que possui a doença a dez anos e não apresenta sintomas nada nada parecidos com o do meu pai, não reconhece que possui a doença, enquanto meu pai é completamente lúcido do que se passa com ele, e teve uma evolução muito diferente da doença do que meu pai, que é super novo, e em um ano desenvolveu uma série de sintomas rapidamente.
Gostaria da sua opinião como profissional, uma vez que já fomos em vários médicos e nenhum diz já ter visto um quadro deste em uma pessoa da idade do meu pai e ninguêm sabe nos dizer o que esta acontecendo.
Obrigada,
Fico muito grata por sua ajuda, estou buscando uma resposta e um tratamento mais que qualquer coisa,
Atenciosamente,
Jenifer
Jenifer, talvez o diagnóstico de seu pai ainda não seja possível, pois o quadro ainda não evoluiu a ponto de aparecer em exames de imagem. A testagem neuropsicológica costuma ser mais sensível neste sentido, mas infelizmente depende muito de quem aplica e analisa. É comum ver testagens com conclusões equivocadas. A história que você conta sugere uma pessoa que esteja com sintomas depressivos e uma disfunção executiva, que acomete funções como planejamento, tomada de decisão e execução, às vezes até para coisas simples da vida, como ir numa padaria comprar o pão. Essas funções são operacionalizadas pelo córtex pré-frontal. Agora, a grande dúvida no caso de seu pai é se esta alteração é decorrente de um quadro psiquiátrico, emocional, como p.ex. uma depressão grave, ou se existe uma doença neurológica, que possa estar afetando a integridade dos neurônios. Mas não é preciso esperar este diagnóstico para dar início a um tratamento! Inclusive, a demora no tratamento pode fazer avançar ainda mais uma suposta doença neurológica. Portanto, minha recomendação é que procure um psiquiatra o mais rapidamente possível. Se seu pai conseguir melhorar do humor e do funcionamento cognitivo, ele estará usando a plasticidade cerebral que ainda possui a seu favor e retardando qualquer processo de envelhecimento cerebral mais acelerado que possa estar vindo. Um abraço!
Meu pai tem 88 anos com diagnóstico de demência vascular ,já não fala mais e não anda,se alimenta muito bem,quadro clinico muito bom para idade, é acompanhado há 28 anos pelo mesmo clinico geral que inclusive é carioca e mora na minha cidade.
Ressonância e ultrassom da carótida não bons com um quadro demência,neurologia e psiquiatria são duas especialidades muito complexa na minha cidade,há 12 anos apresentou quadro de alucinações e até hoje é medicado com zyprexa,mas o que esta me enlouquecendo e acabando com as minhas condições fisicas são os tremores apresentados,há 20 dias ( + ou -) ao colocar na cadeira de rodas ou senta-lo o seu corpo enrijece e se joga completamente tremendo para todos os lados ,braços e pernas vão pra frente e pra trás com respiração ofegante e com medo totalmente excessivo,grudando no meu corpo não querendo largar,talvez acredite que vai cair ou ser jogado,isso é horrivel!
O Dr Leonardo pode me ajudar com sua opinião sobre esse caso?
Rute, difícil responder sem examinar o paciente, mas acho que você deve comentar com o médico dele, pois antipsicóticos podem causar sintomas extrapiramidais, dentre os quais podem ocorrer tremores de repouso, rigidez muscular, distonias, acatisia. Um abraço e boa sorte!
Bom dia, Dr. Leonardo
Faço tratamento desde 1995 para sindrome do panico e Depressão recorrente. Como tenho pavor de remedio cada vez que tinha uma recaida da depressao perguntava se podia aumentar o pondera e passei para 3 mg de olcadil ao dia. Perdi minha mae, logo depois minha sogra e em março perdi minha filha de 4 patas com 16 anos. Tive recaida da depressao. Minha psiquiatra resolveu introduzir 1/3 do Donaren retard a noite por 8 dias e tirou 1 mg o olcadil e dia 9 desse mes passou para 2/3 do donaren ate dia 17/6 quando ela volta de viagem. Questionei de ia ficar com 2 antidepressivos. Ela Disse pelo zapp que a finalidade era tirar o Olcadil pois ele afeta muita a memoria. Tenho sentido varias coisas que nao sentia antes: sinto meus batimentos cardiacos mas logo passa, estou com os tornozelos um pouco inchados sem dor, a minha visao um pouco diferente. Minhas duvidas: esses sintomas podem ser do Donaren ( com o pondera nao sentia nada)? outra duvida: A associação dos 2 antidepressivos nao dá a sindrome serotoninergica? É possivel ficar só com os antipressivos? E meus ataques de panico? Eles vem da ansiedade que eu tenho. Os dois antidepressivos controlam?
Desde ja agradeço sua atençao
Silvia, a combinação de antidepressivos pode sim provocar a síndrome serotoninérgica, não tenho como dizer se é isso que está ocorrendo com você. A associação de dois antidepressivos também é uma forma de combater com maior eficácia doenças como depressão e ansiedade. Portanto, essa associação deve ser avaliada caso a caso. Uma outra possibilidade é a associação de estabilizadores de humor, já que muitos pacientes deprimidos que desenvolvem transtorno de ansiedade podem ter uma forma de bipolaridade. Novamente só sua médica poderá avaliar essa hipótese, mas estabilizadores de humor são interessantes em quadros ansiosos. Um abraço!
Bom dia, Dr.
Tenho 60 anos e diagnóstico de Miastenia Gravis, diagnosticada em 2013(ptose, fraqueza muscular intensa no final do dia). Minha ressonância de 2012 estava normal. Fiz uma recentemente após período de internação por crise (disfagia, disartria, tetraparesia, etc). O tratamento com imunoglobulina humana foi interrompido porque tive uma reação. Entretanto voltei do hospital com um transtorno do humor, que eu não tinha antes. Atualmente faço desmame de corticoide (Meticorten estou em 20 mg ) e uso Mestinon 180 mg). No hospital eu tive por diversas vezes lapsos de memória. Consultei o neurologista e falei da perda de memoria e a irritabilidade. Ele receitou Valdoxan, fez testes de memoria e pela minha insistência pediu ressonância. Sou hipertensa (BenicarAnlo, Moduretic).
Na ressonância feita recententemente deu: “…Focos inespecíficos de alteração de sinal na substancia branca cerebral, podendo corresponder à isquemia, gliose ou rarefação mielínica. Considerando a faixa etária do paciente (sic) , a possibilidade mais provável é de alterações isquêmicas de pequenos vasos (microangiopatia)”. Idade? É comum a partir de “certa” idade?
Pergunta: Mesmo considerando as restrições de medicamentos para Miastenia Gravis, não seria mais indicado procurar um psiquiatra para avaliar o quadro transtornos de humor? Eu não tinha isso antes, eu era bem racional( raciocínio lógico é fundamental na minha área de atuação). Estou emotiva, chorando muito… Será que meu HD interno pifou?
Tenho 60 anos, estudo Ciência da Computação (último período) e trabalho com desenvolvimento de software e Inteligência Artificial e estou com problemas de concentração, não consigo levar projetos adiante. Estou afastada no momento, por conta desse transtorno e da MG.
Obrigada.
Maria Lucia, sim, penso que seria recomendado procurar um psiquiatra.
gostaria de saber se apos a cirurgia bariatrica poso volar a tomar remedio pra ansiedade exodus 10 mg?
Andressa,para responder à sua pergunta é necessário passar por uma avaliação psiquiátrica. Precisa também conversar com seu gastro para ver se ele libera.
Minha filha teve uma crise psicótica há 3 anos induzida por uso de daime. Usava , ultimamente,geodon 40mg,mas a substância está em falta, além disso dava efeitos colaterais como grande inquietação, ela passou a tomar quetiapina, mas engorda muito e isso a deixa mais nervosa. Nesse ínterim, engravidou. Há risco para o bebê como uso dessa substância. Importar o geodon seria uma boa alternativa?
A psiquiatra com quem ela se trata diz que o diagnóstico dela é indefinido. Sem dúvidas, afirma que não é esquizofrenia, nem bipolaridade. Ela tem alterações senso perceptivas, incômodo com muito barulho, luzes etc. Não tem alucinações, os objetos são reais. Por exemplo, se ela vê alguém carregando um peso, ela sente o peso em si.
Ela está insegura quanto ao tratamento, pois nenhum remédio, até agora, deixou-a sem nenhum sintoma. O melhor foi a quetiapina, mas em um mês engordou 5 Kg , além do medo de afetar o feto. Há algum tratamento novo, uma alternativa? Gostaria de marcar uma consulta, mas seria preciso ter alguma expectativa de algo diferente, pois o custo é elevado.
Fatima, existem medicamentos que podem ser utilizados na gravidez com um risco baixo, mas é importante compreender que não existem medicamentos na psiquiatria que sejam totalmente isentos de risco. Nesses casos devemos sempre analisar o risco-benefício de não tratar com remédios, oferecer uma psicoterapia e aguardar o parto. Muitos casos, entretanto, necessitam de um medicamento, pois a mãe (e consequentemente o bebê) corre risco se não for tratada. Temos que pensar no que for melhor para o binômio mãe-bebê. Quanto ao ganho de peso, geralmente ele é maior nos seis meses iniciais, depois decai se o paciente tiver uma vida mais ativa, fizer exercícios ou dieta.
Tenho os batimentos acelerados por conta da ansiedade, posso tomar o medicamento reconter??
Renata, você precisa consultar um psiquiatra para ver se esta é a melhor opção para você.
Minha mãe tem 57 anos começou tratando com psicólogo devido a mãe dela ter falecido próximo ao seu casamento( 6 meses antes de tudo organizado)… este acompanhamento com psicóloga foi parado por conta própria.. logo após minha mãe começou a sentia muitas dores de cabeça e começou a tratar neuro e tomava valpakine medico dizia q se não tomasse iria desmaiar na rua.. tomou muitos anos e por fim abadonou tratamento…após ter parado tratamento começou a sentir as dores cabeça e muita ansiedade… começou tratar neuro e diagnostico foi uma isquemia cerebral… foi indicada pelo neuro a tomar somalim e fluoxetina e tomou vários anos.. parou tratamento.. dores retornaram…em 2014 teve um surto ..ficou desacordada ( olhos fechados sem reação alguma) e levamos para hospital onde ficou enternada e foi medicada com calmante…voltando ao normal ia para casa e 3 dias após voltava a crise( acredito efeito calmante passava).. começamos com tratamento em psiquiatra e psicólogo..psiquiatara indicava venlafaxina melhora alguns dias..meses … anos.. e novamente o surto nervoso como dizia os médicos retornava…voltávamos com ela hospital era medica em seguida retornava para casa..isso varias semanas…em 2015 não teve nenhuma crise nervosa( como dizia médicos)… em novembro 2016 começamos a luta..repetiu a crise ficando com ela em estado de choque( prostada.. não levantava..nao queria falar.. não comia..fazia xixi cama..e assim ia) 20 a 22 dias e ela voltando aos poucos a normal( isso e sente avoada/ cansada/ pensamentos tem dia de que alguém fez/ falou algo) .. toma carbolitium 450 e depakote 500 e nao esta bem… toma vitamina omegative …ultimo medico passou quet Xr 50 devido alguns pensamento s dela de perseguição… sente molezas corpo..fraca..sem animo..conversa puxada.. quase cai ao caminhar… troca palavras e avoada ao tempo…não sabe que dia semana e ..perde nome filhos..erra datas..esquece muito das coisas… não sei que fazer!! Pode me ajudar? já fizemos muitos exames dela..e todos exames não indicam nada.. nenhuma alteração…ultimo exame crânio que fez..deu alterações nas ondas..pequena perda de memoria( demência como diz médicos)…os dois ultimo psiquiatras cogitou dela ter alzheimer…. hoje ela trata neuro/ psiaquiatra e faz natação para ajudar e piulates.. mantem vida normal.. come sozinha ..anda normal..faz atividades em casa( lava roupa , almoço todos dias limpa casa se necessario)..não acredito que seja alzheimer..pode me ajudar? alguma ideia?
obrigada!!
Marcia, difícil dizer sem examinar a paciente. O que me parece pelo seu relato é que a paciente possui um forte componente ansioso que assume diferentes expressões clínicas: desmaios, mutismo, apatia – o que poderíamos considerar uma síndrome conversiva; avaliações erradas do meio, gerando ideias persecutórias, não me parece pelo seu relato que seja uma psicose primária, talvez seja uma ideia deliróide decorrente de alterações de humor, mas somente examinando-a seria possível definir isso. Outro ponto a se considerar é a idade e se existe algum fator orgânico que esteja por trás desses sintomas ou agravando-os, também teria que ver os exames. Não sei se ela já fez uma testagem neuropsicológica, é o melhor exame para avaliar o diagnóstico de Alzheimer ou Deficit Cognitivo Leve.
Fui ao psiquiatra e ele diagnosticou TAG acompanhado de elevada pressão arterial em momentos que me exponho a situações
que acarretam demasiada ansiedade.. Ele receitou Reconter 10mg, nos primeiros 7 dias 5mg, porém no segundo dia acordei com uma
sensação de pânico, não sei dizer se é do psicológico por causa de receio da medicação e ficar viciado nos remédios ou efeito colateral
já no início do tratamento. Avisei o médico mas claro ele falou para continuar a medicação, mas eu por medo larguei, tenho receio de que
aconteça enquanto estiver na faculdade ou momento social.
Tentei argumentar se poderia haver um meio natural de controlar minha TAG, cita ele que meu cérebro está com desbalanço químico forte
e meu corpo está como uma panela de pressão prestes a explodir até por isso na pressão alta.
O que devo fazer agora?
Anderson, realmente é muito ruim quando o medicamento provoca piora dos sintomas, mas isso pode ocorrer com medicamentos psiquiátricos. Se for algo difícil de suportar ou que gere mais medo, o ideal é conversar com o médico sobre outras alternativas de medicação. Realmente controlar “naturalmente” o TAG pode ser uma tarefa difícil, mesmo porque se fosse possível, você não teria recorrido a um médico.
Boa tarde. Gostaria de saber se os sintomas extrapiramidais cessam quando para de tomar antidepressivo ou todos os antidepressivos causam esse efeito?
Vera, antidepressivos podem causar efeitos extrapiramidais, porém isso é raro, é mais comum que eles ocorram com antipsicóticos. Sendo um efeito colateral do medicamento, ele cessa com a interrupção do mesmo. Caso não cesse, o paciente deve procurar um neurologista, pois existem doenças que cursam com sintomas extrapiramidais, a mais conhecida é a doença de Parkinson.
Boa noite dr. Leonardo
Meu filho de 17 anos está no 3 ano e sofre de muita ansiedade por conta do enem. Muito inteligente e estudioso. Desde o ano passado começou a ouvir musicas intrusivas. Tomava o
Pristiq 150 desde julho/17 pq não conseguia se concentrar bem. Por conta do aumento da sudorese resolveu tirar em fev deste ano, qdo já estava em redução tomando 100mg. Depois q parou veio uma crise violenta e fora do controle: as músicas o perseguem o dia inteiro. Qdo vai estudar, aumentam o volume. Trechos de musicas comuns ficam martelando. Psiquiatra disse q é TOC. Começou o luvox com risperidona. Como não resolveu, o psiquiatra aumentou o luvox p 200mg e tirou o riss, passando a clomipramina de 25. Ainda sem melhora. Essa crise começou dia 16/3. Como está desenvolvendo uma sudorese excessiva q nunca teve, está desesperado. Tem problemas de auto estima e qdo sua demais piora muito a ansiedade e as músicas. O
Médico passou propanolol p tentar bloquear o suor. Disse p chegar até 40mg. Já chegou nessa dosagem. O suor melhorou muito mas disse q tem uma sensação térmica de muito calor. Como se estivesse em uma sauna. Disse q não consegue lidar com as duas coisas. O q o senhor acha? Seria efeito do luvox? Médico quer tentar depois o retemic. O senhor acha q resolveria? Teria alguma sugestão? Já viu caso assim, de musicas tocarem na cabeça da pessoa?
Fernanda, somente com essas informações fica difícil dizer o que possa estar ocorrendo. A música pode ser um tipo de pensamento intrusivo, neste caso obsessivo, ou uma alteração da sensopercepção e esta me parece ser uma diferenciação importante para a definição do tratamento. Mas somente conversando com o paciente é possível fazer essa distinção. A sudorese pode ser efeito colateral do tratamento com antidepressivos ou da própria ansiedade.
Dr. Leonardo,
Gostaria de saber se pacientes com esquizofrenia paranóide , mas sem sintomas a mais de 4 anos, podem renovar a CNH sem problemas.Existe algum impeditivo ou depende de cada caso?
Obrigado.
Rogério, não existe nenhum impeditivo pelo diagnóstico, mas sim pela condição atual do paciente, se ele está bem de sua condição de saúde e se os medicamentos que usa não afetam sua habilidade de dirigir.
Dr.meu filho tem 41 anos. Há 15 dias atrás ficou tonto, perdeu o equilibrio e teve a mão e o braço com dormência. Foi para a emergencia,lá disseram que era çrise de labirintite. Que deveria procurar um neurologista. Consultou com o neuro que pediu RM do encéfalo. No laudo diz que apresenta “diminutos focos de hipersinal em T2 e hipossinal em T1, no aspecto direto da ponte, podendo representar espaços perivasculares alargados ou flocos de glicose.” O médico não deu um parecer claro para ele. Disse que pode ser muitas coisas e que procurasse um outro neurologista. O que o sr. aconselharia ele fazer? É perigoso? Como meu filho deve proceder? Que médico procurar? Por favor, nos ajude.
Atenciosamente
Elizabeth Czekster
Elizabeth, sugiro procurar mesmo um neurologista. Embora a gliose seja benigna, sua localização e o número de lesões podem afetar a cognição e a emoção, provocar tremores e outros sintomas neurológicos. Sugiro ler me artigo sobre esse tema aqui: https://leonardopalmeira.com.br/gliose-voce-sabe-o-que-e/
Bom Dr. Leonardo.
Meu nome é Ricardo.
Estou, há 1 ano, tomando Luvox 100 mg e Frontal 1 mg.
Remédios para controle de TOC e Ansiedade.
Tenho 39 anos e uma saúde perfeita.
Falei com o psiquiatra que me atende sobre a possibilidade de ir reduzindo os medicamentos, pois não quero tomar remédios para sempre, e ele me disse que como estou bem equilibrado, poderia iniciar o processo de redução dos 2 remédios.
Estou tomando 1/2 Luvox à noite e 1/2 Frontal de manhã.
Com relação a Ansiedade estou bem tranquilo, mas a falta do Luvox me dá descargas elétricas pelo corpo e uma dor de cabeça bem localizada na nuca (inicia na parte da tarde).
Estou determinado a continuar a redução, até a retirada total dos 2 remédios.
Acredito poder viver bem, sem o uso deles.
O que me diz das dores de cabeça. Com o tempo elas vão sumindo?
Atenciosamente,
Ricardo.
Ricardo, pode ser um sintoma da descontinuação do Luvox, sendo assim, deve ser transitório e passar depois de alguns dias ou semanas sem a medicação.
Em 2006 fiz uma RM que constou foco de hipersinal em t2 no lobo frontal esquerdo, podendo ser gliose, isquemia e tal, pedindo acompanhamento evolutivo ao fim do laudo.
Pois bem, me formei, trabalhei, porém de dois anos pra cá tenho tido muita ansiedade e síndrome do pânico, além de sintomas esquizofrênicos (tive um forte surto em 2008 mas sarei na época com alguns meses de tratamento, concluí os estudos e segui em frente), como os tratamentos atuais não estão surtindo efeito razoável (8 meses de licença saúde já) comentei com meu psiquiatra sobre o exame que havia feito em 2006 e resolvemos por bem refazer esse ano, a RM atual tem focos de hipersinal inespecífico que pode ser gliose, isquemia e tal nos dois lobos frontais e região subcorticais (em 2006 era só um foco no lobo frontal esquerdo)..vou passar no médico em breve, mas estou estudando meu caso e vi alguns artigos que associam os sintomas que tenho das doenças com esses focos de gliose nesta região do cérebro. Gostaria de saber se isso ocorre (gliose em algumas regiões favorecerem sintomas como os de ansiedade, pânico e das de esquisofrenia, que enfim colabora ao quadro de ordem psiquiátrica). Agradecido desde já.
Saulo, glioses podem sim favorecer sintomas como ansiedade e depressão, mais raramente psicose ou esquizofrenia. Isso vai depender da quantidade de lesões e a localização delas no cérebro. Também depende da biologia de cada um, ou seja, da vulnerabilidade e da predisposição genética, já que há pacientes que têm muitas glioses e poucos sintomas e outros com pouca gliose e mais sintomas. Eu sugiro você conversar com seu médico e mapear os fatores de risco que podem estar por trás do aumento das glioses, assim poderão preveni-las.
Olá tenho 23 anos duas filhas e um tempo atrás tive depressão usei setralina riss clorazepan mas parei de usar mas esse mês usei duas vezes o remédio riss e minha mestruacao ta atrasada 5 dias e meu seio dolorido será que pode ser o riss ou pode se gravidez msm ?
Laila, seria interessante você fazer um exame de prolactina e de beta-HCG para tirar a dúvida. A risperidona pode aumentar a prolactina e interferir com o ciclo menstrual. Mas gravidez só pode ser descartada com o exame de beta-HCG.
Gostaria de saber se o nootropil pode ocasionar aumento de peso?
Na minha experiência não causa aumento de peso.
Dr. Leonardo bom dia.
Minha filha, hoje com 17 anos, faz tratamento em fase de controle da convulsão.
Atualmente usa oxcarbazepina 300 mg + sertralina 25 mg.
Tenho uma opinião de substituir o sertralina por Velija.
Esses dois medicamentos podem ser utilizados em conjunto?
Obrigada.
Valeria, vc deve estar se referindo à associação do antidepressivo com o anticonvulsivante. Podem ser associados.
Doutor, até quantas doses de olcadil eu posso ingerir? Qual o risco de ingerir uma grande quantidade?
João, medicamentos devem ser tomados de acordo com indicação e posologia definidas pelo médico que lhe assiste, pois esse medicamento traz risco de dependência e depressão do SNC.
Dr Leonardo. Me tratei por mais de dize anos com o psiquiatra paulo vaz arruda quenu ca me deu medicacao, apenas o neuleptil com o qual nao me adaptei. Tinha 18 anos e ficava c a boa seca eum tipo de sonolencia mas n consegui dormir. Nos estados inidos aonde merei por 12 anos omedico receitou prozac pois estava em depressao profunda. Tenho desde crianca. Aqui no hospital das clinicas fui diagnosticada com disturbio de defict de atencao e hiperatividade. Nao pude to ar ritalina pois tenho problema vardiaco, pressoa alta, enfisema pulmonar. Desde a pandemia estiu sem irao medico, mas como cuido sozinha da minha mae que vai fazer 98 anos ele tinha me receirado um remedio chamado olcadil, para eu tomar se estivesse muito nervosa. A minha situacao hoje eh critica, a paciencia acabou, nao maltrato de jeito nenhum minha mae mas poderia fazer mais para ajuda-la. Gostaria de sabe se existe outra medicacao que substitui o olcadil pois estou sem pararam de fabricar. Agradeco anteipadamente a atencao
Alessandra, é importante você fazer uma consulta médica, ainda que seja por video, pois o Olcadil não é mais fabricado e até o ano passado era possível manipula-lo em farmácias de manipulação, mas isso também não tem sido possível. Ele não possui um substituto direto, você precisaria ser avaliada. E por ser um medicamento do tipo benzodiazepínico, seu uso também pode agravar a depressão. O melhor seria você ser avaliada novamente por um psiquiatra.
Oi dotor gostaria de saber se tem cura para o cid f19.5 e 20.8 , estou tomando risperidona e tava tomando decanato de haldou mas não me dei com a injeção e agora tomo só risperidona , gostaria de saber por quanto tempo vai o tratamento para esses cid
B
Paulo, em psiquiatria não falamos em cura, mas em recuperação, o termo mais adequado em inglês é Recovery. Nesse sentido, todos os transtornos mentais têm recuperação, mas o tempo não é definido a priori, pois depende de cada caso e dos avanços que cada um consegue com o tratamento. Se desejar conhecer melhor, leia o capítulo que fala do tema na minha tese que vc encontra em publicações.
Boa tarde doutor!
Meu filho tem 12 anos e possui autismo moderado.
Tomou lamotrigina e quetiapina por uns 5 anos.
No momento está sem medicações, mas não está conseguindo dormir. Acorda várias vezes de madrugada.
A médica receitou Stilnox CR.
Estou com medo, pq vi na bula que não é recomendável para crianças e que não deve tomar por tempo prolongado.
Gostaria da sua opinião.
Agradeço e aguardo,
Gisele
Gisele, o zolpidem é um hipnótico potente e costuma provocar dependência, por isso a indicação não é de uso prolongado.
Olá dr, sinto muitas dores de cabeça nas fontes, faço uso de topiramato 100 mg e duloxetina 30 mg mas ainda sinto um pouco de dores. A médica disse que é enxaqueca mas as vezes fico dias com dores acha que essa medicação está correta? Faz pouco dias que iniciei será que vai melhorar?
Emanuele, o topiramate é também um anti-enxaquecoso e a duloxetina ajuda na dor, então, em tese deve ajudar, mas converse sempre com sua médica para ver as dosagens.
Boa tarde Dr Leonardo
Há 8 anos comecei o primeiro tratamento de depressão havia perdido um bebê ainda no ventre de 7 meses. Entes esse período usei Asser / zetron / reconter e atualmente estou usando donarem 50 mg, mas venho percebendo que me sinto mais exausta com sono o dia todo . Tenho 2 filhos e marido, e noa e vida viver desta maneira, me sinto presa e as vezes me dá vontade de parar com os medicamentos para não enlouquecer.
Agradeço a atenção Pamela
Pamela, pries ver se este cansaço e este sono não são sintomas da depressão. Converse com seu médico.
Doutor,
Tomo Ansitec 10mg (cloridrato de buspirona),até 3 cápsulas ao dia.
Me receitaram Ritalina 10mg (CLORIDRATO DE METILFENIDATO), tomo 2 cápsulas ao dia. Posso realmente misturar essas medicações e, tomar no mesmo horário?
Elaine, são medicamentos que podem ser utilizados em associação, mas seu médico pode lhe responder melhor a respeito, pois lhe conhece.
Gostaria de ter encontrado este post antes. Teria me poupado muito tempo e esforço!
Dr. Faço tratamento de bipolaridade grau 2 tem aproximadamente 1 ano com Divalcon ER (750mg/dia) e apesar de ter sentido uma boa melhora eu tenho medo de continuar tomando porque li na bula que faz muito mal ao fígado e rins, como isso ocorre?
Aline, você deve fazer exames de sangue periódicos para ver suas taxas, o fato dele poder causar problemas ao fígado não significa que isso ocorre com todos os pacientes, por isso a necessidade de monitorar.
Meu filho autista de 5 anos toma 2,5 compridos de risperidona 1mg por dia, e agora no último mês está tomando clomipramina 25 mg para ansiedade todas as noites, a melhora é absurda porém qualquer coisa que incomode ele que geralmente é todo dia, torna ele muito agressivo, no ponto de bater, morder, beliscar quebrar as coisas..e é com uma força que nem parece uma criança, conversei com a psiquiatra dele e ainda sim ela quer manter, o correto seria seguir com esse medicamente ou buscar outra opção?
Ana, você precisa conversar com o médico dele, não tenho condições de avaliar isso por aqui.
Boa tarde Dr. Leonardo
Gostaria de saber se o inseris XR 300 mg tem alguma eficássia como adjuvante no TOC?
Ou se o inseris XR 300 mg tem alguma eficássia no TOC?
Boa tarde Dr. Leonardo
Gostaria de saber se o inseris XR 300 mg tem alguma eficássia como adjuvante no TOC?
Ou se o inseris XR 300 mg tem alguma eficássia no TOC?
Gilberto, não possuo essa informação e desconheço estudos neste sentido.
Minha mãe toma o Acido Valproico e lamotrigina para evitar as crises convulsivas mas ela anda tendo muito tremor nas maos e nos braços, principalmente quando acorda, parecido com a doença mal de parquinson oque pode ser ?
Franciele, anticonvulsivantes podem provocar tremores, inclusive semelhantes ao Parkinson.