Leonardo Palmeira

Ministério da Saúde amplia em R$ 414 milhões por ano os recursos para a Saúde Mental.

O Ministério da Saúde amplia o orçamento da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) com investimento de mais de R$200 milhões em 2023. A iniciativa tem o objetivo de aumentar a assistência na rede de saúde mental no SUS em todo Brasil. Ao todo, o recurso destinado para todos os estados e Distrito Federal será de R$414 milhões no período de um ano. Com os novos valores, o aumento do orçamento da rede chega a 27%. O fortalecimento da política de saúde mental, focada em assegurar dignidade, cuidado integral e humanizado em liberdade, além de reinserção psicossocial e garantia dos direitos humanos, está entre as ações prioritárias do Ministério da Saúde.

Para a ministra Nísia Trindade, a pauta da saúde mental não está referida apenas ao efeito da pandemia. “Ela também tem muito a ver com a solidão que as pessoas vivem, com o individualismo crescente, que muitas vezes se manifesta na dificuldade de interação social. Nesse contexto, assino a portaria que é central para o fortalecimento da Rede de Atenção Psicossocial, criada e muito bem cuidada durante o primeiro governo do Presidente Lula. Desde 2016 não havia nenhum reforço de custeio, então estamos dedicando recursos para a rede e para as residências terapêuticas”, explicou.

“Essa portaria é parte de um processo muito maior. Sem esse reforço, não poderemos fazer a diferença na saúde mental, com uma abordagem humanizada, que considera a cada um dos usuários do SUS como cidadãos e cidadãs. Há muito tempo abandonamos a visão de tutela pela visão do cuidado e da participação”, acrescentou a ministra da Saúde.

O anúncio das novas ações para o fortalecimento da rede foi feito nesta segunda-feira (3), durante a 17º Conferência Nacional de Saúde (CNS), que acontece até o dia 5, em Brasília (DF). O evento reúne representantes da sociedade civil, entidades e movimentos sociais de todo Brasil para debates de temas importantes para o sistema público de saúde, como a saúde mental.

O repasse será direcionado para os 2.855 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) existentes no país e para os 870 Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT). Ambos terão recomposição do financiamento e os recursos serão incorporados ao limite financeiro de média e alta complexidade de estados, do Distrito Federal e dos municípios com unidades habilitadas.

Além do investimento, o Ministério da Saúde habilitou novos serviços para expansão da rede em todo país. Desde março, foram 27 novos CAPS, 55 SRT, 4 Unidades de Acolhimento e 159 leitos em hospitais gerais - a maioria nos estados do Nordeste. Os novos serviços foram habilitados em Alagoas, Bahia, Maranhão, Ceará, Paraíba, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte, Sergipe, Acre, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná e Rio Grande do Sul. Para o custeio desses novos serviços serão investidos R$32.389.256,00 ao ano.

Essa iniciativa faz parte da reconstrução da política de saúde mental e da retomada do fortalecimento da rede. Nos últimos seis anos, a RAPS teve um dos mais baixos crescimentos na série histórica desde 2001, com queda nos repasses para custeio e novas habilitações. Em todo mundo e no Brasil, a saúde mental passou a ser uma demanda cada vez maior para os sistemas de saúde, principalmente após a pandemia da Covid-19. Tratar o tema como eixo central e estratégico para o SUS é prioridade do Ministério da Saúde, que está alinhado com as diretrizes da reforma psiquiátrica brasileira.

Assim, fundamentada na garantia da dignidade humana, base da Declaração Universal dos Direitos Humanos, a Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e outras Drogas do Ministério da Saúde reassume os princípios da desinstitucionalização e da atenção psicossocial para a promoção do cuidado em liberdade e preservação da cidadania das pessoas que usam os serviços da rede.

Departamento de Saúde Mental (DESME)

Diante da importância da saúde mental para todos os brasileiros, o Ministério da Saúde criou o Departamento de Saúde Mental - DESME. Em caráter imediato, o departamento retomou a habilitação de novos serviços de saúde mental, bem como iniciou estudos para a recomposição do custeio dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e dos Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT).

O Brasil tem hoje uma das maiores redes de saúde mental do mundo internacionalmente reconhecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Vários estudos acadêmicos reiteram que a ampliação da oferta de serviços comunitários em saúde mental, diminui a demanda por hospitalização, assegurando mais qualidade de vida para a população.

Sobre o CAPS e SRT

Os Centros de Atenção Psicossocial - Caps são serviços de saúde de caráter aberto e comunitário voltados aos atendimentos de pessoas com sofrimento psíquico ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de álcool, drogas e outras substâncias, que se encontram em situações de crise ou em processos de reabilitação psicossocial.

Nos estabelecimentos atuam equipes multiprofissionais, que empregam diferentes intervenções e estratégias de acolhimento, como psicoterapia, seguimento clínico em psiquiatria, terapia ocupacional, reabilitação neuropsicológica, oficinas terapêuticas, medicação assistida, atendimentos familiares e domiciliares, entre outros.

O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) são casas localizadas no espaço urbano, constituídas para responder às necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves.

17ª Conferência Nacional de Saúde

As conferências de saúde são espaços de participação popular e diálogo entre gestores e sociedade. Realiza-se a cada quatro anos, desde 1986, para definição e construção conjunta das políticas públicas do SUS. Gestores, fóruns regionais, organizações da sociedade civil, movimentos sociais e muitos outros atores se reúnem neste evento organizado pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS) e o Ministério da Saúde.

A edição deste ano tem o lema "Garantir Direitos e Defender o SUS, a Vida e a Democracia – Amanhã vai ser outro dia". Mais de 2 milhões de pessoas participaram das etapas preparatórias e cerca de 6 mil são esperadas durante os dias de evento em Brasília. Serão debatidas 1 diretrizes e 329 propostas que devem auxiliar a nortear as decisões do Governo Federal para o SUS nos próximos anos.

“Ontem, no primeiro dia do evento, nos sentimos como fênix, renascendo das cinzas. Esse é o nosso sentimento. É uma reunião de várias gerações, com especial destaque para os jovens, que participam dessa conferência. Esse é um momento histórico, num país onde há o maior índice de homicídios de lideranças de movimentos sociais na cidade e no campo. Apesar do clima de alegria desse evento, não posso deixar de reforçar a importância de retomar a democracia com a forte participação social. E a saúde mental é um tema central nessa agenda”, concluiu a ministra Nísia Trindade.

Confira a apresentação em slides na íntegra

Fonte: Ministério da Saúde - Governo Federal

by Leonardo Palmeira

Dependente em tecnologia lembra uso diário de 15 horas e demissão por 'baixa produtividade'.

Ainda que planejasse a rotina, a empresária Luísa, de 28 anos, percebeu que não conseguia cumprir as tarefas programadas devido ao uso excessivo de tecnologia. Ela admite que sacrificava coisas importantes da vida para assistir vídeos e relembra os piores momentos, quando passava de 12 à 15 horas diárias em frente às telas e vivia isolada.

— Eu acredito que o oposto da adicção é a conexão. Eu não conseguia me relacionar ou controlar a minha dependência. Pensava que iria assistir só um episódio, jogar uma fase, usar meu telefone por 10 minutos. Mas nunca conseguia parar por aí e percebi que precisava de cada vez mais estímulo para sentir o mesmo prazer — diz.

Luísa (nome fictício para preservar a identidade da entrevistada) percebeu que era compulsiva em 2017 e decidiu contar para a terapeuta. Porém, ela acredita que “não conseguiu se expressar bem”, o que provocou demora no diagnóstico.

— Minha terapeuta não entendeu a gravidade da questão logo de início. Ela achava que era algo passageiro e resultado de uma fase ruim — conta.

A adicta revela ter tentado diminuir o uso de tecnologia de inúmeras formas, mas todas falharam e provocaram uma recaída ainda maior. Ela percebeu que quando reduzia o tempo de contato com o seu principal gatilho, imagens em movimento, canalizava a atenção nas redes sociais.

Doutora em Saúde Mental e Professora da Pós-graduação do Instituto Delete/UFRJ, Anna Lucia Spear King explica que as tecnologias ativam a área de recompensa do cérebro. Segundo a psicóloga, o dependente passa a viver em um mundo virtual, onde pode esquecer os problemas da vida real.

— No caso dos videogames, por exemplo, os adictos passam a não querer sair do quarto e a urinar em garrafas. Isso tudo para não perderem o jogo. O meio virtual é uma vida paralela e muitas vezes melhor que a normal — aponta.

A dependência também prejudicou o trabalho de Luísa e causou uma perda contínua de eficiência, principalmente quando começou o home office, na pandemia. Ela relembra os dias em que abria o computador e não trabalhava.

Segundo a adicta, a baixa produtividade "gerou muitos problemas para a empresa" e provocou a sua demissão.

— Um dia acordei, tomei banho e o café da manhã. Faltava apenas sentar e trabalhar. Eu não conseguia fazer isso, então menti para a minha chefe. Falei que estava doente. Passei dois dias trancada no meu quarto assistindo televisão e mal me levantava até para comer — afirma.

Além dos prejuízos no meio profissional, o dependente também pode ter problemas na vida pessoal e na saúde. Anna Lucia aponta ser comum que adictos deixem de se relacionar com parentes e amigos. Problemas físicos como artrite e tendinite são motivos de preocupação.

Foi em 2022 que Luísa encontrou o ITAA (https://internetaddictsanonymous.org/pt/), um grupo de ajuda que segue os métodos do Alcoólicos Anônimos (A.A.) para atuar na recuperação da adicção em internet e tecnologia.

O programa de 12 passos adotado pelo ITAA - também chamado de DITA (Dependentes de Internet e Tecnologia Anônimos) - permitiu que ela tivesse contato com outros dependentes.

No tratamento, Luísa frequenta as reuniões do grupo e possui uma “lista de linhas” classificadas como vermelhas, amarelas e verdes, de acordo com os impactos das atitudes na sua recuperação.

— Para mim, séries e vídeos são linhas vermelhas, porque se faço uso, não consigo parar. As amarelas são comportamentos que podem levar para a vermelha. No meu caso, são as redes sociais. E as verdes são ações positivas, como exercício físico e prestação de serviços na irmandade — explica.

Luísa teve uma recaída após um mês de programa e, desde então, encontra-se sóbria. Ela abriu uma empresa quando estava em recuperação e relata ter resultados no trabalho que antes não imaginava que conseguiria. “Eu não dava nem conta das tarefas de um funcionário e agora sou empresária”, celebra.

Cinco anos após ter percebido que o uso de tecnologia não traria mais prazer, mas sim sofrimento, Luísa segue os princípios do programa de recuperação diariamente. O tratamento requer que ela relembre que continua uma adicta e precisa de ajuda.

— É impossível viver sem internet e tecnologia na sociedade atual. As minhas decisões em relação a isso se resumem a uma pergunta: o uso dessa tecnologia é circunstancial ou necessário? Qualquer pessoa que queira se recuperar da dependência consegue, basta ter a vontade de mudar — diz.

Uma pesquisa encomendada pela Digital Turbine, em 2021, constatou que 20% dos brasileiros não ficam mais de 30 minutos longe do celular. O estudo também detectou que cerca de 40% da população aumentou o uso de seus smartphones durante o pico da pandemia.

Mestre em psiquiatria pela UFRJ, Leonardo Palmeira acredita que as mídias digitais inauguraram um novo momento da história moderna: a sociedade da informação.

Para o especialista, os novos meios de comunicação permitem que os sujeitos deixam de ser meros passivos receptores de conteúdo, como ocorria com as tecnologias de massa (Televisão e rádio), para se tornarem produtores e consumidores.

— As mídias digitais nos pegam num nível pré-consciente e emotivo. Somos incentivados a produzir cada vez mais. Essa forma de comunicação pode se tornar compulsiva, deixando a pessoa refém da rede e dos algoritmos. Ela fica submissa e sujeita a afetos que podem ir da euforia à depressão e desespero — explica.

Palmeira diz ser necessário construir mecanismos para combater os malefícios dessa tendência. O psiquiatra elenca como pontos a serem trabalhados: a convivência coletiva e a troca de experiências. Além disso, destaca ser essencial a produção de conhecimento e consciência capazes de fazer frente a essa realidade.

— São inúmeros os riscos não só para a vida privada, mas para a democracia. As pessoas são facilmente influenciadas pela informação - muitas vezes falsas - e vivem num entretenimento desenfreado, na função de entreter a si próprias e às outras. Elas não tem noção das consequências que o sistema pode trazer para suas vidas, tanto do ponto de vista psíquico, como social — conclui.

Fonte: O Globo (reportagem de Luis Felipe Azevedo)

by Leonardo Palmeira

Compradora compulsiva lembra 'gatilho' de cartão de crédito e desejo de morte: 'fui salva por Fábio Porchat'.

Ao mudar de cargo no hospital em que trabalha, em setembro do ano passado, a fisioterapeuta Bruna Almeida, de 52 anos, recebeu um novo cartão de débito, que poderia ser revertido em crédito, e chorou apavorada. As possibilidades oferecidas pelo objeto remetiam a “uma liberdade pela qual não poderia mais pagar”. Ela levou o cartão imediatamente ao psiquiatra que a atende desde quando foi diagnosticada como uma compradora compulsiva, em 2021.

— O médico me deu duas opções. Eu poderia retirar o cartão da carteira para não me incomodar ou deixar lá e aprender a conviver com isso. Eu decidi mantê-lo para descobrir como lidar com essa luta pela sobrevivência — diz.

Bruna (nome fictício empregado para manter o anonimato pedido pela entrevistada) gastava em média de R$ 8 mil a 10 mil mensais no cartão de crédito da mãe, em compras definidas por ela como “supérfluas e egoístas". Os valores eram sempre divididos em muitas parcelas. Além disso, a fisioterapeuta tinha um outro cartão, com limite de R$2.500, que era usado para comprar presentes para si.

Moradora de Copacabana, na Zona Sul do Rio de Janeiro, Bruna conta que precisou ser interditada por conta de problemas financeiros na pandemia, após o médico achar que ela sofria um infarto.

— Eu passei por um momento difícil na vida. Minha filha estava saindo de casa, aos 19 anos, para morar em outro estado e a Covid-19 fez com que muitos dos meus clientes particulares, que eram idosos, morressem. Nesse meio tempo, eu aumentei o valor dos presentes que me dava e não tinha mais como pagar as parcelas — afirma.

Mestre em psiquiatria pela UFRJ, Leonardo Palmeira explica que casos como o de Bruna existem pelo fato do cérebro humano ter um centro de prazer e recompensa, que uma vez estimulado pode provocar a dependência. No caso das compras, o compulsivo não consegue frear os impulsos pelo consumo e o excesso de estímulo provoca prejuízos na vida.

— O dependente tende a comprar cada vez mais. Ele sente prazer no momento do ato, mas muitas vezes se arrepende logo em seguida e não usufrui do produto. É assim que as pessoas vão desenvolvendo também uma relação de culpa, por questões de endividamento — aponta.

Bruna admite que “comprava mais do que devia” quando visitava uma loja. Ela alega que não buscava saber o preço dos produtos e sentia mais prazer quando gastava com “futilidades” e peças de alto padrão.

— Uma vez entrei em uma loja de marca para comprar uma calça jeans. Saí de lá com oito bolsas cheias e paguei R$ 3.500. Também cheguei a gastar R$ 1.200 em uma loja de biquíni. Hoje, com a limitação dos gastos, tenho dificuldade de sair de casa. A minha motivação é o dinheiro — conta.

Como aponta Palmeira, o dependente desenvolve uma relação pautada pela compra com determinados lugares. Isso explica a dificuldade de um compulsivo em passar pela vitrine de lojas ou supermercados e não consumir. Por outro lado, o psiquiatra ressalta que, com a tomada de consciência da doença, o dependente desenvolve uma fobia desses locais.

— É uma relação conflituosa de culpa. A pessoa sabe que perde o controle nesses ambientes, mas ela também precisa satisfazer aquele prazer instantâneo da compra — explica.

Após a descoberta do transtorno, a família recorreu a empréstimos, e o marido — que até então não sabia quanto ela ganhava ou gastava — precisou intervir. Segundo Bruna, ele estabeleceu “punições” para mostrar que ela não pode ter tudo o que quer.

O salário recebido pelo seu trabalho no hospital passou a ser encaminhado diretamente para a conta do marido, que pagava as despesas da casa e demais dívidas. Ela diz se sentir “humilhada” por precisar pedir dinheiro a ele, mas entende a necessidade do controle.

A dependente revelou ter enfrentado momentos de muita tristeza no período em que foi interditada, e diz que chegou a sentir vontade de tirar a própria vida.

— Naquela época, eu preferia morrer do que não poder comprar. Eu só me sentia segura trancada no quarto. O que me salvou foi o programa de conversas do Fábio Porchat ("Que história é essa Porchat?", do GNT). Aquilo me fazia rir e impediu que eu me jogasse da janela — conta, emocionada.

A fisioterapeuta passou a realizar compras apenas por PIX ou débito, e sua conta bancária é mantida com uma quantidade baixa de dinheiro. Ela pediu aos amigos do trabalho que a impedissem de pedir cartões de crédito emprestados para consumir.

Bruna define a luta contra a doença como diária. Além de acompanhamento com psiquiatra, ela também usa medicamentos controlados e faz terapia. Atualmente, a fisioterapeuta diz estar feliz e orgulhosa da mudança conquistada, mas não nega ainda ter problemas quando quer muito algo que não pode comprar.

— Eu não me arrependo de nada que comprei e não me sinto mais culpada pelo que aconteceu. Não tenho pretensão de repetir os meus erros. Tenho noção da minha doença e quero continuar me tratando — fala.

Palmeira afirma que o tratamento da compulsão por compras deve ser multidisciplinar. O trabalho deve envolver acompanhamento médico, psicoterapia e grupo de ajuda-mútua. O psiquiatra também ressalta a importância do apoio profissional aos parentes dos pacientes, por existirem traços familiares que podem reforçar o comportamento compulsivo.

Fonte: O Globo (reportagem de Luis Felipe Azevedo)

by Leonardo Palmeira

Idosa é internada de maneira criminosa por filha em clínica psiquiátrica.

Idosa é sequestrada pela filha na Zona Sul do Rio e internada em clínica psiquiátrica na Região Serrana.

O que precisa ser investigado na conduta médica e das equipes de saúde por trás deste caso?

Antes da Lei da Reforma Psiquiátrica (10.216/2001) não havia regulamentação para internações psiquiátricas e pessoas eram internadas involuntariamente à pedido da família com critérios frouxos que podiam violar os direitos humanos e civis delas.

A Lei determina dentre outros direitos do paciente que o Ministério Público seja comunicado pela clínica em até 72h sobre a internação involuntária e possa investigar se houve abuso dos direitos civis do paciente.

Os critérios para internação são mais rígidos e só se aplicam quando esgotadas as possibilidades de tratamento do paciente na comunidade em dispositivos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), como os CAPS.

Basicamente o médico psiquiatra que faz o primeiro atendimento precisa responder a três perguntas:

1) o paciente oferece risco à vida ou à integridade física dele que justifique uma internação involuntária?

2) a mesma pergunta em relação à vida ou à integridade de terceiros.

3) o paciente não tem condições clínicas de fazer o tratamento em comunidade nos recursos da RAPS ou, no caso da saúde suplementar, em ambulatórios ou consultórios médicos/hospitais dia?

Somente no caso de resposta afirmativa a uma dessas perguntas fica o médico respaldado na decisão da internação involuntária, ainda que sua decisão se contraponha à demanda da família. Não é, portanto, a vontade ou decisão da família que determina a internação.

A decisão do médico psiquiatra é delicada e a linha entre respeitar ou ferir direitos humanos e civis da pessoa em sofrimento mental pode ser tênue, razão pela qual as razões para a internação precisam ser bem fundamentadas para o médico não ser responsabilizado por violações.

Na dúvida desses critérios, a decisão deve respeitar a vontade e a liberdade do paciente, oferecendo dispositivos alternativos de cuidado, em que o paciente possa ser tratado em sua comunidade com avaliações continuadas para verificar seu estado de saúde em diferentes momentos.

Este caso chama atenção para possíveis negligências das equipes de saúde responsáveis pela primeira abordagem na rua (equipe de remoção) e pela internação na clínica, que podem configurar sequestro e cárcere privado.

Uma situação gravíssima e inadmissível depois da Reforma Psiquiátrica Brasileira, mas que antes da Lei era uma prática comum em clínicas e hospitais do país. Que a punição sirva de exemplo para possíveis práticas semelhantes que ainda possam ocorrer nos dias de hoje!

Veja a matéria do O Globo de 25/02/23.

Policiais da 9ª DP (Catete) prenderam em flagrante a filha e o genro de uma idosa por sequestrarem a vítima na Zona Sul do Rio e a internarem à força em uma clínica psiquiátrica na Região Serrana do estado. De acordo com as investigações, a idosa, de 65 anos, não tinha nenhuma doença nem necessidade terapêutica. Ela foi mantida na unidade particular de saúde para ser coagida a se retratar de uma notícia-crime que havia feito, denunciando maus-tratos sofridos pelos dois netos, de 2 e 9 anos, na Delegacia da Criança e do Adolescente Vítima (Dcav), dias antes.

Segundo o delegado Felipe Santoro, titular da 9ª DP, ao sair de uma agência bancária, no início da tarde de 6 de fevereiro a aposentada foi abordada na Rua do Catete por dois homens, que a colocaram em uma ambulância. Na ocasião, a idosa acreditou se tratar de uma “saidinha de banco” ou um sequestro relâmpago, mas logo percebeu que a violência acontecia a mando de sua filha, já que um dos criminosos disse que “era coisa de família”. 

Dentro da ambulância, a idosa narra ter chorado durante todo o trajeto até Petrópolis e, ao chegar à clínica, teve a bolsa e o celular retirados pelos funcionários, sendo colocada em um quarto sem janela nem ventilação por três dias. No local, ela disse ter sofrido com fome e sede e gritado diversas vezes por socorro. Depois, a idosa contou ter sido levada para um espaço coletivo, onde passou a ser obrigada a ingerir medicações.

Em depoimento, a vítima disse ainda que indagava os médicos por sua alta, mas eles passavam por ela sem a responder. Durante o carnaval, ela contou ter recebido a visita de sua filha, Patrícia de Paiva Reis, e do companheiro dela, Raphael Machado Costa Neves. O casal teria relatado à idosa que tentariam desqualificar o registro feito por ela na Dcav demonstrando que ela sofria de “desequilíbrio mental”.

Aos policiais, a aposentada narrou ainda que os dois netos, um deles com deficiência mental, sofrem maus-tratos. Ela relatou que as crianças não recebem alimentação nem asseio adequados. Depois de alguns dias internada, a idosa afirmou ter sido novamente colocada à força em uma ambulância e levada para outra unidade psiquiátrica. No local, ela narrou a uma médica o desejo de sua filha em ficar com a integralidade da pensão que ambas dividem.

Na tarde da última quinta-feira, após descobrirem o paradeiro da idosa a partir de sua própria filha, agentes da 9ª DP estiveram na clínica e a libertaram. Ao delegado, ela contou ter escrito diversas cartas no período de internação para “desabafar sua tristeza e seu medo” por estar ali sem sua anuência nem necessidade médica.

Patrícia e Raphael foram presos em flagrante e indiciados pelos crimes de sequestro triplamente qualificado e coação no curso do processo. Eles não quiseram prestar depoimento.

— Iniciamos as diligências tão logo recebemos a informação de que uma idosa lúcida e sem nenhuma doença física nem mental estava sendo mantida em privação de liberdade em uma clínica. Após a prisão dos parentes que haviam determinado a internação, iremos investigar a conduta de médicos, enfermeiros e demais funcionários desses estabelecimentos, a fim de entender a responsabilidade de cada um nesses crimes — explicou o delegado Felipe Santoro.

Família ajudou a levar caso à polícia

A advogada Carina Penna, tia do menino de 9 anos vítima de maus-tratos, foi quem registrou o caso do desaparecimento da idosa na 9ª DP, junto ao zelador e o síndico do prédio onde mora a avó das crianças. Após a idosa constatar que os dois netos sofriam maus-tratos, ela procurou o pai do mais velho para pedir ajuda. Em seguida, registrou o caso de forma anônima na Dcav. Patrícia, segundo a família, descobriu a denúncia por parte da mãe quando foi juntada a uma ação que o pai do menino, que mora nos Estados Unidos, move pela guarda do filho.

— Ela passou a ameaçar a própria mãe, foi quando ela me pediu ajuda, por saber que sou advogada. Ela disse "não me abandona", e fez uma troca de contatos, passou o meu para uma amiga dela e o dessa amiga para mim. Essa amiga sabia todos os passos dela, justamente por ela ter medo da filha. Quando ela parou de atender as ligações, essa amiga já desconfiou e me ligou — conta.

Veja a íntegra da nota da clínica

No dia 17/02, a Clínica Revitalis foi procurada pela sra. Patrícia de Paiva Reis, que solicitou a internação de sua mãe de 65 anos, com “histórico de depressão com episódios de confusão mental”. A paciente chegou a Revitalis transferida de outra clínica psiquiátrica.

Após avaliação médica e entrevista com familiar foi identificada a necessidade de observação para conclusão diagnóstica mais precisa. Em 5 dias na clínica, com abordagem multidisciplinar da equipe, foi constatado que a paciente não mais apresentava indicação de internação.
Vale ressaltar que em nenhum momento houve resistência ou recusa por parte da paciente em permanecer sob tratamento. Nossa equipe conta com psiquiatras, psicólogos e profissionais de enfermagem qualificados, e todos os protocolos foram seguidos, sem nada que fugisse à normalidade. A Revitalis atua com profissionalismo e sem nenhuma ligação pessoal com familiares de pacientes sobre qualquer outro interesse que não seja a prestação de serviços assistenciais de saúde.

A Clínica Revitalis em seus 10 anos de prestação de serviço preza pela ética e pela qualidade no tratamento em saúde mental, com uma equipe de profissionais gabaritados que possuem competência técnica e zelam pelo bem estar do paciente acima de tudo, visando oferecer o tratamento mais adequado e eficaz para cada caso.

A Clínica fica à disposição para prestar quaisquer esclarecimentos adicionais.

by Leonardo Palmeira

Sono ruim de adolescentes pode prejudicar a saúde emocional e cognitiva.

Em entrevista ao GLOBO, especialista sugere o adiamento em ao menos uma hora do horário escolar e explica que jovens sofrem de uma tendência natural a atrasar o momento de dormir.

Em julho do ano passado, entrou em vigor no estado da Califórnia, nos Estados Unidos, a primeira lei do país que obriga as escolas a começarem apenas a partir das 8h30 para os estudantes do Ensino Médio. A mudança foi embasada em um estudo que mostra como as mudanças biológicas da puberdade afetam o sono e, consequentemente, o desempenho escolar.

A adaptação dos horários escolares para adolescentes, especialmente em lugares como o Brasil, cujas aulas podem começar até 7h, é uma discussão que cresce no mundo, impulsionada pelo apelo de cientistas. Um dos nomes brasileiros que fazem coro ao discurso é o neurocientista Fernando Louzada.

Doutor em Neurociências e Comportamento pela Universidade de São Paulo (USP), o pesquisador atualmente coordena o Laboratório de Cronobiologia Humana da Universidade Federal do Paraná (UFPR), de onde também é professor, e participa da Rede Nacional de Ciência para Educação (Rede CpE) e do Núcleo Ciência pela Infância (NCPI).

Em entrevista ao GLOBO, Louzada cita experiências nacionais que mostram os benefícios de se adiar em ao menos uma hora o começo das aulas, explica que adolescentes sofrem de uma tendência natural a atrasar o momento de dormir e esclarece que a faixa etária demanda uma quantidade maior de horas de sono, que não é alcançada com o modelo de ensino atual.

Quanto de sono os adolescentes precisam e de que forma o horário das aulas escolares no Ensino Médio brasileiro, que começam geralmente às 7h, interferem nessa dinâmica?

Os adolescentes precisam de mais sono do que os adultos, em média de nove horas. Só que existe um fenômeno nessa idade chamado de atraso de fase do sono, que é uma tendência natural e universal a atrasar os horários de dormir e, consequentemente, de acordar também. Por isso, verificamos que a maioria dos adolescentes, principalmente nos grandes centros urbanos, dormem bem menos que isso durante os dias letivos.

A equação é bem simples. Se as aulas começam às 7h, e muitos precisam acordar às 6h para chegar a tempo, seria necessário dormir às 21h. Mas é muito difícil pensar em adolescentes, com a tendência ao atraso do sono, dormirem nesse horário. Por isso, não há como um horário de início das aulas às 7h preservar o sono necessário dos adolescentes, o que levou muitos países a implementarem um horário mais tarde, e temos discutido muito isso aqui no Brasil.

Como saber que o atraso de fase do sono é algo inerente ao adolescente, e não resultado de hábitos que prejudicam o descanso, como excesso de telas?

Sempre recebemos essa pergunta, se o fenômeno é biológico, ou seja, está mais incorporado à espécie humana, ou se é cultural, influenciado pelos hábitos e pela cultura. Nós temos estudado isso de diversas maneiras. Uma delas, foi estudando comunidades rurais, populações sem acesso a energia elétrica, no Brasil e em outros países, e observamos que essa tendência é universal, presente em todos os adolescentes avaliados independentemente do local. Mas é claro que o ambiente urbano, o acesso às tecnologias, televisão, videogame, computador, tudo isso exacerba o atraso, porque só o estímulo luminoso sozinho já é capaz de aumentar a tendência a adiar o sono.

E por que conseguir um sono adequado é tão importante, especialmente durante essa fase da vida?

O sono é muito importante para vários aspectos da saúde, como manter a integridade do sistema imunológico, atuar no controle do metabolismo energético, preservar a cognição e o funcionamento cerebral. Por isso, ficar longos tempos privados de sono favorecem o ganho de peso, o desenvolvimento de doenças metabólicas, como diabetes tipo 2, além de problemas cardiovasculares e neurodegenerativos.

Além disso, mexe muito com a regulação emocional. Quando não dormimos, ficamos com maior impulsividade, maior irritabilidade, menor resiliência para enfrentar as situações difíceis. E se pensarmos que a adolescência já é uma faixa etária muito exposta a transtornos psiquiátricos, essa preocupação com sono deve ser ainda maior, pois o cérebro ainda está em formação.

E o que temos de mais recente é o papel do sono para a consolidação das nossas experiências depois do aprendizado. Ao dormir, o cérebro permanece ativo e essa atividade está a serviço dessa formação de memórias, o que impacta diretamente no desempenho escolar.

Você explica que o horário das aulas às 7h reduz o sono dos jovens, mas se as aulas começassem mais tarde, não seria o caso de apenas adiarem o sono também?

Existe toda essa discussão, mas diversos estudos já mostraram que não é bem assim. Mesmo que o adolescente atrase um pouquinho o horário de dormir, não supera o ganho do horário de acordar, o saldo é na maioria das vezes positivo. Mas claro que essa medida não pode ocorrer de forma isolada, precisa vir junto com medidas de educação sobre o sono, como para as pessoas evitarem estímulos à noite. Mas sem o atraso dos horários escolares não é possível atingir essa meta, que é possibilitar aos alunos que durmam o que precisam.

No ano passado, você fez parte de um estudo da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS), que chegou a repercutir no exterior, em que avaliou uma turma de Ensino Médio com o horário alterado. Quais foram os principais resultados?

Já tínhamos uma série de evidências comparando por exemplo estudantes de horários matutinos e vespertinos, mas esse avaliou os alunos antes, durante e depois de uma alteração no horário. Foi o primeiro trabalho de intervenção do horário realizado no Brasil, temos poucos trabalhos do tipo porque é muito difícil devido à disponibilidade das escolas. Os resultados confirmaram um benefício na duração do sono e, consequentemente, dos impactos em medidas de sonolência diurna e de humor.

Em uma escola de Palotina, no Paraná, definimos o atraso de uma hora no início das aulas durante uma semana, no meio do período letivo, começando às 8h30. Durante três semanas – antes, durante e depois da alteração –, acompanhamos os 48 estudantes com um acelerômetro, uma espécie de relógio de punho que monitorava os horários de dormir e acordar.

Junto, avaliamos medidas como a sonolência em sala de aula, o humor dos estudantes, com fatores como estresse e sintomas de depressão. A mudança de horário levou a um aumento na duração de em média 38 minutos no sono e na redução da sonolência nas aulas e das queixas de humor.

Qual a dificuldade de levantar esse debate no Brasil? E qual seria, na sua visão, a melhor solução?

Muitos dos procedimentos das escolas são cristalizados, consolidados há décadas, por isso é muito difícil mudarmos. Tanto que uma série de coisas foram alteradas na pandemia e, quando voltaram as aulas presenciais, nada foi aproveitado, nenhum dos benefícios que poderiam ter sido incorporados no cotidiano escolar. Voltamos a funcionar exatamente como as escolas funcionavam antes da Covid-19.

E a pandemia mostrou também como os adolescentes dormem mais se puderem. Nós fizemos um estudo que mostrou isso, como com as aulas online e a flexibilidade com elas levou os estudantes a acordarem mais tarde e terem mais horas de sono. Essa flexibilidade, que é possibilitada com a pandemia, para mim é um dos caminhos.

O que defendemos não é uma medida imediata obrigando as escolas a começarem às 8h30 como solução. Antes disso, precisamos de conscientização, convencer as pessoas, os gestores, os familiares e os próprios estudantes sobre a importância do sono e dos benefícios de eventuais mudanças. É um processo, porque isso tem um impacto na vida dos pais, dos professores, da dinâmica nas escolas. Mas quando as pessoas estão sensibilizadas sobre o tema, fica mais fácil discutirmos essas medidas e as melhores maneiras de ajustarmos todos os fatores envolvidos.

Particularmente, acho que a flexibilidade de horários é o melhor. Possivelmente ter escolas em que turmas diferentes começam em horários diferentes, que utilizem a tecnologia como uma aliada nesse processo, são opções que podem ser discutidas.

Para compensar a falta de sono à noite, muitos alunos têm o hábito de cochilar à tarde. Essa prática é positiva? Consegue diminuir o impacto da privação?

Nós diríamos que sim, que é benéfico, que pode de alguma maneira começar a compensar a restrição do sono à noite, mas há duas preocupações. A primeira é que as evidências mostram que cochilos muito longos, com mais de 90 minutos, começam a repercutir no sono noturno, então você terá mais dificuldade para dormir à noite. Por isso, o recomendado é que dure no máximo 1h e meia.

A outra preocupação é o fenômeno chamado inércia do sono, que é a tendência de continuar dormindo mesmo após ter acordado. É quando você levanta, mas seu cérebro ainda não está pronto para a vigília. Em algumas pessoas, ele é curtíssimo, em outras ele é mais longo e podem ter uma dificuldade maior em produzir, em estudar após o cochilo. Para essas pessoas, pode não valer a pena a soneca por comprometer o resto do dia, mas deve ser uma avaliação individual.

Diversos estudos têm mostrado um aumento nos distúrbios do sono entre jovens. Como você vê esse crescimento e o que pode ser feito para melhorá-lo?

É difícil separar o quanto isso é um fenômeno crescente ou um impacto isolado emocional da pandemia. Mas é surpreendente, nós estamos desaprendendo a dormir, isso não poderia acontecer. Há uma desvalorização do sono. Às vezes pelo trabalho, mas às vezes para sair, ir a uma festa, ou seja, modificamos o sono devido à dinâmica social e isso gera uma repercussão na saúde das pessoas.

E para os jovens, nove horas de sono não são suficientes se a qualidade dele não for boa, se o adolescente acorda o tempo inteiro por exemplo. Então é muito importante olhar para a vigília, se ele anda muito sonolento, dorme em situações em que não deveria, está mais irritadiço, com mais dificuldade em manter o diálogo em situações estressantes, se o humor está mais deprimido, com falta de motivação.

Para ajudar, há uma série de medidas da chamada higiene do sono. Elas vão desde as condições do ambiente, como garantir que ele esteja o mais silencioso, escuro e confortável possível, até hábitos como atividade física regular, alimentação adequada, evitar estimulantes, como cafeína, nas horas que antecedem o sono e reduzir a estimulação luminosa de telas nesse período. Tudo isso contribui para um sono melhor.

Fonte: Jornal O Globo

by Leonardo Palmeira

Transição propõe departamento e rede de saúde mental para novo governo Lula.

Proposta pela equipe de transição do governo eleito de Luiz Inácio Lula da Silva, o departamento de saúde mental, a ser criado na estrutura do Ministério da Saúde, deve ter como foco o fortalecimento de Centros de Atenção Psicossocial (Caps), além de coordenar e articular políticas de combate ao consumo abusivo de álcool e drogas. Caso a sugestão do grupo seja aceita por Lula, será a primeira vez que a pasta terá um departamento exclusivo para o tema.

Atualmente, não há nenhuma área dentro do Ministério da Saúde que cuide especificamente de saúde mental. Iniciativas que tratam do tema estão espalhadas em diferentes pastas. Nas outras gestões petistas, o tema era tratado em coordenação vinculada à Secretaria de Atenção à Saúde. Agora, a ideia é criar uma estrutura maior, com mais capacidade para desenvolver políticas públicas que ajudem a população que sofre com transtornos psiquiátricos.

Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o Brasil já liderava o ranking global de casos de ansiedade antes da pandemia de Covid-19 — e também ganhava nos números de incidência de depressão entre os países da América Latina. Após mais de dois anos marcados por perdas, isolamento, medo e insegurança, a avaliação de especialistas é que o novo governo enfrentará índices ainda mais preocupantes de transtornos mentais.

— Nosso entendimento hoje é que houve um gigantesco retrocesso nessa área. Isso precisa ser recuperado. É preciso reforçar a rede de atenção psicossocial. É preciso ter uma atenção especial às pessoas que direta ou indiretamente começaram a apresentar transtornos por causa da pandemia. É preciso pensar uma estratégia específica para isso — afirmou ao GLOBO o senador Humberto Costa (PT), que é médico e integra a coordenação do grupo de trabalho em Saúde na transição.

Cortes de recursos

O aumento na procura por ajuda profissional no país — de até 25% nas consultas psiquiátricas em 2021, segundo a Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) — vai na contramão da instabilidade de políticas de saúde mental e dos sucessivos cortes de recursos da Rede de Atenção Psicossocial (Raps), que abrange os Caps. No governo de Jair Bolsonaro, houve uma prioridade para as chamadas comunidades terapêuticas, geralmente ligadas a igrejas, que têm como foco principal o tratamento de dependentes químicos. Os Caps, por sua vez, contam com uma equipe multiprofissional — psiquiatras, psicólogos e outros profissionais de saúde.

— Vamos retomar essa política, e os Caps têm papel fundamental, principalmente aqueles que funcionam 24 horas. Se você não tem uma rede de Caps, não consegue tratar as pessoas na própria comunidade, acompanhar suas famílias. Com isso acaba restando como alternativa o isolamento, internação em uma outra cidade, permanência em hospital. A proposta agora é retomar o papel dos Caps com centralidade e o cuidado da saúde mental na atenção primária — afirmou o ex-ministro da Saúde Arthur Chioro, que também integra a equipe da transição para a área.

O grupo se reuniu nos últimos dias com setores ligados à saúde mental, como funcionários do SUS e de clínicas especializadas, para tratar da criação do departamento. A proposta de criar a estrutura no novo governo constará no relatório final que será entregue ao vice-presidente eleito, Geraldo Alckmin, ainda neste mês, junto com o alerta da necessidade de fortalecimento das políticas do SUS, incluindo os Caps. Entre as sugestões estruturais estará a de levar de volta para o Ministério da Saúde áreas e ações que hoje estão pulverizadas pela Esplanada e que são diretamente ligadas às questões de saúde.

Em paralelo, o departamento também trabalhará com outras secretarias e ministérios que esbarram no tema pela sua transversalidade. O objetivo é ter uma alternativa que seja capaz de conduzir a rede de atenção e que volte a ter centralidade na produção e armazenamento de estudos, pesquisas, análises e monitoramento.

Segundo Chioro, a demanda represada no tratamento e acompanhamento na área da saúde mental é hoje um dos principais problemas dentro do SUS, superando até mesmo as filas de atendimento para acompanhamento de doenças crônicas e cirurgias eletivas. Atualmente, boa parte dessa demanda represada teve origem nos impactos deixados pela pandemia.

— Há, por exemplo, um grave problema de fila envolvendo hipertensos, diabéticos, pessoas que precisam de cirurgia eletivas, aquelas que tem câncer. Mas todo mundo diz que uma das áreas que está mais grave é a saúde mental. É onde há mais filas. As pessoas não vão a uma consulta e resolvem o problema. É um tratamento contínuo. Então o acúmulo é muito grande e será uma das áreas que o governo vai priorizar — afirmou o ex-ministro.

O oncologista Drauzio Varella, que integra o time de médicos escalado por Lula para colaborar com sugestões para a transição, ressaltou em entrevista ao GLOBO a importância do fortalecimento dos Caps para lidar com o nível de complexidade da saúde mental atualmente.

— O SUS tem os Caps, que fazem esse atendimento. Mas são insuficientes para lidar com o nível de complexidade que é a saúde mental hoje, especialmente depois da pandemia. O número de casos de ansiedade, depressão, aumentou, mas já vinham de antes. Em 2015, A OMS já tinha estimado que a partir da década de 20 teríamos a depressão como a principal causa da falta do trabalho. Aí veio a pandemia, com as pessoas trancadas em casa, medo, insegurança, insegurança financeira, que agravou isso. Agora, a pequena estrutura que o SUS estava começando a montar ficou insignificante frente às necessidades da população.

Alta de suicídios

Médico psiquiatra da rede de hospitais Santa Lúcia, em Brasília, Fábio Aurélio Leite alerta para os indicadores de suicídio no Brasil, que crescem ano a ano e destoam da queda na taxa mundial — enquanto os outros países registraram diminuição de 36% nos casos de suicídio em 2019, dados do DataSUS de 2020 apontaram para aumento de 35% em um período de nove anos no país.

— A escalada de números de suicídio no Brasil já é motivo suficiente para que a saúde mental seja vista como prioridade pelo governo. Há, agora, sequelas da pandemia, que ampliou ainda mais os casos de transtornos mentais no mundo, em especial no Brasil, segundo país com mais mortes por Covid — aponta Leite.

Segundo o psiquiatra, após anos de negligência, o país está atrasado em estruturas e medidas para saúde mental:

— A pandemia trouxe à tona uma urgência l. É papel do próximo governo tratar a pauta com seriedade e implementar ações efetivas para frear os atuais indicadores. A criação de setores e departamentos especializados é vista com bons olhos pelos profissionais da área.

Para a médica psiquiatra Carolina Hanna de Aquino, do Sírio Libanês de São Paulo, a criação de um departamento ajudaria a centralizar e atualizar os indicadores do país.

— Temos, atualmente, dificuldade para medir a efetividade de políticas públicas de saúde mental. É diferente, por exemplo, de medidas para a saúde física. Um departamento seria extremamente útil para controlar e avaliar o impacto das ações realizadas, além de sistematizar as falhas — diz.

Fonte: O Globo

by Leonardo Palmeira